Với tỷ lệ 1: 250,000, viêm đốt sống là một bệnh nhiễm trùng hiếm gặp của đĩa đệm liên quan đến các thân đốt sống liền kề. Nam giới thường bị ảnh hưởng bởi viêm đốt sống so với phụ nữ, với tỷ lệ trung bình là 3: 1, và độ tuổi cao điểm nói chung là từ 50 đến 70 tuổi.
Spondylodiscitis là gì?
Viêm đốt sống là cái tên hiếm hoi viêm của đĩa đệm khoảng trống và các thân đốt sống lân cận, thường do nhiễm trùng do vi khuẩn. Căn bệnh này được chỉ định cho phổ của các chất gây hủy xương (xương hoặc tủy xương cháy). Viêm cột sống thường được đặc trưng bởi một triệu chứng ban đầu không đặc hiệu, đó là lý do tại sao trong nhiều trường hợp, bệnh chỉ được chẩn đoán sau hai đến sáu tháng. Nói chung, sự phân biệt được thực hiện giữa viêm đốt sống nội sinh và ngoại sinh tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Trong bệnh viêm đốt sống nội sinh, vị trí khởi phát nhiễm trùng nằm ở các cấu trúc xa thân đốt sống, từ đó mầm bệnh khu trú một hoặc nhiều thân đốt sống qua đường lây lan qua đường máu (qua đường máu), thường ảnh hưởng đến các đoạn cột sống bụng. Ngược lại, viêm đốt sống ngoại sinh là do tiêm thuốc gần thân đốt sống hoặc các thủ tục phẫu thuật, trong số các nguyên nhân khác.
Nguyên nhân
Trong hầu hết các trường hợp, viêm đốt sống có thể được cho là do nhiễm trùng nguyên phát của đĩa đệm by vi khuẩn, nấm, hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp là ký sinh trùng, mặc dù sự xâm nhập của vi khuẩn là phổ biến nhất. Vi khuẩn phổ biến nhất mầm bệnh đang Staphylococcus aureus (30 đến 80 phần trăm) và Escherichia coli. Ngoài ra, viêm đốt sống có liên quan đến các bệnh viêm khớp như thấp khớp viêm khớp or viêm cột sống dính khớp, tiếp xúc với noxae hóa học, ví dụ trong quá trình phân giải enzym hóa học, và trong một số trường hợp hiếm khi phẫu thuật đĩa đệm thắt lưng (từ 0.1 đến 3%). Các mầm bệnh nội sinh hoặc ngoại sinh xâm nhiễm vào đĩa đệm và lan sang các thân đốt sống lân cận, tại đây chúng gây ra các quá trình phá hủy mô xương. Viêm đốt sống nội sinh trong nhiều trường hợp do bệnh lao, cũng biểu hiện muộn hơn trong khung xương hoặc cột sống (viêm đốt sống do lao).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Spondylodiscitis, hoặc viêm của đĩa đệm, được biểu hiện bằng các triệu chứng và các khóa học rất khác nhau. Quyết định cho triệu chứng là vị trí và nguyên nhân của viêm. Vì vậy, ngoài các khóa học hoàn toàn không dễ thấy, cũng có các khóa học nhiễm trùng đe dọa tính mạng của bệnh. Ban đầu, thường hầu như không có bất kỳ triệu chứng nào, do đó bệnh viêm đốt sống thường không bị phát hiện lúc đầu. Điều này có thể được theo sau bởi một giai đoạn trong đó nhanh chóng xấu đi đau phát triển. Các đau thường là cục bộ của khu vực bị ảnh hưởng. Đây là những cơn đau do áp lực hoặc gõ mạnh lên khi gắng sức. Đau ở cột sống cổ thường tỏa ra cổ và cánh tay. Khi bị viêm cột sống thắt lưng, cơn đau thường lan xuống chân. Khả năng vận động của cột sống bị hạn chế nghiêm trọng. Nếu tình trạng viêm kéo dài, cơn đau không còn khu trú mà ảnh hưởng đến toàn bộ vùng lưng. Dạng phổ biến nhất của viêm đốt sống là do nhiễm vi khuẩn. Trong bối cảnh của viêm đốt sống do vi khuẩn, ngoài những cơn đau điển hình, còn có sốt, mệt mỏi và đau ở các chi, tức là dấu hiệu của nhiễm trùng nói chung. Trong một số trường hợp hiếm hoi, suy giảm thần kinh, tê liệt và kích thích nghiêm trọng các rễ thần kinh cũng có thể xảy ra trong bệnh viêm đốt sống. Các rễ thần kinh kích thích làm trầm trọng thêm tình trạng đau tổng thể trong cơ thể. Chúng khiến cảm giác đau thậm chí còn dữ dội hơn bên ngoài nguồn đau thực sự ở các vùng khác trên cơ thể.
