Chẩn đoán
Ban đầu, chẩn đoán nhằm đạt được hai mục tiêu: Loại trừ hoặc xác nhận khối u thực quản: Nếu nghi ngờ có khối u thực quản, trước tiên bệnh nhân phải được hỏi kỹ lưỡng (tiền sử bệnh), đặc biệt là về các bệnh trước đây, mức độ uống rượu của họ (nghiện rượu) Và nicotine tiêu dùng (hút thuốc lá) và tiền sử gia đình mắc một số bệnh. Sau đó bệnh nhân được kiểm tra kỹ lưỡng. Trong quá trình phân tích máu (phòng thí nghiệm), các giá trị máu nhất định (giá trị phòng thí nghiệm), kết hợp với các triệu chứng của bệnh nhân và kiểm tra thể chất phát hiện, có thể cho thấy sự hiện diện của thực quản ung thư, mặc dù cuối cùng chúng có thể không được coi là kết luận.
Ví dụ: mức thấp máu mức độ sắc tố (hemoglobin) trong máu có thể cho thấy mất máu mãn tính. Tuy nhiên, điều này cũng áp dụng cho nhiều bệnh khác. Cái gọi là chất chỉ điểm khối u là các chất trong máu được tìm thấy ở nồng độ cao trong một số loại ung thư và do đó có thể chỉ ra một căn bệnh.
Chúng không đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán ban đầu của thực quản ung thư, vì không có dấu hiệu khối u đáng tin cậy cho bệnh này. Tuy nhiên, nếu một khối u Giá trị được phát hiện là tăng trước khi phẫu thuật, giá trị này sẽ biến mất sau khi phẫu thuật, dấu hiệu này có thể được sử dụng đặc biệt tốt để nhanh chóng chẩn đoán sự tái phát của khối u (khối u tái phát) bằng phương pháp xét nghiệm máu. Trong ung thư biểu mô tế bào vảy (một hình thức ung thư thực quản bắt nguồn từ các tế bào buồng trứng), khối u SCC đôi khi được phát hiện là tăng cao trong máu và trong ung thư biểu mô tuyến (một dạng ung thư thực quản bắt nguồn từ các tế bào tuyến), CA 19-9 có thể tăng cao.
Nếu các dấu hiệu của bệnh là phù hợp, oesophago-gastroscopy nên được thực hiện càng sớm càng tốt. Trong một số trường hợp, X-quang pap smear cũng có thể chỉ ra một khối u. X-quang nuốt nước bọt: Trong kiểm tra hình ảnh không xâm lấn này, thực quản được chụp X-quang trong khi bệnh nhân nuốt một phương tiện cản quang X-quang.
Môi trường tương phản được áp dụng cho thành của thực quản, sau đó nó có thể tiếp cận được để đánh giá. Phát hiện điển hình trong một khối u là một khối u bị sờn và không đều, còn được gọi là thành màng nhầy “bị ăn mòn”. Cũng có thể đánh giá mức độ hẹp thực quản do khối u.
Tuy nhiên, X-quang nuốt không phải là một thủ tục chẩn đoán mà theo đó mọi khối u thực quản đều có thể được phát hiện một cách đáng tin cậy. Vì mục đích này, việc đánh giá trực tiếp thành thực quản bằng nội soi thực quản là cần thiết. Tuy nhiên, nó thường được sử dụng cho các khối u không thể nhìn thấy bằng ống nội soi (máy chụp nội soi thực quản).
Do đó, bất chấp khuyết tật này, có thể xác định độ mở rộng theo chiều dọc của khối u và mức độ hẹp thực quản. Hơn nữa, khám nghiệm này là phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán bệnh thực quản-khí quản lỗ rò. Trong trường hợp này, hình ảnh nuốt bằng tia X cho thấy một cấu trúc nhỏ, giống như ống dẫn như một kết nối giữa thực quản và khí quản.
Nội soi (thực phẩm-gastroscopy= thực quản-dạ dày nội soi) “Nội soi” (nội soi) thực quản và dạ dày là phương pháp được lựa chọn để đánh giá trực tiếp và phân loại tổn thương màng nhầy và cần được thực hiện càng sớm càng tốt nếu nghi ngờ có khối u thực quản. Trong quá trình kiểm tra này, hình ảnh được truyền đến màn hình thông qua camera ống (nội soi). Trong nội soi, người khám cũng chú ý đến những thay đổi rất rời rạc trong màng nhầy và những thay đổi màu phẳng cục bộ, do đó không bỏ qua một ung thư biểu mô nhỏ nào.
Trong nội soi, mẫu mô (sinh thiết) cũng có thể được lấy từ các vùng niêm mạc nghi ngờ. Đánh giá mô dưới kính hiển vi (phát hiện mô học) có ý nghĩa hơn nhiều so với phát hiện (vĩ mô) nhìn bằng mắt thường. Chỉ khi kiểm tra mô học mới có thể chứng minh được khối u nghi ngờ và xác định loại khối u, cũng như sự lan rộng của nó trong các lớp thành của thực quản.
