Đau bụng

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Đau bụng, đau quặn bụng, đau bụng, co thắt bao tử Anh: stomachache

Định nghĩa đau bụng

Bụng đau là một cảm giác đau đớn khó chịu bắt nguồn từ vùng bụng và được coi là như vậy hoặc gây ra ở những nơi khác trên cơ thể và truyền đến vùng bụng. Kể từ bụng đau Bản thân nó là một triệu chứng, phần sau sẽ thảo luận về các dạng khác nhau của đau bụng và các triệu chứng đi kèm khác ngoài đau bụng. Mỗi bệnh nhân đều trải qua cường độ và kiểu bụng đau khác nhau

Tuy nhiên, điều này chủ yếu phụ thuộc vào thực tế là đau bụng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, có thể gây ra các cơn đau ở các cường độ khác nhau và ở các điểm khác nhau trong bụng. Tuy nhiên, thông thường, cơn đau không được cảm nhận trên chính cơ quan, tức là nơi có thứ gì đó không hoạt động bình thường, mà là trên da nằm trên phần này. Thường thì cơn đau bụng không thể do một vị trí trực tiếp và được cảm thấy khá âm ỉ và lan tỏa khắp vùng bụng.

Đau bụng do bệnh nào gây ra sẽ được giải thích chi tiết hơn trong phần Nguyên nhân. Đau bụng có thể xảy ra toàn bộ khoang bụng. Theo thuật ngữ chuyên môn và để nhân viên y tế định hướng dễ dàng hơn, vùng da phía trên bụng được chia thành bốn phần hoặc góc phần tư, chính giữa là rốn.

Ví dụ, góc phần tư phía trên bên trái nằm ở bên trái của đường tâm tưởng tượng phía trên rốn, góc phần tư phía dưới bên phải nằm ở bên phải của đường tâm tưởng tượng bên dưới rốn. Nếu đau bụng vùng quanh rốn, cơn đau này được gọi là đau bụng dưới. Hơn nữa, thường có nói về đau bụng trên (trên rốn) và đau bụng dưới (dưới rốn).

Tùy thuộc vào loại đau bụng, bệnh nhân thường cố gắng giảm cơn đau bụng bằng cách thay đổi tư thế. Thông thường, với tư cách là bác sĩ điều trị, bạn có thể biết được từ tư thế của bệnh nhân đó là loại đau bụng nào, vì bệnh nhân bị một số loại đau bụng có xu hướng nằm yên, trong khi những người khác đi bộ nhanh qua phòng khám của bác sĩ và không thể nằm yên. . Các bệnh nhân khác cho biết đau bụng ở tư thế ngồi.

Các triệu chứng đau bụng đi kèm khác

Đau bụng thường đi kèm với các triệu chứng khác thường liên quan đến bệnh lý cơ bản và quyết định mức độ nghiêm trọng của cơn đau bụng. Riêng trường hợp đau bụng dữ dội, té ngã máu kết quả là áp suất có thể xảy ra. Nếu tình trạng đau bụng kéo dài, sụt cân đồng thời có thể là tín hiệu báo động bệnh lý nghiêm trọng về đường tiêu hóa.

Tương tự như vậy, thành bụng rất cứng là một dấu hiệu báo động cho một căn bệnh nghiêm trọng hơn ở vùng bụng. Nếu một cái gọi là Bụng cấp tính (bụng cấp tính) xảy ra, đặc trưng bởi cơn đau bụng dữ dội khởi phát đột ngột và nhanh chóng thậm chí trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức, vì đây thường là một tình trạng xấu đi đe dọa tính mạng. điều kiện. Bụng cấp tính có thể được nhận biết bởi các triệu chứng sau, trong số những triệu chứng khác, luôn cần được bác sĩ điều trị ngay lập tức:

