Tự trị

Tự kháng thể là gì?

Hệ thống phòng thủ của cơ thể chúng ta liên tục tạo ra cái gọi là kháng thể, nhỏ protein hỗ trợ các tế bào miễn dịch chống lại các mầm bệnh và ung thư tế bào. Thật không may, hệ thống này không thể sai lầm và một số người sản xuất kháng thể khiến các tế bào cơ thể của chúng ta cảm thấy xa lạ và đe dọa. Điều này dẫn đến các tế bào miễn dịch phá hủy các tế bào này, dẫn đến các bệnh như thấp khớp viêm khớp or bệnh tiểu đường mellitus loại 1. Những kháng thể, chống lại chính các tế bào của cơ thể, được gọi là tự kháng thể.

Các tự kháng thể này tồn tại

Có một số lượng lớn các tự kháng thể đã biết. Sau đây là tổng quan về các tự kháng thể điển hình và các bệnh liên quan đến chúng:

• Kháng thể thụ thể acetylcholine (AChR-Ak) trong bệnh nhược cơ
• Kháng thể kháng thuốc (AMA) trong xơ gan mật nguyên phát
• Kháng thể kháng nhân (ANA) trong nhiều loại bệnh (ví dụ như lupus ban đỏ, xơ cứng bì)
• Các kháng thể DNA sợi đôi (anti-dsDNA) trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống và các collagenose khác
• Kháng thể kháng phospholipid (aPL) trong hội chứng kháng phospholipid
• Kháng thể kháng tế bào chất chống bạch cầu trung tính (c-ANCA) trong bệnh Wegener
• Kháng thể kháng bạch cầu trung tính chống lại bạch cầu trung tính (pANCA) trong viêm đa vi thể và các bệnh khác
• Yếu tố dạng thấp (RF) trong viêm khớp dạng thấp
• Antithyroglobulin (Chống Tg)
• Kháng thể Thyeroperoxidase (TPO-AK) và TSH các tự kháng thể thụ thể trong các bệnh tuyến giáp tự miễn.

Các triệu chứng này gây ra tự kháng thể

Tự kháng thể có thể gây ra nhiều loại bệnh ở hầu hết mọi nơi trong cơ thể chúng ta và do đó có một loạt các triệu chứng. Điểm chung của chúng là các mô chức năng bị chính cơ thể chúng ta phá hủy hệ thống miễn dịch. Trong mọi trường hợp, điều này dẫn đến hạn chế chức năng của vùng cơ thể bị ảnh hưởng.

In khớp, ví dụ, điều này dẫn đến hạn chế cử động gây đau đớn (ví dụ như trong bệnh thấp khớp viêm khớp), ở các cơ quan giảm hiệu suất (ví dụ: giảm sản xuất hormone tuyến giáp trong Hashimoto's viêm tuyến giáp hoặc giảm insulin sản xuất bởi tuyến tụy in bệnh tiểu đường mellitus loại I) hoặc yếu cơ như trong nhồi máu cơ tim. Các bệnh tự miễn dịch như vậy thường đi kèm với mệt mỏi nói chung, mệt mỏi và điểm yếu.

Nhiều bệnh nhân có biểu hiện thiếu máu tương đối. Một số bệnh cũng có thể được nhìn thấy từ bên ngoài của cơ thể, chẳng hạn như đau, viêm khớp in thấp khớp hoặc là thay da in Bệnh ban đỏ. Các bệnh khác biểu hiện thông qua suy thoái nội tạng hoặc thậm chí suy các cơ quan.

Do đó có thể thấy rằng nhiều loại tự kháng thể khác nhau là nguyên nhân của nhiều bệnh, tùy theo mô bị tổn thương mà biểu hiện với các triệu chứng rất khác nhau. Cái gọi là yếu tố dạng thấp (RF) có lẽ là một trong những tự kháng thể được biết đến nhiều nhất. Nó được sử dụng trong chẩn đoán bệnh thấp khớp viêm khớp, một bệnh viêm mãn tính của khớp và thường là Nội tạng.

Viêm nhỏ ngón tay khớp là điển hình, kèm theo cứng khớp buổi sáng. Nhiều bệnh nhân cũng bị tổn thương Nội tạng, chẳng hạn như viêm màng phổi or ngoại tâm mạc. Nếu viêm khớp dạng thấp bị nghi ngờ, một số tham số có thể được xác định bằng máu xét nghiệm, bao gồm cả yếu tố dạng thấp.

