U nguyên bào thần kinh: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

neuroblastoma là một ung thư và sự phát triển ác tính phổ biến thứ hai, sau các khối u ở não, còn bé. Ở Đức, khoảng 150 trẻ em bị ảnh hưởng bởi u nguyên bào thần kinh mỗi năm, và tỷ lệ sống sót phụ thuộc rất nhiều vào giai đoạn của khối u.

U nguyên bào thần kinh là gì?

Hình minh họa đồ họa và biểu đồ của một điển hình ung thư ô. A u nguyên bào thần kinh là một khối u ác tính rắn, phát sinh từ các tế bào thoái hóa của giao cảm. hệ thần kinh. Điều này hệ thần kinh điều khiển, trong số những thứ khác, tim và lưu thông hoặc hoạt động của ruột. Nếu các tế bào chưa trưởng thành của điều này hệ thần kinh thoái hóa, một khối u nguyên bào thần kinh hình thành. Sự thoái hóa của các tế bào chưa trưởng thành bắt đầu trước khi giải phẫu. Khối u xảy ra thường xuyên nhất ở tủy thượng thận (khoảng 50% tổng số trường hợp) hoặc ở cả hai bên của cột sống trong cái gọi là tủy sống. Nếu dây ranh giới này bị ảnh hưởng, khối u có thể phát sinh dọc theo toàn bộ cột sống, tức là ở vùng bụng, ngực hoặc cổ tử cung. Các khối u nguyên bào thần kinh có thể giới hạn ở vị trí xuất phát hoặc có thể lan rộng, tức là di căn. di căn không giới hạn ở các vị trí đơn lẻ và có thể xuất hiện ở phổi, thận, não, hoặc là bạch huyết điểm giao. Các khối u nguyên bào thần kinh có đặc điểm là thoái triển tự nhiên trong một số trường hợp mà cho đến nay các bác sĩ vẫn chưa thể tìm ra lý do. Trong hơn 50 phần trăm của tất cả các trường hợp, u nguyên bào thần kinh xảy ra trong vòng 15 tháng đầu đời, với trẻ em trai bị ảnh hưởng thường xuyên hơn trẻ em gái. Khi tuổi càng cao, nguy cơ phát triển u nguyên bào thần kinh càng giảm. Tuy nhiên, thanh thiếu niên và người lớn hiếm khi có thể được chẩn đoán mắc bệnh u nguyên bào thần kinh.

Nguyên nhân

U nguyên bào thần kinh là do các tế bào thoái hóa của Hệ thống thần kinh giao cảm. Bởi vì sự thoái hóa thường xảy ra trước khi sinh, đột biến gen và thay đổi nhiễm sắc thể tự phát có thể là lý do cho sự thay đổi tế bào. Sự di truyền di truyền vẫn chưa được chứng minh, nhưng có những gia đình mà u nguyên bào thần kinh xảy ra thường xuyên hơn (khoảng 1 phần trăm các trường hợp). Dinh dưỡng khi mang thai, căng thẳngvà yếu tố môi trường cũng chưa được chứng minh là nguyên nhân gây thoái hóa tế bào.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Chẩn đoán và khóa học

Trong u nguyên bào thần kinh, nhiều bệnh nhân ban đầu không có triệu chứng gì. Chúng chỉ xuất hiện sau đó với sự phát triển của khối u tiến triển hoặc di căn. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng thường phụ thuộc vào vị trí của khối u. Vì vậy, đau bụng, sốt, tiêu chảy, đau họng, mệt mỏi và cảm giác ốm yếu có thể xảy ra. Tuy nhiên, vì đây đều là những triệu chứng không đặc hiệu nên người thầy thuốc phải sử dụng nhiều dụng cụ khác nhau như chụp cộng hưởng từChụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán. Nếu một khối u được phát hiện, các cuộc kiểm tra thêm có thể làm rõ liệu các cơ quan riêng lẻ có bị ảnh hưởng hay không. Xác nhận cuối cùng của chẩn đoán có được bằng cách kiểm tra mô mịn của khối u. Để phát hiện hoặc loại trừ di căn, MIBG Xạ hình được thực hiện, trong đó một chất phóng xạ được tiêm vào máu của bệnh nhân.

