Hội chứng Kẹp hạt dẻ là tình trạng chèn ép tĩnh mạch thận trái tĩnh mạch, thường đi kèm với đau các triệu chứng và máu hoặc protein trong nước tiểu. Điều trị thường bằng hình thức đặt stent. Tiên lượng là tuyệt vời.
Hội chứng Kẹp hạt dẻ là gì?
Nhóm bệnh của tĩnh mạch nén bao gồm các tình trạng khác nhau có triệu chứng liên quan đến tĩnh mạch bị nén. Một trong những điều kiện là hội chứng Kẹp hạt dẻ. Hiện tượng Nutcracker là hiện tượng chèn ép mạch máu phổ biến nhất. Tỷ lệ phổ biến chính xác của phức hợp triệu chứng không được biết. Tất cả các triệu chứng của hội chứng là do thận trái bị kẹt tĩnh mạch. Trong hầu hết các trường hợp, tĩnh mạch trở nên chèn ép giữa động mạch chủ bụng và mạc treo tràng trên động mạch. Kết quả là, gradient áp suất giữa thấp hơn tĩnh mạch chủ và LRV tăng lên khoảng ba lần bình thường. Vỡ vách ngăn tĩnh mạch mỏng và xuất hiện tiểu máu. Ba loại hội chứng khác nhau được phân biệt: ngoài một hội chứng trước, y học biết một hội chứng sau và một hiện tượng hạt dẻ kết hợp. Hầu hết các trường hợp được mô tả cho đến nay đều xảy ra ở Viễn Đông. Thường thì bệnh biểu hiện giữa thập kỷ thứ ba và thứ tư của cuộc đời. Giới tính nữ thường bị ảnh hưởng bởi hội chứng hơn giới tính nam.
Nguyên nhân
Hội chứng Kẹp hạt dẻ được ưa chuộng bởi giải phẫu học của con người và do đó bắt nguồn từ tính cách chung của loài người. Các khuynh hướng di truyền hoặc phân nhóm gia đình dường như không tồn tại. Do đó, kẹt tĩnh mạch thận trái giữa động mạch chủ bụng và mạc treo tràng trên động mạch là một rủi ro về mặt giải phẫu đối với bất kỳ con người nào. Các nhà khoa học tin rằng sự tiến hóa của con người là nguyên nhân gây ra rủi ro này. Do đó, dáng đi thẳng của con người đã tạo ra một chúa hoặc độ cong đặc trưng của cột sống thắt lưng. Hiện tượng cong này được cho là nguyên nhân thực sự của hội chứng Kẹp hạt dẻ. Các điều kiện dường như không liên quan đến chiều cao hoặc các thông số liên quan. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân là những người suy nhược và có kích thước bình thường với chiều cao trung bình.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng Kẹp hạt dẻ thường biểu hiện dưới dạng các triệu chứng tiết niệu hoặc phụ khoa. Các triệu chứng tiết niệu có thể bao gồm thắt lưng bên trái đau. Tiểu máu đại thể hoặc vi thể bên trái hoặc protein niệu cũng có thể phát triển. Varicocele hoặc biến dạng thường phát triển ở chi dưới. Các biểu hiện phụ khoa của hội chứng có liên quan đến thuật ngữ hội chứng xung huyết vùng chậu. Chúng có thể biểu hiện dưới dạng đau bụng, đau bụng kinh, chán ghét buồn nôn, khó tiểu, hoặc biến dạng ở vùng chậu, âm hộ, hoặc đùi khu vực. Rối loạn cảm xúc cũng có thể hình dung được. Ngoài đau bụng, trái đau sườn, và trái lồi chúa ở vùng thắt lưng, phụ nữ bị hội chứng hạt dẻ có thể bị buồng trứng trái đau, nặng và đau khi quan hệ tình dục. Cả phụ nữ và nam giới mắc hội chứng này cũng thường phàn nàn về đau lưng, đau đầu, hoặc đau ở vùng sinh dục. Bệnh tri cũng có thể là một triệu chứng đi kèm của điều kiện, vì chúng được đặc trưng bởi sự gia tăng máu lưu lượng. Ở nam giới, tinh trùng sản xuất có thể bị hạn chế.