• Đổ mồ hôi
• Da nhợt nhạt và một
• Có thể bất lực
• Buồn nôn (Buồn nôn)
• Đầy hơi (sao băng)
• Tiêu chảy (tiêu chảy)
• Nôn (nôn) hoặc
• Táo bón (táo bón)
• Bụng đầy hơi và rất cứng
• Nỗi đau nặng nề nhất
• Nôn mửa mạnh với hỗn hợp máu hoặc thậm chí cả phân
• Da đổi màu vàng (vàng da, vàng da)
• Không đi tiêu / không đi tiểu trong vài ngày
• Máu trong nước tiểu
• Sốt cao
• Bùng phát mối hàn
• Sự lừa đảo

Đau bụng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, vì có các hệ thống cơ quan khác nhau trong vùng bụng, tất cả đều có thể bị tổn thương theo những cách khác nhau, và người bệnh sẽ gặp phải các dạng đau bụng khác nhau.

Tuy nhiên, đau bụng thường có nguyên nhân cơ năng ở đường tiêu hóa. Nếu cơn đau bụng luôn xảy ra sau khi tiêu thụ một số loại thực phẩm, có thể bạn không dung nạp được những loại thực phẩm này. Điều này đặc biệt phổ biến ở

• Rối loạn dạ dày (phổ biến nhất và đồng thời là nguyên nhân vô hại nhất của đau dạ dày)
• Do căng thẳng tâm lý, đau bụng có thể xảy ra, ví dụ như do căng thẳng (đau bụng do căng thẳng), tuy nhiên, khi đó, không có nguyên nhân hữu cơ và có thể được phân loại là vô hại.

(Tuy nhiên, đau bụng thường có nguyên nhân cơ năng ở đường tiêu hóa. Nếu cơn đau bụng luôn xảy ra sau khi ăn một số loại thực phẩm thì có thể là do bạn không dung nạp được những loại thực phẩm này. Điều này đặc biệt thường xuyên trong trường hợp lactose không khoan dung và cả trong trường hợp không dung nạp fructose (trong trường hợp lactose không dung nạp, phàn nàn như tiêu chảy và đầy hơi luôn xảy ra sau khi tiêu thụ các sản phẩm có sữa hoặc đường sữa (lactose) được thêm vào).

bệnh celiac (gluten không dung nạp). Không dung nạp nhựa bột mô tả một hình ảnh lâm sàng trong đó những người bị ảnh hưởng không thể tiêu hóa gluten keo thực vật có trong ngũ cốc và phát triển kháng thể chống lại nó, có thể dẫn đến các triệu chứng đa dạng nhất bên trong và bên ngoài đường tiêu hóa. Cả hai gluten không dung nạp và không dung nạp lactose dễ chẩn đoán và có thể được kiểm soát bằng cách tránh các thực phẩm tương ứng.

• Không dung nạp lactose và cũng
• Không dung nạp fructose (Trong trường hợp không dung nạp lactose, các khiếu nại như tiêu chảy và đầy hơi luôn xảy ra sau khi tiêu thụ các sản phẩm có chứa sữa hoặc có thêm lactose (đường sữa)). - Bệnh Celiac (không dung nạp gluten). Không dung nạp gluten mô tả một hình ảnh lâm sàng trong đó những người bị ảnh hưởng không thể tiêu hóa gluten keo thực vật có trong ngũ cốc và phát triển kháng thể chống lại nó, có thể dẫn đến các triệu chứng đa dạng nhất bên trong và bên ngoài đường tiêu hóa.

Cả không dung nạp gluten và không dung nạp lactose dễ chẩn đoán và có thể được kiểm soát bằng cách tránh thực phẩm tương ứng. - Không dung nạp lactose và cũng

• Không dung nạp fructose (Trong trường hợp không dung nạp lactose, các khiếu nại như tiêu chảy và đầy hơi luôn xảy ra sau khi tiêu thụ các sản phẩm có chứa sữa hoặc có thêm lactose (đường sữa)). - bệnh celiac (không dung nạp gluten).