Các biến chứng

U nguyên bào thần kinh dẫn đến nhiều triệu chứng và biến chứng khác nhau. Theo quy luật, quá trình tiếp theo của bệnh này phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân của nó và vùng cụ thể của cơ thể bị ảnh hưởng. Vì lý do này, dự đoán chung về khóa học tiếp theo thường không thể thực hiện được. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng bị tiêu chảy và cao huyết áp. Sốt và giảm cân cũng có thể xảy ra. Không phải thường xuyên, u nguyên bào thần kinh cũng dẫn đến đau ở bụng và lưng và có thể gây ảnh hưởng rất xấu đến tiêu hóa của bệnh nhân. Hơn nữa, diễn biến của phàn nàn này phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó không phải lúc nào cũng có một diễn biến tích cực của bệnh. Trong giai đoạn cực đoan nhất, người bị ảnh hưởng chết vì các triệu chứng của u nguyên bào thần kinh. Hơn nữa, không hiếm trường hợp cha mẹ và người thân của trẻ bị ảnh hưởng bởi u nguyên bào thần kinh và bị các triệu chứng tâm lý. Không có biến chứng cụ thể nào xảy ra trong quá trình điều trị bệnh này, tuy nhiên, không phải lúc nào cũng đảm bảo một quá trình tích cực. Cũng có thể tuổi thọ của bệnh nhân giảm đi đáng kể do u nguyên bào thần kinh.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu trẻ có biểu hiện bất thường và sức khỏe thay đổi, chăm sóc đặc biệt là cần thiết. Vì u nguyên bào thần kinh là một bệnh khối u, bạn nên đi khám khi có dấu hiệu bất thường đầu tiên. Chẩn đoán càng sớm thì càng có nhiều triển vọng chữa khỏi. Nếu không, trong trường hợp nghiêm trọng, trẻ có thể chết yểu. Nếu có những hạn chế trong thở, khó thở hoặc gián đoạn hoạt động thở, cần đến bác sĩ. Nếu đứa trẻ phàn nàn về đau bụng, một sự cố chung hoặc đau lưng, một chuyến thăm đến bác sĩ được tư vấn. Nếu có sự xáo trộn của đường tiêu hóa, giảm các hoạt động vui chơi, hoặc các vấn đề hành vi khác, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Tiêu chảy hoặc từ chối ăn là dấu hiệu của sức khỏe sự suy giảm. Biểu hiện xanh xao, nhiệt độ cơ thể tăng và thay đổi cân nặng là điều đáng lo ngại và phải đến bác sĩ. Nếu bất thường xảy ra ở khu vực của khuôn mặt hoặc cổ, những điều này nên được kiểm tra. Tầm nhìn hạn chế, thay đổi võng mạc hoặc rối loạn sắc tố là những dấu hiệu cảnh báo của cơ thể về một căn bệnh hiện có. Nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để điều tra nguyên nhân. Nếu các triệu chứng hiện có vẫn tồn tại trong vài ngày hoặc tăng cường độ, phải đến bác sĩ ngay lập tức. Dịch vụ xe cấp cứu nên được gọi trong trường hợp cấp tính sức khỏe điều kiện.

Điều trị và trị liệu

Sau khi chẩn đoán u nguyên bào thần kinh, nên bắt đầu lập kế hoạch điều trị càng sớm càng tốt. Cần đặc biệt xem xét giai đoạn của khối u, tuổi của bệnh nhân và bệnh có thể di căn. Sự khác biệt được thực hiện giữa các giai đoạn sau:

1. khối u được giới hạn ở vị trí xuất phát và hoàn toàn có thể hoạt động được. 2. khối u có thể hoạt động, nhưng khối u còn sót lại vẫn có thể được phát hiện. 3. khối u không thể hoạt động, nhưng bạch huyết các nút có thể đã bị ảnh hưởng. 4. di căn in não, gan, tủy xương hoặc các cơ quan khác có mặt. 5. tiêu chí theo 1. và 2. nhưng bệnh nhân dưới 18 tháng và có rất ít hoặc không di căn. Trong trường hợp này, khối u có thể tự thoái triển. Điều trị u nguyên bào thần kinh thường bao gồm sự kết hợp của hóa trị và phẫu thuật. Thông thường, các khối u chỉ có thể được phẫu thuật cắt bỏ sau khi chúng đã được giảm bớt bằng bức xạ; trong những trường hợp khác, khối u nguyên bào thần kinh trước tiên được loại bỏ và sau đó bắt đầu điều trị bằng bức xạ đối với bất kỳ mô ác tính còn sót lại nào có thể có mặt. Các thủ tục điều trị khác cũng có thể được sử dụng bổ trợ để điều trị u nguyên bào thần kinh. Chúng bao gồm MIBG điều trị, cấy ghép tế bào gốc hoặc điều trị bằng axit retinoic. Mỗi trường hợp riêng biệt yêu cầu điều trị riêng biệt, được quyết định chủ yếu bởi giai đoạn của khối u. Ví dụ, trong giai đoạn 1, có thể không nên sử dụng xạ trị sau khi phẫu thuật cắt bỏ, nhưng phải chờ xem. Nếu khối u đã lan rộng và di căn đến các cơ quan khác, nguy cơ cao điều trị thường được sử dụng, bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Nó có thể kéo dài đến 2 năm.