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán Dia cho hội chứng Kẹp hạt dẻ có thể được thực hiện rõ ràng bằng màu chức năng Siêu âm Doppler. Các công cụ chẩn đoán khác có thể bao gồm Chụp cắt lớp vi tính or chụp cộng hưởng từ. Việc xác nhận chẩn đoán nghi ngờ thường được thực hiện bằng chụp tĩnh mạch thận cản quang, còn được gọi là chụp tĩnh mạch. Đo áp lực trong tĩnh mạch thận hoặc dưới tĩnh mạch chủ cũng có thể chứng minh chất lượng chẩn đoán. Tiên lượng cho những người mắc hội chứng Kẹp hạt dẻ là tương đối thuận lợi. Nhiều bước điều trị có sẵn để giảm bớt các triệu chứng. Bệnh nhân trong giai đoạn tăng trưởng thường chỉ được quan sát và không được điều trị. Sự phát triển thể chất của họ có thể giúp làm thuyên giảm tự nhiên tất cả các triệu chứng. Nhìn chung, tiên lượng cho tất cả các bệnh nhân là tuyệt vời. Những người bị ảnh hưởng với các triệu chứng rõ rệt, chẳng hạn như đau dữ dội hoặc tiểu máu nặng, dựa vào can thiệp phẫu thuật tích cực, mặc dù dự đoán tiên lượng sau can thiệp là rất tốt.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng và tổng hợp của hội chứng Kẹp hạt dẻ có thể được tránh và hạn chế tương đối tốt. Luôn luôn có một quá trình tích cực của bệnh. Những người bị ảnh hưởng phải chịu những cơn đau dữ dội do hội chứng Kẹp hạt dẻ. Hơn nữa, nước tiểu có máu cũng có thể xảy ra. Đau ở vùng bụng hoặc bụng dưới cũng có thể được gây ra bởi hội chứng Kẹp hạt dẻ và dẫn dẫn đến chất lượng cuộc sống giảm sút đáng kể. Tương tự, nghiêm trọng đau bụng và đau sườn xảy ra, có thể dẫn chủ yếu là ác cảm với quan hệ tình dục. Những nỗi đau này không thường xuyên lan đến cái đầu hoặc trở lại và có thể dẫn đối với sự khó chịu của người bị ảnh hưởng. Ngoài ra, việc từ chối quan hệ tình dục cũng có thể dẫn đến những xáo trộn trong mối quan hệ. Phẫu thuật thường được thực hiện đối với hội chứng Kẹp hạt dẻ để làm giảm các triệu chứng. Việc cài đặt một ống đỡ động mạch cũng có thể làm giảm sự khó chịu. Thông thường, không có biến chứng nào xảy ra trong quá trình này. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, khả năng chịu tập thể dục của bệnh nhân bị giảm do thủ thuật.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hội chứng Kẹp hạt dẻ không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng và do đó, không nhất thiết phải điều trị. Tư vấn y tế là cần thiết khi các khiếu nại điển hình xảy ra. Bất cứ ai để ý máu trong nước tiểu, đau ở vùng hai bên sườn hoặc ở tinh hoàn, cũng như bị làm phiền tinh trùng hình thành, trong mọi trường hợp nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Đau ở xương chậu hoặc ở khu vực buồng trứng cũng yêu cầu làm rõ y tế. Bác sĩ sẽ khám sức khỏe cho bệnh nhân sau đó đưa ra chẩn đoán. Nếu chẩn đoán được sớm, các biến chứng như rối loạn chức năng tinh hoàn và buồng trứng thường có thể tránh được. Những người đã bị rối loạn thần kinh nên nói chuyện ngay với chuyên gia y tế thích hợp nếu các triệu chứng trên xảy ra. Ngoài ra, những người có khiếu nại về động mạch hoặc dị tật ở vùng sinh dục cũng thuộc nhóm nguy cơ và nên đi khám trong bất kỳ trường hợp nào có khiếu nại đã đề cập. Điều này đặc biệt cần thiết nếu các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn hoặc không thể giảm bớt bằng kéo dài bài tập và nghỉ ngơi trên giường. Sau đó, bác sĩ phải xác định nguyên nhân và bắt đầu điều trị. Ngoài bác sĩ gia đình, bác sĩ tiết niệu hoặc phụ khoa cũng như bác sĩ thần kinh là những nơi thích hợp để bắt đầu. Cần có các nhà vật lý trị liệu đi kèm trong quá trình điều trị.