Không dung nạp gluten mô tả một hình ảnh lâm sàng trong đó những người bị ảnh hưởng không thể tiêu hóa gluten keo thực vật có trong ngũ cốc và phát triển kháng thể chống lại nó, có thể dẫn đến các triệu chứng đa dạng nhất bên trong và bên ngoài đường tiêu hóa. Cả chứng không dung nạp gluten và không dung nạp đường lactose đều dễ chẩn đoán và có thể được kiểm soát bằng cách tránh các loại thực phẩm tương ứng. - Trào ngược bệnh: Một trong những bệnh phổ biến nhất nguyên nhân của đau bụng, đặc biệt là ở phần trên của bụng, trào ngược bệnh tật, cũng như dạ dày và ruột non vết loét.

In trào ngược dịch bệnh, axit dịch vị đi vào thực quản và cố gắng điều trị các triệu chứng cổ điển như ợ nóng và đau ở khu vực này dưới xương ức. Những điều này xảy ra đặc biệt trong ăn chay kinh nguyệt hoặc khi bạn nằm xuống, như dạ dày axit sau đó có thể chảy ngược trở lại thực quản dễ dàng hơn. - Lỗ trong dạ dày Lớp niêm mạc: Trong viêm loét dạ dày tá tràng, nguyên nhân gây ra cơn đau là một lỗ ở lớp trên cùng của dạ dày, thường gặp nhất là do vi khuẩn gây ra. Helicobacter pylori và việc sử dụng kéo dài một số thuốc giảm đau, Chẳng hạn như Aspirin® hoặc Ibuprofen®.

Trong trường hợp loét dạ dày hoặc ruột non, cơn đau khu trú nhiều hơn ở vùng bụng trên và có thể trở nên trầm trọng hơn trong và sau bữa ăn. - Viêm dạ dày: Ngoài những phàn nàn về dạ dày, viêm niêm mạc dạ dày nói chung cũng có thể là nguyên nhân của đau dạ dày ở bụng trên. Ví dụ, nếu bạn đã ăn hoặc uống quá nhiều và bây giờ bị đau ở bụng trên, tình trạng viêm màng nhầy của dạ dày (viêm dạ dày) có thể là nguyên nhân gây ra cơn đau.

• Sỏi mật Nếu đau bụng dữ dội, tức là theo từng đợt và không thường xuyên, thì nguyên nhân thường là do tắc nghẽn các ống dẫn khác nhau, như trong trường hợp này, các cơ thành định kỳ cố gắng loại bỏ chướng ngại vật. Cơn đau quặn thắt này, đặc biệt nếu nó xảy ra ở vùng bụng trên bên phải hoặc hai bên sườn, có thể do sỏi mật or thận đá. - Với cơn đau quặn mật, tức là sự tắc nghẽn của mật ống dẫn bởi sỏi mật, cơn đau thường mạnh nhất ở vùng bụng trên bên trái và thậm chí có thể lan sang vai.

Do sự cản trở của mật ống dẫn (bệnh sỏi mật) và dòng chảy ngược đồng thời của mật vào gan, các phần của mật có thể đi vào máu, khiến phần trắng của nhãn cầu (củng mạc) và da chuyển sang màu vàng (vàng da, icterus). - Viêm túi mật: Nếu đồng thời bị viêm túi mật (viêm túi mật), cơn đau không còn đau quặn mà liên tục, và sốt cũng có thể là một triệu chứng. - Trong trường hợp đau quặn thận, niệu quản bị chặn bởi một thận sỏi để nước tiểu bị ứ lại một bên thận, gây đau tức hạ sườn đặc trưng.

• An tắc ruột (hồi tràng) cũng có thể gây đau bụng dữ dội khắp vùng bụng. Tắc ruột là một tắc nghẽn cơ học khi có vật cản trong ruột, chẳng hạn như khối u hoặc dị vật làm tắc ruột. Các cơ ruột cố gắng đẩy chất chứa trong ruột qua chướng ngại vật, gây ra cơn đau quặn.