Triển vọng và tiên lượng

Về cơ bản, quá trình bệnh của u nguyên bào thần kinh nên được xem xét riêng lẻ. Trong u nguyên bào thần kinh, tuổi của bệnh nhân, ngoài giai đoạn phát triển, được chứng minh là quyết định đến diễn biến của bệnh và tiên lượng. Tiên lượng tốt hơn ở những bệnh nhân trẻ tuổi hoặc những người ở giai đoạn đầu của bệnh. Khoảng 75% bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh u nguyên bào thần kinh sống sót sau 95 năm. Ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, tỷ lệ sống sót thậm chí còn cao hơn - ở đây là hơn 30%. Tiên lượng xấu hơn đáng kể đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao. Ở đây, tỷ lệ sau năm năm chỉ là 40 đến XNUMX phần trăm. Ngay cả khi khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn, một số bệnh nhân vẫn bị tái phát sau một thời gian nhất định. Phần lớn các trường hợp tái phát xảy ra trong vài năm đầu tiên sau đó điều trị. Do đó, bệnh nhân nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên, đặc biệt là trong vòng mười năm sau khi kết thúc điều trị. Bằng cách này, có thể xác định được khả năng tái phát của u nguyên bào thần kinh ở giai đoạn đầu. U nguyên bào thần kinh vẫn chưa thể được ngăn ngừa cụ thể. Vì căn bệnh này chủ yếu xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên, các bậc cha mẹ có trách nhiệm đặc biệt ở đây. Điều này bao gồm việc tạo ra một môi trường tốt, ổn định được đặc trưng bởi sự hài hòa cho những người bị ảnh hưởng.

Phòng chống

Người ta không thể ngăn ngừa u thần kinh theo kiến ​​thức khoa học hiện nay. U nguyên bào thần kinh thường được phát hiện một cách tình cờ, vì vậy các bác sĩ đã cố gắng trong nhiều năm để tìm ra một phương pháp phát hiện sớm đáng tin cậy. Ngoài các xét nghiệm chất chỉ điểm, sàng lọc u nguyên bào thần kinh do đó đã được phát triển ở Đức và Canada. Tuy nhiên, vẫn chưa thể nói liệu điều này có thực sự cải thiện việc phát hiện sớm hay không.

Theo dõi

Sau khi điều trị nội khoa tích cực đối với khối u, việc phục hồi chức năng và chăm sóc theo dõi bệnh nhân bắt đầu. Là một phần của quá trình chăm sóc khối u, kiểm tra thường xuyên và tư vấn bệnh nhân được thực hiện. Cụ thể, chăm sóc theo dõi bao gồm một kiểm tra thể chất, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các nghiên cứu hình ảnh như siêu âm và X-quang. Nếu cần, có thể sử dụng thêm các thủ thuật hình ảnh khác để kiểm tra các vùng cụ thể của cơ thể hoặc để phát hiện các phản ứng phụ và thuốc. tương tác. Đóng giám sát cho phép phát hiện sớm bất kỳ sự tái phát nào. Các bệnh đồng thời có thể xảy ra hoặc hậu quả của liệu pháp cũng được xác định và điều trị trong quá trình chăm sóc theo dõi. Ngoài ra, dịch vụ chăm sóc sau bao gồm hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân và người thân của họ. Trẻ em bị ảnh hưởng đặc biệt phải được chăm sóc toàn diện khi còn ở bệnh viện. Trong khuôn khổ chăm sóc sau, những người liên quan được thông báo về các đầu mối liên lạc cần thiết và các biện pháp để có thể chống chọi với bệnh tật một cách tốt nhất. Bác sĩ tham gia đồng hành với cả việc khám và chăm sóc bệnh nhân. Việc theo dõi có thể kéo dài trong vài năm. Với điều kiện không xảy ra biến chứng, khoảng thời gian giữa các lần khám được kéo dài dần. Trong trường hợp có các biến chứng như bệnh tái phát hoặc bệnh đồng thời, cần tiếp tục điều trị. Việc theo dõi thường được ngưng trong trường hợp có các biến chứng lớn.

Những gì bạn có thể tự làm

Bởi vì trẻ em và thanh thiếu niên ngày càng bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này, cha mẹ có trách nhiệm đặc biệt. Điều cực kỳ quan trọng là tạo ra một môi trường tốt, hài hòa và ổn định cho những người bị ảnh hưởng. Những đứa trẻ cần được xem và bao gồm như những thành viên đầy đủ của gia đình. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thường xuyên tham gia các phương pháp điều trị theo quy định. Các chế phẩm vi lượng đồng căn hỗ trợ hoặc các sản phẩm tự nhiên khác cũng có thể được thực hiện với sự tư vấn của bác sĩ để giảm bớt diễn biến của bệnh hoặc để cơ thể nhẹ nhõm hơn. Một lối sống gần như “bình thường” sẽ cung cấp cho bệnh nhân một thói quen hàng ngày dễ dàng hơn. Điều này bao gồm gặp gỡ bạn bè, đi học và làm nhiều việc mang lại niềm vui. Tất nhiên, điều này phải được sự đồng ý của bác sĩ chăm sóc, có tính đến giai đoạn của bệnh. Mặt khác, cần chú ý ăn uống lành mạnh, đủ chất, ngủ nghỉ đầy đủ, vận động đầy đủ nơi có không khí trong lành để cung cấp cho cơ thể những điều tốt đẹp. Nhiều người đau khổ cảm thấy dễ chịu khi tham gia một nhóm tự lực. Bằng cách này, họ có thể trao đổi thông tin với những người đau khổ khác và động viên nhau. Những người muốn tận dụng sự hỗ trợ tâm lý cũng sẽ được hưởng lợi. Điều này giúp người mắc bệnh chấp nhận bệnh tật và sống chung với nó.