Chẩn đoán và khóa học
Nghi ngờ về sự hiện diện của bệnh viêm đốt sống do các triệu chứng lâm sàng đặc trưng, chẳng hạn như gõ, tụt gót chân và đau nén với ít hoặc không đau do áp lực, giảm tư thế và đau khi vận động lên và khi nghiêng (cúi người về phía trước). Chẩn đoán được xác nhận bằng kỹ thuật hình ảnh (X-quang, CT, MRI), cũng cho phép đánh giá những thay đổi của cột sống cũng như các quá trình viêm. bạch cầu) và tốc độ lắng hồng cầu (ESR) tăng cao, đặc biệt là trong các đợt cấp tính. Các Chẩn đoán phân biệt viêm đốt sống nên được phân biệt với bệnh ăn mòn thoái hóa xương khớp, phá hủy liên quan đến khối u, viêm cột sống dính khớp, và Bệnh Scheuermann, trong số những người khác. Nếu không được điều trị, viêm đốt sống có thể xuất hiện với các triệu chứng nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng (khoảng 70%). Nếu không được điều trị, viêm đốt sống cũng có thể dẫn bất động, bệnh giả bệnh, dị dạng và một đau mãn tính hội chứng. Tiên lượng cho bệnh viêm đốt sống phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Do đó, trong nhiều trường hợp, đặc biệt là với sự phá hủy tiến triển của các thân đốt sống, có thể quan sát thấy các phàn nàn sau điều trị (bao gồm cả thiếu vận động, chứng thôi miên).
Các biến chứng
Spondylodiscitis chủ yếu gây ra cơn đau dữ dội cho người bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, chúng xảy ra dưới dạng đau do áp lực. Tuy nhiên, chúng cũng có thể xảy ra dưới dạng cơn đau khi nghỉ ngơi, ảnh hưởng tiêu cực đến giấc ngủ của người bị ảnh hưởng. Bệnh nhân có thể bị rối loạn giấc ngủ và do đó có thể từ trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác. Tương tự, viêm đốt sống có thể gây ra sốt và nói chung mệt mỏi và tình trạng kiệt sức ở bệnh nhân. Một số người cũng bị sụt cân và có thể bị đổ mồ hôi ban đêm. Chất lượng cuộc sống trung thực của bệnh nhân bị hạn chế và giảm sút do viêm đốt sống. Điều trị bệnh này thường không có biến chứng. Với sự hỗ trợ của thuốc, cảm giác khó chịu có thể được hạn chế rất tốt và tình trạng nhiễm trùng có thể được giảm bớt. Tuy nhiên, thuốc giảm đau không nên dùng trong một thời gian dài, vì chúng có thể làm hỏng dạ dày. Trong trường hợp nghiêm trọng, viêm đốt sống cũng có thể dẫn đến máu ngộ độc, có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, điều trị thành công sẽ không hạn chế tiêu cực hoặc giảm tuổi thọ của bệnh nhân.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Cần đến bác sĩ nếu cử động bị hạn chế, đau ở tay chân hoặc có dấu hiệu liệt. Đau, rối loạn nhạy cảm, sốt, Cũng như mệt mỏi là những phàn nàn khác cần được khám và điều trị. Tình trạng khó chịu chung, giảm hiệu suất thể chất cũng như tinh thần và cáu kỉnh là những dấu hiệu của bệnh viêm cột sống. Một bác sĩ phải được tư vấn để thiết lập chẩn đoán. Sau đó, một kế hoạch điều trị cá nhân được đưa ra dựa trên các khiếu nại hiện có. Nếu xuất hiện cơn đau, bạn không nên tự ý dùng thuốc giảm đau trong bất kỳ trường hợp nào. Để tránh rủi ro và tác dụng phụ, nên tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế trước. Nếu gõ nhẹ hoặc ấn vào vùng bị ảnh hưởng dẫn đến sự khó chịu gia tăng đáng kể, cần phải điều tra thêm để làm rõ nguyên nhân. Dáng đi không vững, tăng nguy cơ tai nạn và tránh di chuyển là dấu hiệu của một căn bệnh. Nếu các bất thường về hành vi hoặc bất thường về cảm xúc cũng xảy ra, các quan sát cần được thảo luận với bác sĩ. Vì viêm đốt sống có thể dẫn đến máu nhiễm độc trong trường hợp nặng, có thể xảy ra nguy hiểm đến tính mạng. Bất kỳ cảm giác nóng bên trong hoặc lan rộng của các bất thường hiện có nên được trình bày cho bác sĩ càng sớm càng tốt. Đổ mồ hôi hoặc rối loạn giấc ngủ là các triệu chứng phổ biến của bệnh, cũng như tâm trạng thất thường hoặc mờ nhạt. Nó được khuyến khích để tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
Điều trị và trị liệu