Dính từ phẫu thuật trước cũng có thể là nguyên nhân tắc ruột (sự cản trở của đại tràng). Tắc ruột liệt, trong đó ruột không còn khả năng di chuyển do thiếu dây thần kinh or máu cung cấp, cũng có thể là nguyên nhân gây ra đau toàn bộ vùng bụng. - Tắc nghẽn mạch ruột: Đặc biệt bệnh nhân bị

• Đau tim (nhồi máu cơ tim)
• Đột quỵ (Apoplexy)
• Vôi hóa mạch máu (xơ cứng động mạch) hoặc
• đông máu rối loạn tiền sử của bệnh có thể dễ bị mạch máu sự tắc nghẽn của nhiều tàu trong ổ bụng (ví dụ, các mạch ruột, nhồi máu mạc treo ruột).

Kết quả là cơn đau có thể giảm đi sau một thời gian khi vùng ruột không được cung cấp đủ dịch vụ dần dần chết đi. Tuy nhiên, sự xoa dịu nỗi đau này là một sai lầm, vì các mô đang chết có thể đồng thời gây ra phúc mạc bị viêm (viêm phúc mạc) và điều này có thể dẫn đến cơn đau dữ dội mới, thậm chí có thể gây nguy hiểm đến tính mạng máu bị độc (nhiễm trùng huyết). Bệnh viêm ruột mãn tính: Nếu tình trạng đau bụng diễn ra trong thời gian dài kèm theo tiêu chảy thường xuyên, đi ngoài ra máu có thể là nguyên nhân gây bệnh viêm ruột mãn tính.

Chủ đề sau đây có thể bạn cũng quan tâm: Đau dạ dày về đêm

• Ruột kích thích cổ điển (không rõ nguyên nhân chính xác)
• Các bệnh tự miễn dịch như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, trong đó bệnh nhân của chính mình hệ thống miễn dịch đã tự chống lại đường ruột niêm mạc và phá hủy nó. Điều này dẫn đến tiêu chảy, cũng có thể lẫn máu, tùy thuộc vào mức độ tiến triển của bệnh. Theo quy luật, tiêu chảy ra máu phổ biến hơn ở viêm loét đại tràng hơn trong bệnh Crohn.

Máu trong phân hoặc máu trong chất nôn luôn là dấu hiệu của chảy máu trong đường tiêu hóa và luôn cần được coi trọng, vì khối u cũng có thể là một nguyên nhân có thể xảy ra. - Viêm tụy: Nặng đau ở bụng trên, có thể tỏa ra như một vành đai ở lưng, là một dấu hiệu điển hình của viêm cấp tính tuyến tụy (viêm tụy). Ở người lớn tuổi, bệnh nặng nhất, chưa từng có đau ở bụng dưới cũng có thể là một dấu hiệu của sự phình ra của động mạch chủ (bụng chứng phình động mạch chủ, AAA), phải được điều trị NGAY LẬP TỨC, vì vỡ phình động mạch chủ dẫn đến tử vong trong thời gian rất ngắn (chảy máu trong).

• Nhiễm trùng đường tiết niệu: Đặc biệt ở phụ nữ, nhiễm trùng đường tiết niệu cũng có thể là nguyên nhân của đau bụng ở vùng bụng dưới. Sau đó, chúng thường đi kèm với đau khi đi tiểu. Ngoài ra, các vấn đề kinh nguyệt, -viêm nội mạc tử cung và mang thai nói chung có thể dẫn đến đau bụng ở vùng bụng dưới.