Điều trị và trị liệu
Điều trị đối với hội chứng nutcracker không được chỉ định trong mọi trường hợp. Như ở những người trải qua tuổi dậy thì, giám sát của các triệu chứng được chỉ định nhiều hơn ở những bệnh nhân chỉ có các triệu chứng nhẹ và tiểu máu tối thiểu. Ngay cả trong trường hợp tiểu máu không đau và không liên tục với công thức máu bình thường, giám sát điều trị được ưu tiên trong thời điểm hiện tại. Trong tất cả các trường hợp khác, chuyển vị mạch máu được chỉ định. Trong quá khứ, tự động chuyển mã thận thường được coi là một biện pháp điều trị. Đây là những phương pháp phẫu thuật mở cho kết quả tốt. Tuy nhiên, vì các thủ thuật này có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh đáng kể nên hiện nay chúng hiếm khi được sử dụng. Ngày nay, hội chứng hạt dẻ được điều trị phổ biến hơn bằng stent ngoại mạch. Trong quy trình này, một mảnh ghép, thường được làm bằng PTFE, được đặt trong chu vi của tĩnh mạch thận trái từ nơi hợp lưu với phần dưới tĩnh mạch chủ đến điểm hợp lưu với tĩnh mạch thượng thận tuyến sinh dục trái. Stent vị trí có thể được thực hiện bằng phẫu thuật công khai hoặc như một phần của thủ tục nội soi. Một kim loại nội mạch và tự triển khai ống đỡ động mạch được lựa chọn phổ biến nhất. Stent này đi đến khu vực của tĩnh mạch thận trái dưới gây tê cục bộ và phép trừ kỹ thuật số chụp động mạch sự hướng dẫn. Đầu giữa của stent được đặt trong tĩnh mạch chủ dưới.
Triển vọng và tiên lượng
Hội chứng Kẹp hạt dẻ có tiên lượng thuận lợi. Diễn biến của bệnh chủ yếu được mô tả là tích cực trong y văn. Ngay khi bị đau, rối loạn lưu lượng máu hoặc hạn chế vận động, cần tìm sự hợp tác với bác sĩ. Điều này đảm bảo chẩn đoán nhanh chóng và dẫn đến việc bắt đầu các can thiệp y tế cần thiết. Trong một thời gian ngắn, các triệu chứng thuyên giảm đáng kể. Phục hồi đạt được sau làm lành vết thương ở hầu hết tất cả những người bị ảnh hưởng. Nếu sự trợ giúp y tế không được tìm kiếm, sự gia tăng các khiếu nại và sức khỏe bất thường sẽ được mong đợi. Điều tương tự cũng áp dụng nếu tình hình chung được cải thiện thông qua phương pháp điều trị bằng liệu pháp tự nhiên hoặc các phương pháp chữa bệnh thay thế khác. Khả năng của các phương pháp điều trị này là không đủ để đạt được cách chữa khỏi hội chứng này. Thay vào đó, các biến chứng có thể xảy ra và việc đối phó với cuộc sống hàng ngày ngày càng trở nên khó khăn. Để lâu dài khỏi các triệu chứng, việc đặt một stent được khuyến khích ở một số bệnh nhân. Điều này sẽ ngăn ngừa sự tái phát của bệnh và đảm bảo hoạt động ổn định của mạch máu suốt đời. Tuy nhiên, nên đi kiểm tra sức khỏe định kỳ để có thể thực hiện ngay lập tức trong trường hợp có thể xảy ra các biến chứng hoặc thay đổi trong cơ thể. Đặc biệt là sau khi ngã hoặc tai nạn, cần làm rõ hoạt động chức năng.