Trị liệu các biện pháp đối với bệnh viêm cột sống, chủ yếu bao gồm bất động đầy đủ (bao gồm chỉnh hình và / hoặc nghỉ ngơi trên giường) và tiết kiệm đoạn cột sống bị ảnh hưởng cụ thể, cũng như kháng sinh, chống nấm, hoặc chống ký sinh trùng điều trị. Cơ sở để điều trị viêm đốt sống do vi khuẩn là phát hiện mầm bệnh cụ thể, có thể được thực hiện bằng cách máu nuôi cấy hoặc (trong phẫu thuật) sinh thiết, và điện trở hoặc kháng sinh đồ. Trong trường hợp viêm đốt sống cổ cấp tính rõ rệt, phổ rộng kháng sinh điều trị có thể được bắt đầu ngay cả trước khi có sẵn điện trở, mặc dù điều này cần tính đến các mầm bệnh có khả năng xảy ra nhất (Staphylococcus aureus, Escherichia coli). Trong trường hợp này, kháng sinh được áp dụng qua đường tĩnh mạch hoặc đường tiêm (bỏ qua ruột) trong hai đến bốn tuần đầu tiên. Nếu các thông số viêm đã bình thường hóa và bệnh nhân điều kiện đã được cải thiện, thường có thể chuyển sang uống quản lý. Ở các nhóm nguy cơ cao, sự kéo dài của kháng sinh điều trị được khuyến khích. Nếu viêm đốt sống do nhiễm trùng nấm hoặc ký sinh trùng, liệu pháp kháng nấm hoặc chống ký sinh trùng được sử dụng tương tự. Song song đó, các triệu chứng đau cần được điều trị bằng thuốc giảm đau (thuốc giảm đau). Nếu nhiễm trùng huyết, thiếu hụt thần kinh, bất ổn và / hoặc dị tật tiềm ẩn có thể được phát hiện trong các đoạn cột sống bị ảnh hưởng hoặc nếu thành công điều trị của bảo tồn các biện pháp vẫn không thành công, can thiệp phẫu thuật để loại bỏ tập trung của nhiễm trùng gây ra viêm đốt sống (thoái hóa đốt sống) và ổn định đoạn cột sống bị ảnh hưởng (vị trí xen kẽ) có thể được chỉ định.
Phòng chống
Viêm đốt sống có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị đầy đủ các bệnh truyền nhiễm. Bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, suy thận, béo phì, khối u, bệnh lao, các bệnh toàn thân, lạm dụng thuốc, bệnh tim mạch và HIV được coi là các yếu tố dễ mắc phải và cần được điều trị phù hợp ở giai đoạn đầu và nhất quán để ngăn ngừa viêm đốt sống.
Theo dõi
Vì bệnh viêm cột sống không thể tự lành, người bị ảnh hưởng chủ yếu nên đi khám bác sĩ sớm để ngăn ngừa sự xuất hiện của các khiếu nại và biến chứng khác. Trong nhiều trường hợp, chăm sóc sau các biện pháp bị hạn chế đáng kể hoặc thậm chí không có sẵn cho những người bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, viêm cột sống đòi hỏi phải sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau để hạn chế và giảm bớt hoàn toàn các triệu chứng. Người bị ảnh hưởng phải luôn chú ý đến liều lượng chính xác và cũng phải uống thường xuyên để chống lại các triệu chứng đúng cách. Nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn hoặc thắc mắc, trước tiên luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Bác sĩ cũng nên được tư vấn trong trường hợp có tác dụng phụ nghiêm trọng. Khi lấy kháng sinh, cần lưu ý rằng không nên dùng chúng cùng với rượu, để không làm giảm tác dụng. Hơn nữa, việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên của bác sĩ là rất quan trọng ngay cả khi đã điều trị thành công. Spondylodiscitis thường không làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.
Những gì bạn có thể tự làm
Giai đoạn cấp tính thường kéo dài hơn 8 tuần, bất kể điều trị bảo tồn hay phẫu thuật. Trong thời gian này, phải duy trì chế độ nghỉ ngơi tuyệt đối trên giường. Do đó, bệnh nhân nên học cách sử dụng nẹp chỉnh hình thân ổn định càng sớm càng tốt để có thể tự chủ thay đổi tư thế trên giường. Hơn nữa, nên học cách sử dụng giường nằm và ăn ở tư thế nằm nghiêng, bởi vì các tư thế ngồi và cúi gập người trong thời gian dài là tuyệt đối chống chỉ định. Gối định vị để giảm cột sống phải được kê dưới chân đều đặn ở tư thế nằm ngửa. Ngoài ra, kiểm soát hàng ngày của da đối với các điểm tì đè và phát triển các vết loét ngoài ổ mắt trên bộ phận của bệnh nhân hoặc nhân viên điều dưỡng là bắt buộc. Sau giai đoạn cấp tính, hầu hết mọi người bắt đầu thích nghi vĩnh viễn với các chuyển động và hạn chế sinh lý đã thay đổi. Vì mục đích này, cần phải cố gắng đạt được quản lý đau với thuốc, vật lý trị liệu và các biện pháp vật lý. Nếu cần thiết, cần có sự thích nghi của nơi làm việc, chẳng hạn bằng cách thay đổi bàn làm việc thành bàn ngồi. Ngoài việc điều chỉnh trọng lượng, cần tập trung vào các bài tập thích ứng với cơn đau và theo giai đoạn để xây dựng cơ bắp ở lưng và bụng. Ví dụ, một thiết kế lại thân thiện với cuộc sống hàng ngày có nghĩa là không được nâng vật nặng quá 5 kg, không được mang giày có gót và không nên chọn nệm có đầu giường cao.