Do đó, một mang thai thử nghiệm Đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đau bụng là một trong những xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm đầu tiên được thực hiện tại bệnh viện. Do sự phát triển hơn nữa của kỹ thuật và các bác sĩ được đào tạo, nội soi hiếm khi dẫn đến biến chứng. Sau đó, nó là một kích thích đơn giản của ruột do căng thẳng cơ học hoặc không khí đi vào ruột.

Đau bụng nhẹ và ngắn hạn sau khi nội soi do đó là bình thường và không cần can thiệp y tế. Đau bụng là một lý do phổ biến khiến bệnh nhân hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Đối với ông, điều quan trọng là phải phân biệt các dạng đau bụng nguy hiểm với các dạng vô hại.

Một phần thiết yếu của chẩn đoán là phỏng vấn bệnh nhân (tiền sử bệnh), trong đó cần hỏi điểm bắt đầu của cơn đau, loại, vùng đau và các triệu chứng kèm theo. Bác sĩ cũng sẽ hỏi liệu các triệu chứng có kèm theo tiêu chảy không và liệu các triệu chứng ban đầu có cải thiện sau khi đi vệ sinh hay không (bệnh viêm ruột mãn tính) và liệu bệnh nhân có tỉnh dậy vì đau bụng vào ban đêm hoặc không cảm thấy đau vào ban đêm (đau bụng do tâm lý). Điều quan trọng là phải hỏi về các triệu chứng đi kèm như bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, cao huyết áp or tim bệnh tật, chẳng hạn như rung tâm nhĩ.

Khi ước tính thời gian, cần hỏi liệu các triệu chứng có xảy ra đột ngột không và đã xảy ra cách đây bao lâu hoặc cơn đau có diễn ra từ từ hay không. Trong mọi trường hợp, sau khi khảo sát bệnh nhân, kiểm tra thể chất là do. Trước hết, nên nghe âm thanh ruột bằng ống nghe khi bệnh nhân đang nằm.

Sau đó, bác sĩ nên sờ nắn vùng bụng để phát hiện sức căng và sức cản phòng thủ ở vùng bụng. Để tìm ra nguyên nhân gây ra cơn đau bụng, tiền căn (tiền sử bệnh) là một trong những khả năng chẩn đoán quan trọng nhất. Đặc điểm của cơn đau phải được xác định chính xác.

Một cơn đau đột ngột mạnh nhất, sau đó yếu dần rồi lại tăng dần, có thể là dấu hiệu của vỡ nội tạng và do đó là dấu hiệu của một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng, cần được phẫu thuật càng sớm càng tốt. Cơn đau bùng phát lên xuống lặp đi lặp lại cho thấy đặc điểm của cơn đau quặn và do đó là dấu hiệu của cơn đau quặn mật hoặc sỏi niệu quản. Trong trường hợp này, sỏi phải được loại bỏ bằng thủ thuật xâm lấn tối thiểu.

Khi viên sỏi đã được lấy ra, cơn đau sẽ ngừng ngay lập tức. Một cơn đau âm ỉ, dai dẳng có thể là dấu hiệu của tình trạng viêm trong ruột hoặc gan sức căng của viên nang. Trong trường hợp này, việc khám lâm sàng có thể hạn chế thêm chẩn đoán.

Để chẩn đoán thêm, các thông số viêm trong máu có thể được xác định, cung cấp dấu hiệu của viêm mãn tính hoặc cấp tính. Đối với hình ảnh, siêu âm (siêu âm) có thể được sử dụng trước, không xâm lấn và có thể cung cấp hình ảnh tốt về tình hình trong ổ bụng. Ở đây, chất lỏng hoặc không khí tự do có thể được xem là dấu hiệu của vỡ nội tạng.

Tuy nhiên, thành ruột bị sưng, phình ra đáng kể túi mật hoặc tắc nghẽn gan tĩnh mạch cũng là dấu hiệu của tình trạng viêm hoặc khối và có thể được hình dung bằng siêu âm. Tất cả các xét nghiệm khác phụ thuộc vào hình ảnh lâm sàng nào là nguyên nhân cuối cùng gây ra cơn đau bụng. Nếu đó là chứng không dung nạp thực phẩm, thường đi kèm với tiêu chảy, có thể tiến hành xét nghiệm phân để xác định các mầm bệnh tương ứng.

