Định nghĩa
A thuốc mê là một loại thuốc có thể gây bất tỉnh sâu và không đau ở trung ương hệ thần kinh cho mục đích chẩn đoán hoặc phẫu thuật. Các chất ma tuý khác nhau có tác dụng khác nhau trên các thụ thể và phân tử tín hiệu trong não, giải thích các tác dụng khác nhau của các chất. Sự khác biệt được thực hiện giữa hít phải ma tuý và ma tuý tiêm. Các chất trước đây được hấp thụ qua hệ thống hô hấp, tức là chúng được sử dụng cho bệnh nhân ở dạng khí thông qua mặt nạ trong khi phẫu thuật và sau đó được hít vào. Tiêm ma tuý được tiêm vào một tĩnh mạch.
Hít phải ma tuý
Hiện tại chủ yếu được sử dụng trong lâm sàng hít phải ma tuý là isoflurane, sevoflurane, desflurane và enflurane. Khí cười và halothane ngày càng trở nên ít quan trọng hơn. Các chất ma tuý riêng lẻ trong nhóm chất này có các đặc tính khác nhau, chẳng hạn như khả năng hoà tan của chúng trong máu, hiệu lực và khả năng hòa tan chất béo của chúng.
Tính hòa tan trong chất béo nói riêng đóng một vai trò quan trọng trong ảnh hưởng của hít phải ma tuý, vì chúng phải di chuyển qua đường hô hấp vào máu. Các chất càng hòa tan trong chất béo càng dễ thực hiện. Điều này có nghĩa là hít thuốc mê với khả năng hòa tan chất béo cao sẽ đạt được hiệu lực cao hơn và trên hết, dẫn đến tác dụng nhanh hơn.
Ngoài ra, một số lượng nhỏ hơn thuốc mê là cần thiết để đạt được độ sâu mong muốn của gây tê. Điều này trái ngược với máu độ hòa tan của chất ma túy hít. Các chất có độ hòa tan trong máu cao ít dễ hòa tan trong chất béo hơn và do đó cần nhiều thời gian hơn để đạt được độ sâu mong muốn gây tê.
Ngoài ra, sau đó sẽ mất nhiều thời gian hơn để thuốc mê được rửa sạch và cho bệnh nhân tỉnh lại. Tuy nhiên, để đảm bảo rằng thuốc mê được đưa vào đủ nhanh, liều lượng trong hỗn hợp khí mà bệnh nhân hít phải được tăng lên trong trường hợp hít phải chất hòa tan trong máu cao. thuốc mê. Các chất ma tuý qua đường hô hấp được thải trừ chủ yếu qua phổi. Thuốc mê sau đó lại được thở ra.
Tác dụng và tác dụng phụ
Hít phải ma tuý gây ra tàu trong não để giãn ra. Điều này có thể dẫn đến tăng áp lực nội sọ, có thể làm giảm lưu lượng máu đến não. Đặc biệt đối với những bệnh nhân đã bị tăng áp lực nội sọ hoặc khối u não, do đó, thuốc mê dạng tiêm được ưu tiên sử dụng.
Hơn nữa, hít thuốc mê có thể ảnh hưởng đến hệ tim mạch mức độ khác nhau. Lực co bóp của tim cơ có thể giảm, rối loạn nhịp tim có thể xảy ra và huyết áp có thể tăng hoặc giảm. Thuốc gây mê dạng hít sevoflurane và isoflurane được khuyên dùng cho những người bị tim bệnh, vì chúng làm dịu tim nhiều nhất bằng cách làm giãn tàu.
Một lợi thế của thuốc mê đường hô hấp là chúng có thể đạt được thư giãn của đường hô hấp. Điều này đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân bị hen suyễn, vì các cơ của đường thở có xu hướng co lại. Về nguyên tắc, thuốc mê qua đường hô hấp có thể gây ra gan và thận hư hại. Sevoflurane đặc biệt phổ biến để kích thích gây tê ở trẻ em, vì nó có mùi ngọt dễ chịu.
