Nội soi chủ yếu được sử dụng để loại bỏ thận đá từ niệu quản và / hoặc thận. Nó có thể được thực hiện bằng hai phương pháp: truyền qua da và thận qua da nội soi. Cả hai quy trình đều đáng tin cậy, nhưng rủi ro phải được dự kiến với bất kỳ nội soi.
Nội soi thận là gì?
Sơ đồ cho thấy giải phẫu và cấu trúc của thận cho sỏi thận. Nhấn vào đây để phóng to. Thận nội soi có thể được thực hiện theo hai cách: hoặc xuyên suốt, có nghĩa là thông qua niệu đạo, hoặc cắt da, có nghĩa là thông qua da. Nội soi qua đường miệng (nội soi niệu quản, URS) phản ánh niệu quản và thận, trong khi thủ thuật qua da (nephrolitholapaxy qua da, PCNL / PNL) chỉ tập trung vào khoang bên trong của thận ( bể thận). Phương pháp sau rất hiệu quả, nhưng xâm lấn hơn nhiều so với phương pháp trước. Cả hai quy trình đều được thực hiện theo gây tê. Nội soi trực tiếp thận, hoặc nội soi thận, là một thủ tục được gọi là qua da, có nghĩa là nó được thực hiện thông qua da. Bởi vì da Lớp phủ bị cắt hở, nội soi thận hiếm khi được thực hiện để chẩn đoán. Về cơ bản, thủ tục được sử dụng để loại bỏ sỏi thận. Trong quá trình nội soi niệu quản, dụng cụ được đưa qua bàng quang vào niệu quản. Tốt nhất, bác sĩ chăm sóc có thể đưa thiết bị đến thận để loại bỏ sỏi thận. Trong cả hai quy trình, bác sĩ làm việc không bị gián đoạn giám sát bởi một siêu âm máy hoặc máy ảnh.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Nội soi là một phương pháp điều trị. Chức năng quan trọng nhất của nội soi thận qua da là loại bỏ sỏi thận, được tìm thấy trong khoang bên trong thận và không thể đi qua niệu quản vì kích thước của chúng. Những viên sỏi thận lớn không thể nghiền nát cũng được lấy ra bằng phương pháp nội soi thận qua da. Những viên đá có đường kính lớn hơn 3 cm được loại bỏ theo cách này. Trong trường hợp tắc nghẽn thận, nội soi lại cũng có thể hữu ích bằng cách thoát nước tiểu từ bể thận. Tắc nghẽn thận xảy ra khi nước tiểu không thể thoát ra bàng quang vì tắc nghẽn ở niệu quản. Khi nội soi thận qua da, bệnh nhân phải nằm nghiêng. dạ dày để bác sĩ chăm sóc có thể rạch một đường qua da của vùng bụng bên. Đường rạch này cho phép sự xâm nhập của ống nội soi, được nâng cao tới thận. Do đó, khoang bên trong của thận, bể thận, bị thủng. Toàn bộ quy trình được kiểm soát với siêu âm bởi vì nó là một thủ tục rất chính xác và bởi vì nếu không thì bác sĩ sẽ không thể nhìn thấy chính xác vị trí của ống nội soi. Sau khi thiết bị được đưa vào, đá được nghiền nát bằng "búa khoan" y tế, tia laser hoặc siêu âm, và các mảnh vỡ được loại bỏ trực tiếp. Trong nội soi niệu quản, sỏi được loại bỏ “tự nhiên”. Công cụ được chuyển qua bàng quang vào niệu quản, có thể đến tận thận. Các viên sỏi có thể được kéo ra ngoài hoặc nếu chúng quá lớn, hãy nghiền trước bằng tia laze hoặc sóng siêu âm. Các bước trong quy trình này cũng được thực hiện trực tiếp. Nhờ công nghệ hiện đại, camera rất nhỏ có thể được đặt ở đầu thiết bị. Niệu quản thường được chuẩn bị cho thủ thuật bằng cách chèn một thanh nẹp. Nẹp này được sử dụng để làm giãn niệu quản, làm cho thủ thuật ít rủi ro hơn.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Cũng giống như tất cả các thủ tục y tế, nội soi thận có rủi ro và biến chứng. Chúng bao gồm chảy máu trong hoặc sau phẫu thuật hoặc chấn thương niệu quản và bể thận. Ngoài ra, sốt có thể xảy ra như một hệ quả của thủ tục. Rất hiếm khi xảy ra tình trạng mất thận. Có thể xảy ra trường hợp chất lỏng tưới cần thiết cho sự phản xạ, đi vào máu. Điều này làm loãng máu. Không nên tiêm truyền hoặc phẫu thuật qua da nếu không được điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu. Trong trường hợp rối loạn đông máu, hai phương pháp chỉ được khuyến khích trong những trường hợp cấp bách. Nội soi qua da bị cấm trong mang thai. Phương pháp này cũng chống chỉ định trong trường hợp có khối u ở vùng tiếp cận. Khả năng xảy ra các biến chứng trên tùy thuộc vào kích thước và vị trí của sỏi hoặc các lần mổ trước đó.