Trong trường hợp đau bụng, một siêu âm của bụng nên được thực hiện càng sớm càng tốt, cho thấy túi mật, Các mật ống dẫn và các cơ quan tiết niệu. Nếu đó là tình trạng viêm các cơ quan trong ổ bụng, có thể sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau. Nếu mật bàng quang bị viêm, người ta có thể cố gắng kích hoạt cái gọi là dấu hiệu Murphy ở bệnh nhân.

Để làm được điều này, bệnh nhân nằm xuống phải thở ra, sau đó ép bụng vào sâu từ bên ngoài theo đường chéo bên phải trên rốn và bệnh nhân được yêu cầu hít vào. Trong trường hợp đau, dấu hiệu Murphy là dương tính (viêm túi mật bàng quang). Có nhiều thử nghiệm khác nhau cho viêm ruột thừa.

Trước hết, bệnh nhân sẽ có biểu hiện đau dữ dội sau khi sờ nắn vào huyệt Mc Burney và điểm thương (cả hai đều là điểm nằm bên phải bụng). Sau khi ấn sâu bên trái và đột ngột buông ra, bệnh nhân sẽ báo đau bên phải (gọi là đau khi buông tay). Nếu bạn giữ bên trái Chân của bệnh nhân nằm trên ghế và yêu cầu bệnh nhân nhấc chân phải, bệnh nhân cũng sẽ kêu đau mạnh (nghiệm pháp psoas).

Bệnh nhân nói chung cũng sẽ báo đau dữ dội khi được yêu cầu ngồi xổm bên phải Chân. Nếu viêm ruột thừa bị nghi ngờ, một phòng thí nghiệm xét nghiệm máu nên được thực hiện. Một tình trạng viêm nặng và cấp tính của ruột thừa sẽ được chú ý trong công thức máu bằng cách tăng số lượng bạch cầu và tăng CRP.

Đau bụng có nguyên nhân phụ khoa hoặc tiết niệu luôn phải được siêu âm hình ảnh hóa. Bệnh nhân có mạch máu sự tắc nghẽn thường dễ thấy bởi một lịch sử tương ứng (rung tâm nhĩ) và kiểu đau đặc trưng (đau dữ dội đầu tiên, sau đó không đau, sau đó lại đau dữ dội). Để có thể mô tả một mạch máu sự tắc nghẽn, Các động mạch cung cấp ruột, một cuộc kiểm tra phương tiện tương phản với chụp cắt lớp vi tính tiếp theo sẽ phải được thực hiện.

Tất cả các cơn đau bụng do tắc ruột cần được khám bằng X-quang trên một bệnh nhân đứng. Cái gọi là quai ruột đứng và gương sẽ là điển hình cho tắc ruột vì âm thanh trong ruột cao (tắc ruột cơ học) hoặc hoàn toàn im lặng trong ruột (tắc ruột liệt). Viêm phân liệt có thể được phát hiện bằng siêu âm và nội soi.

Viêm dạ dày hoặc loét dạ dày tá tràng hoặc loét của tá tràng có thể được hiển thị bằng một gastroscopy. Những thay đổi ác tính và khối u cũng có thể được hiển thị theo cách này. Viêm phúc mạc một mặt có thể bị nghi ngờ trên cơ sở công thức máu (bạch cầu và tăng CRP) và mặt khác trên cơ sở hình ảnh siêu âm, có thể cho thấy chất lỏng tự do. Việc chẩn đoán đau bụng do tâm lý là một thách thức khó khăn. Trong hầu hết các trường hợp, đó là chẩn đoán loại trừ khi không tìm thấy nguyên nhân hữu cơ.