Nhiễm trùng đường tiết niệu

Định nghĩa

Nhiễm trùng đường tiết niệu theo nghĩa hẹp hơn đề cập đến những gì thường được gọi là Viêm bàng quang. Thuật ngữ kỹ thuật cho điều này là Viêm bàng quang. Tuy nhiên, nhiễm trùng đường tiết niệu thực sự có thể - như tên cho thấy - ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống đường tiết niệu.

Do đó cần phân biệt giữa nhiễm trùng đường tiết niệu trên và dưới. Trong khi Viêm bàng quang và viêm niệu đạo được gọi là nhiễm trùng đường tiết niệu dưới, nhiễm trùng đường tiết niệu trên bao gồm sự liên quan của niệu quản và / hoặc thận (viêm bể thận). Tình trạng viêm của bàng quang là một bệnh cảnh lâm sàng rất phổ biến xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ.

Viêm bể thận có thể là kết quả của tình trạng viêm không được điều trị bàng quang. nhiễm trùng tiểu cũng phát sinh từ tình trạng viêm bàng quang không được điều trị và có khả năng đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, viêm bàng quang không phải lúc nào cũng phải điều trị bằng thuốc.

Nguyên nhân

Nhiễm trùng đường tiết niệu là do nhiễm trùng. Đến lượt nó, nhiễm trùng là do sự xâm lấn của cơ thể hoặc một bộ phận của cơ thể với vi khuẩn. Trong tất cả các loại nhiễm trùng đường tiết niệu, bao gồm cả viêm bàng quang, vi khuẩn tăng lên niệu đạo vào bàng quang là tác nhân gây nhiễm trùng phổ biến nhất.

Nhiễm trùng đường tiết niệu trên có thể phát triển từ nhiễm trùng đường tiết niệu dưới không được điều trị. Các vi khuẩn tiếp tục đi lên từ bàng quang vào đường tiết niệu và do đó đạt đến niệu quản (niệu đạo) hoặc thậm chí là thận. Trong khi một bệnh viêm bàng quang đơn giản thường là một hình ảnh lâm sàng vô hại, nhiễm trùng đường tiết niệu trên có thể dẫn đến viêm bể thận đi kèm với các triệu chứng chung nghiêm trọng.

Nhiễm trùng đường tiết niệu cũng có thể phát triển thành cái gọi là nhiễm trùng niệu. Trong nhiễm trùng huyết, vi khuẩn xâm nhập vào máu và điều này dẫn đến một loại nhiễm trùng toàn cơ thể. Nhiễm trùng huyết là một bệnh cảnh lâm sàng đe dọa tính mạng cần được điều trị khẩn cấp.

Có những yếu tố nguy cơ thuận lợi cho sự xuất hiện của nhiễm trùng đường tiết niệu. Chúng bao gồm các dị tật của hệ thống đường tiết niệu, thường gặp nhất ở các bé trai nhỏ, sự to ra của tuyến tiền liệt (tăng sản tuyến tiền liệt), thường gặp ở nam giới lớn tuổi, sỏi tiết niệu, vệ sinh vùng kín kém, đặt ống thông tiểu, bệnh tiểu đường mellitus và giới tính nữ. Việc giới tính nữ được coi là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của nhiễm trùng đường tiết niệu là do thực tế phụ nữ niệu đạo ngắn hơn đáng kể so với đàn ông.

Điều này khiến vi khuẩn từ bên ngoài xâm nhập vào bàng quang dễ dàng hơn rất nhiều. Lạnh, hoặc chân lạnh, cũng có thể thúc đẩy viêm bàng quang. Escherichia coli (viết tắt là E. Coli) là một loại vi khuẩn gram âm.

Nó chủ yếu được tìm thấy trong hệ thực vật đường ruột, tức là trong đường tiêu hóa. Ở những bệnh nhân khỏe mạnh sống tại nhà, nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng đường tiết niệu do E. coli là do vệ sinh vùng kín không đúng cách. Trong trường hợp này, vi khuẩn từ khu vực hậu môn có thể di chuyển vào đường tiết niệu và sau đó đi vào bàng quang.

Điều này thường xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn nam giới vì niệu đạo của phụ nữ ngắn hơn nhiều. E. coli là nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng đường tiết niệu mắc phải tại nhà (nhiễm trùng đường tiết niệu mắc phải ở bệnh nhân ngoại trú). Trong khoảng 70% trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu ngoại trú này, E. coli là vi khuẩn được phát hiện.

Các vi khuẩn thuộc nhóm vi khuẩn đường ruột hiếm khi được tìm thấy hơn. Ví dụ loài Klebsiellen hoặc Proteus. Staphylococci và enterococci cũng xảy ra.

Nhiễm trùng đường tiết niệu mắc phải trong thời gian ở trong cơ sở chăm sóc (ví dụ như bệnh viện) được gọi là nhiễm trùng đường tiểu bệnh viện. Ở đây các mầm bệnh phổ biến nhất là Klebsiellen, Proteus và Pseudomonas aeruginosa. Tuy nhiên, E. coli cũng thường xuyên được tìm thấy.

Có vi trùng lây truyền khi quan hệ tình dục và có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu dưới. Chúng bao gồm trên tất cả Neisseria gonnorhoeae, nguyên nhân của bệnh lậu (bệnh da liểu), và Chlamydia trachomatis. Ống thông tiểu là một ống mềm, mỏng được đẩy từ bên ngoài qua niệu đạo vào bàng quang.

Mục đích của ống thông là để thoát nước tiểu từ bàng quang ra bên ngoài. Điều này có thể hữu ích, ví dụ, ở những bệnh nhân bị rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến tiểu tiện, ở những bệnh nhân già không tự chủ hoặc trong khi phẫu thuật với tình trạng bất động sau đó. Ngay cả khi ống thông tiểu được đặt trong điều kiện vô trùng cũng là nguồn lây nhiễm tiềm ẩn, vi khuẩn từ bên ngoài có thể chui qua ống niệu đạo và vào bàng quang gây viêm nhiễm.

Do đó, ống thông nước tiểu chỉ nên để tại chỗ trong thời gian thực sự cần thiết. Đặt ống thông càng lâu thì nguy cơ nhiễm trùng càng cao. Một giải pháp thay thế cho những bệnh nhân vĩnh viễn cần một ống thông bàng quang là cái gọi là ống thông tiểu suprapubic.

Nó không được đưa vào bàng quang qua niệu đạo mà thông qua một vết rạch trên xương mu. Nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn với loại ống thông tiểu này. Ngoài ra, hàng ngày nên vệ sinh đầy đủ các ống thông bàng quang nằm và vùng kín của bệnh nhân để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.

Ống thông bàng quang là nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng đường tiết niệu trong bệnh viện (nhiễm trùng đường tiểu bệnh viện). Ngay cả khi bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu thoạt nghe giống như một căn bệnh khá tầm thường thì cũng không nên coi thường nó. Nhiễm trùng như vậy có thể phát triển thành nguy hiểm đến tính mạng nhiễm trùng niệu, đặc biệt là ở những bệnh nhân có tình trạng nghiêm trọng từ trước hoặc suy yếu hệ thống miễn dịch.