X-quang ngực A ngực Chụp X-quang (X-ray ngực) đôi khi có thể chỉ ra một khối u ở vùng giữa ngực. Đặc biệt trong giai đoạn cuối, một phần giữa được mở rộng ngực khu vực (trung thất), bị ảnh hưởng bạch huyết các nút, thậm chí có thể cả phổi và xương di căn or viêm phổi có thể được coi là kết quả của lỗ rò hình thành giữa khí quản và thực quản. Những chỉ định như vậy sẽ tăng cường hơn nữa việc tìm kiếm khối u. ung thư thực quản được xác nhận, giai đoạn khối u được xác định để lập kế hoạch các biện pháp điều trị tiếp theo.
Trong quá trình này, những bệnh nhân đang ở giai đoạn đầu của bệnh phải được lựa chọn để có thể tiến hành phẫu thuật chữa bệnh càng sớm càng tốt. Nội soi (endoluminal siêu âm) Trong nội soi, cũng như nội soi, bệnh nhân phải nuốt một ống trong khi gây mê nhẹ. Tuy nhiên, trong quá trình kiểm tra này, một siêu âm đầu dò được gắn vào cuối ống thay vì máy ảnh.
Với phương pháp này, bằng cách đặt siêu âm thăm dò khối u, sự lan rộng của nó vào sâu (thâm nhiễm) có thể được nhìn thấy và cục bộ (khu vực) bạch huyết các nút có thể được đánh giá. Phương pháp này ưu việt hơn phương pháp chụp cắt lớp vi tính (CT = hình ảnh mặt cắt tia X) để phân loại khối u ung thư thực quản. Chụp cắt lớp vi tính Chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc (CT xoắn ốc) có thể cung cấp thông tin về mức độ của khối u, bạch huyết sự tham gia của nút và cả về khoảng cách xa di căn.
Chụp CT của ngực (ngực), bụng và có thể cả cổ bắt buộc. Tùy thuộc vào vị trí của khối u, do đó có thể chẩn đoán hạch bạch huyết. di căn trong cổ khu vực và di căn trong phổi trong trường hợp các khối u nằm ở cổ, ví dụ, và di căn ở gan trong trường hợp khối u nằm xa hơn. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cho kết quả tương tự.
Sonography Sử dụng siêu âm (siêu âm) như một thủ tục không xâm lấn và nhanh chóng, di căn và bị ảnh hưởng hạch bạch huyết Có thể được xác định. Ví dụ, siêu âm bụng có thể tiết lộ di căn trong gan hoặc bị ảnh hưởng hạch bạch huyết. Với siêu âm của cổ, cổ hạch bạch huyết có thể được hình dung và đánh giá tốt về sự xâm nhập của khối u.
Xương Xạ hình và F-18 flo PET Xạ hình xương và F-18 flo PET là các xét nghiệm y tế hạt nhân và được sử dụng trong phân đoạn khối u để phát hiện di căn xa. Vì mục đích này, bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch một chất được đánh dấu phóng xạ, chẳng hạn như phosphonat hoặc fluorodeoxyglucose, và sau đó sự phân bố của chất phóng xạ, ví dụ trong xương, được hình ảnh bằng một máy ảnh đặc biệt. Các chất phóng xạ tích tụ trong mô của di căn.
Do đó, di căn xương xuất hiện trên hình ảnh dưới dạng tích tụ chất phóng xạ (hiếm gặp hơn do giảm lưu trữ). Trong bộ xương Xạ hình, lý do cho sự tích tụ phóng xạ tăng lên là do tăng lượng máu cung cấp cho khối u, tăng tính thấm của tàu và bề mặt điều kiện của sự di căn. F-18-PET tận dụng tốt thực tế là khối u đã tăng cường trao đổi chất.
Điều này cho phép khối u hấp thụ nhiều chất được đánh dấu phóng xạ hơn các mô lân cận. Bằng cách này, các di căn xương hoạt động quá mức về mặt trao đổi chất được hiển thị. PETCT Giá trị thông tin của các xét nghiệm chẩn đoán thường được thực hiện (chụp cắt lớp vi tính và nội soi) là không đủ cho các di căn rất nhỏ.
PETCT được gọi là kỹ thuật hình ảnh hợp nhất vì nó kết hợp những ưu điểm của PET (xem ở trên) và CT (xem ở trên). Nhược điểm của PET là khó thiết lập mối quan hệ giải phẫu của vùng di căn với mô bình thường. Nếu độ phân giải không gian tốt của CT được kết hợp với việc “nhuộm màu” vùng di căn trong PET, có thể tạo ra một tuyên bố tốt hơn về mối quan hệ vị trí giải phẫu của khối u hoặc vị trí di căn. Trong hoặc sau hóa trị or xạ trị, phương pháp này có thể được sử dụng để kiểm soát phản ứng của khối u và các di căn.