Nếu yếu tố dạng thấp xuất hiện ở nồng độ cao, đây có thể là dấu hiệu của viêm khớp dạng thấp. Thật không may, yếu tố dạng thấp không cho thấy độ đặc hiệu đặc biệt cao, có nghĩa là nó cũng có thể tăng cao ở nhiều người khỏe mạnh hoặc trong các bệnh nhiễm trùng mãn tính. Nó thường chỉ có thể phát hiện được trong quá trình của bệnh.

Do đó, việc xác định bổ sung kháng thể kháng CCP, có độ đặc hiệu cao hơn, có thể hữu ích. Tuy nhiên, các triệu chứng thực thể của bệnh nhân là yếu tố quyết định cho việc chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Ví dụ, một yếu tố thấp khớp dương tính mà không có các phàn nàn về khớp thì không được coi là viêm khớp dạng thấp.

Bài viết sau đây có thể bạn cũng quan tâm ở điểm này: Bệnh thấp khớp Kháng thể kháng nhân, còn được gọi là ANA, có thể tăng cao trong nhiều bệnh tự miễn, nhưng chúng chủ yếu điển hình cho nhóm bệnh collagenose. Collagenoses là một thuật ngữ chung cho các bệnh tự miễn dịch chủ yếu ảnh hưởng đến mô liên kết và phổ biến hơn ở phụ nữ. Các đại diện được biết đến của nhóm này là Bệnh ban đỏ, xơ cứng bì or Hội chứng Sjogren.

Trong tất cả các bệnh này, các kháng thể kháng nhân thường có thể được phát hiện trong máu, vì vậy chúng không đặc hiệu cho một căn bệnh. Tuy nhiên, các quy trình phòng thí nghiệm phức tạp hơn có thể được sử dụng để phân biệt các tự kháng thể rõ ràng hơn với nhau và tìm ra các mẫu điển hình cho các bệnh riêng biệt. Điều quan trọng cần lưu ý là ANA dương tính không nên dẫn đến một liệu pháp mà không có triệu chứng vật lý.

Mặt khác, không nên từ chối việc cắt ghép nghi ngờ với các triệu chứng điển hình vì tự kháng thể âm tính. Do đó, ANA tích cực máu xét nghiệm có thể đưa ra dấu hiệu của bệnh, nhưng nó không bao giờ có thể tự mình chẩn đoán được. Các kháng thể kháng tế bào chất, hay gọi tắt là ANCA, thường tăng cao trong các bệnh viêm mạch nhóm.

Trong nhóm các bệnh tự miễn dịch này, hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào máu của cơ thể chúng ta tàu. Việc sử dụng ANCA để chẩn đoán bao gồm việc kiểm tra máu để tìm các loại tự kháng thể khác nhau. Ví dụ, cANCA tự kháng thể thường tăng cao trong cái gọi là u hạt với viêm đa tuyến (bệnh Wegener).

Bệnh thấp khớp này biểu hiện ở giai đoạn đầu thông qua các nhiễm trùng không đặc hiệu trên đường hô hấp hoặc là tai giữa và có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng khắp cơ thể. Ngược lại, pANCA tự kháng thể tăng cao trong cái gọi là hội chứng Churg - Strauss và viêm đa ống vi thể. Cả hai đều là bệnh ảnh hưởng chủ yếu đến máu nhỏ tàu và, tùy thuộc vào khu vực của cơ thể, dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau cho đến suy cơ quan.

Cuối cùng, ANCA không điển hình cũng có thể được phát hiện. Những điều này có thể xảy ra trong nhiều bệnh tự miễn dịch ngoài viêm mạch, chẳng hạn như các bệnh viêm ruột mãn tính như bệnh Crohn or viêm loét đại tràng. Kháng thể kháng kháng thể, viết tắt là AMA, là điển hình của bệnh tự miễn dịch đường mật nguyên phát (PBC).

Đây là một chứng viêm mãn tính của mật ống dẫn nằm trong gan. Trong quá trình của bệnh, điều này dẫn đến việc tái tạo cấu trúc của gan và cuối cùng là cái gọi là bệnh xơ gan, có liên quan đến sự suy giảm đáng kể chức năng cơ quan và tăng nguy cơ gan ung thư. Ý nghĩa của AMA tương đối tốt và tích cực ở khoảng 90% bệnh nhân PBC.