Phòng chống
Hứa hẹn phòng ngừa các biện pháp đối với hội chứng nutcracker không tồn tại, vì phức hợp triệu chứng được ưa thích bởi độ cong tự nhiên của cột sống thắt lưng. Tuy nhiên, các bài tập có mục tiêu để giảm chúa có thể giảm nguy cơ mắc hội chứng.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp hội chứng Kẹp hạt dẻ, không có gì đặc biệt các biện pháp hoặc các tùy chọn chăm sóc sau có sẵn cho người bị ảnh hưởng, mặc dù những điều này không phải lúc nào cũng cần thiết. Với điều trị đúng cách và đặc biệt là kịp thời, không có biến chứng hoặc khó chịu thêm. Vì vậy, người bị ảnh hưởng tốt nhất nên đến gặp bác sĩ khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh để ngăn chặn các triệu chứng xấu đi. Theo quy định, việc tự chữa lành không thể xảy ra trong hội chứng Kẹp hạt dẻ. Sau khi thực hiện thủ thuật, có thể làm giảm hoàn toàn các triệu chứng của hội chứng hạt dẻ, người bị ảnh hưởng nên đi khám sức khỏe định kỳ bởi bác sĩ tiết niệu. Bằng cách này, tình trạng của thận có thể được theo dõi vĩnh viễn để phát hiện thêm các khiếu nại ở giai đoạn đầu. Trong vài trường hợp, vật lý trị liệu các biện pháp cũng cần thiết. Trong trường hợp này, người bệnh có thể thực hiện nhiều bài tập trị liệu tại nhà để đẩy nhanh quá trình điều trị. Các biện pháp chăm sóc sau thường không còn cần thiết nữa. Hội chứng Kẹp hạt dẻ không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải. Tuy nhiên, bác sĩ tư vấn cho bệnh này càng sớm thì càng có lợi cho quá trình phát triển của bệnh.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Kẹp hạt dẻ là một tình trạng thần kinh có thể được điều trị tốt hiện nay. Điều trị y tế có thể được hỗ trợ chủ yếu bởi Bewegug vừa phải và đặc biệt kéo dài các bài tập. Bác sĩ sẽ mô tả thích hợp kéo dài các bài tập, một mặt, làm giảm bớt bất kỳ phàn nàn về dây thần kinh nào và mặt khác, ngăn chặn dây thần kinh bị chèn ép trở lại. Hơn nữa, bệnh nhân nên xác định nguyên nhân gây ra hội chứng Kẹp hạt dẻ. Có nhiều loại kích hoạt, có thể khác nhau rất nhiều. Do đó, nên ghi nhật ký về các khiếu nại và ghi lại bất kỳ nguyên nhân nào trong đó. Điều này được khuyến khích đặc biệt ngay sau khi điều trị, vì mối liên hệ giữa hội chứng và các yếu tố có thể gây ra thường vẫn có thể được thiết lập ở đây. Điều trị bằng thuốc có thể được bổ sung bằng tự nhiên thuốc giảm đau. Trà cũng như thuốc mỡ và kem dưỡng da có thể được áp dụng bên ngoài cho khu vực bị ảnh hưởng đã được chứng minh là hiệu quả. Nếu lối sống không lành mạnh là nguyên nhân gây ra hội chứng hạt dẻ thì phải hỏi ý kiến bác sĩ dinh dưỡng. Chuyên gia có thể nêu tên các biện pháp điều trị khác và do đó giúp ngăn chặn tình trạng dây thần kinh bị đau tái phát. Người bệnh cũng nên đi khám sức khỏe định kỳ để giảm nguy cơ biến chứng.