Ngoài ra, thường có thể phát hiện được các tự kháng thể kháng nhân điển hình (PBC-specific ANA). Thật không may, việc điều trị viêm đường mật nguyên phát ngày nay vẫn còn khó khăn, nhưng nếu được chẩn đoán sớm, tiến triển của bệnh có thể được làm chậm lại. Các kháng thể kháng phospholipid là các tự kháng thể đặc hiệu cho hội chứng kháng phospholipid.

Trong bệnh tự miễn dịch này, bất thường đông máu xảy ra, dẫn đến sự hình thành các cục máu đông tái phát. Những điều này có thể dẫn đến loét trên da, nhưng cũng có thể làm gián đoạn việc cung cấp máu đến các cơ quan và do đó làm hỏng chúng (ví dụ: trong trường hợp đột quỵ). Để chẩn đoán hội chứng kháng phospholipid, trong máu phải có kháng thể kháng phospholipid dương tính bên cạnh sự hiện diện của cục máu đông.

Người chốngacetylcholine kháng thể thụ thể (AChR-AK) tăng cao trong bệnh tự miễn nhồi máu cơ tim. Trong bệnh này, các tự kháng thể ngăn chặn sự dẫn truyền kích thích giữa thần kinh và cơ - kết quả là cơ bắp bị mệt mỏi quá mức, cần một thời gian dài nghỉ ngơi để phục hồi. Các triệu chứng ban đầu điển hình là sụp mí mắt, nhìn đôi, khó nuốt và nói.

Ngoài việc thường xuyên xảy ra chốngacetylcholine kháng thể thụ thể, có những tự kháng thể khác có thể gây ra bệnh. Hôm nay, nhồi máu cơ tim có thể điều trị tốt. Các TSH kháng thể thụ thể, còn được gọi là TRAK, đặc biệt điển hình cho bệnh tuyến giáp Bệnh Graves.

Trong bệnh tự miễn dịch này, các tự kháng thể sẽ kích hoạt các tế bào tuyến giáp và kích thích chúng sản xuất nhiều hormone hơn. Kết quả là một cường giáp với các triệu chứng như đánh trống ngực, sụt cân và đổ mồ hôi nhiều. TSH kháng thể thụ thể được tìm thấy trong hơn 90% Bệnh Graves bệnh nhân và do đó rất phù hợp để chẩn đoán cường giáp.

Một loại kháng thể tự kháng thể thường xuất hiện khác là kháng thể thyroperoxidase (TPO-AK). Các tự kháng thể chống CCP thường được tìm thấy trong bệnh viêm khớp dạng thấp. Căn bệnh tự miễn dịch nổi tiếng này dẫn đến viêm khớp mãn tính, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan.

Chẩn đoán cơ bản của viêm khớp dạng thấp cũng bao gồm xác định tự kháng thể trong máu. Ở đây, các kháng thể chống CCP dương tính trong khoảng. 60% bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp.

Các tự kháng thể này rất đặc hiệu, có nghĩa là hầu như tất cả bệnh nhân có anti-CCP dương tính thực sự đang bị viêm khớp dạng thấp. Đây là ưu điểm so với các yếu tố dạng thấp tự kháng thể điển hình khác. Cần lưu ý rằng không phải tất cả bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đều phải có tự kháng thể trong máu.

Kháng thể DNA sợi đôi (kháng thể kháng dsDNA) thuộc nhóm kháng thể kháng nhân (ANA), thường tăng cao trong các bệnh tự miễn dịch của mô liên kết, cái gọi là ảnh ghép. Ở đây, kháng thể kháng dsDNA rất đặc hiệu cho Bệnh ban đỏ, một bệnh tự miễn dịch có thể ảnh hưởng đến mô liên kết khắp cơ thể. Điều này có thể dẫn đến thay da, viêm khớp và thận thất bại.

Kháng thể kháng dsDNA không chỉ có thể chỉ ra bệnh lupus ban đỏ mà còn biểu hiện hoạt động của bệnh - kháng thể tự kháng thể càng cao, bệnh tái phát càng hoạt động. Các kháng thể tế bào nội mô điển hình cho cái gọi là hội chứng Kawasaki. Bệnh tự miễn này là do máu vừa bị viêm nặng. tàu và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em.

Các triệu chứng điển hình cao sốt, viêm kết mạc, môi đỏ tươi và lưỡi, sưng của bạch huyết các nút trong cổ và phát ban khắp cơ thể. Các kháng thể tế bào nội mô có thể được phát hiện trong xét nghiệm máu.