Định nghĩa Stent
Stent là một giá đỡ mạch nhân tạo và được sử dụng để giữ tắc tàu mở trong một thời gian dài. Ngoài ra, stent cũng có thể được sử dụng trong các cơ quan rỗng khác nếu có hiện tượng tắc hoặc kết nối không tự nhiên với các cơ quan khác hoặc nếu có mối đe dọa sự tắc nghẽn do một quá trình bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, stent được sử dụng trong tàu hoặc các cơ quan rỗng nếu chức năng bị suy giảm do sự tắc nghẽn (hẹp) do nhiều nguyên nhân khác nhau.
Quyết định cấy một stent trong máu mạch máu được tạo ra khi một mạch máu bị thu hẹp đến mức các mô đằng sau nó hoặc thậm chí toàn bộ cơ quan hoặc bộ phận cơ thể không còn được cung cấp đầy đủ. Thông thường, stent được cấy vào động mạch vành. Điều này thường cần thiết khi, trong quá trình mạch vành tim bệnh tật, máu cung cấp cho tim cơ bắp không còn được đảm bảo, dẫn đến hạn chế chức năng tim hoặc thậm chí là đau tim.
Ngoài ứng dụng trên tim, các chỉ định khác là tắc mạch máu trong khu vực
- Động mạch thận
- Các tàu lưu vực lớn hoặc
- Động mạch cảnh, chịu trách nhiệm cung cấp não và do đó chức năng của ai là quan trọng.
Stent có thể mở không chỉ tàu mà còn là các cơ quan rỗng khác của cơ thể. Do đó, chúng là một hỗ trợ quan trọng trong việc điều trị các loại ung thư. Một ví dụ như vậy là thực quản ung thư, trong quá trình phát triển khối u có thể dẫn đến đóng thực quản.
Việc cấy một stent có thể giữ cho thực quản mở và do đó ngăn chặn việc giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, vì tắc nghẽn thực quản không cho phép bệnh nhân ăn và nuốt một cách độc lập. nước bọt. Stent cũng có thể hữu ích trong việc điều trị triệu chứng các bệnh ung thư khác làm thay đổi cấu trúc như mật ống dẫn hoặc đường hô hấp và ngăn ngừa các biến chứng. Một chỉ định khác là thực quản-khí quản lỗ rò, một lỗ mở không tự nhiên giữa thực quản và khí quản.
Điều này có thể được đóng lại bằng một stent. Khi được cấy vào mạch, stent thường được đưa qua háng với sự trợ giúp của ống thông để không tạo ra vết thương lớn trong quá trình phẫu thuật. Bệnh nhân tỉnh táo trong quá trình này, chỉ có đâm Vị trí bác sĩ chọc thủng mạch máu được gây tê cục bộ và bệnh nhân được tiêm thuốc an thần.
Thành trong của bình không chứa đau thụ thể, vì vậy bản thân stent không gây đau đớn. Đầu tiên, một động mạch ở vùng bẹn, hoặc hiếm hơn, ở cánh tay nằm và bị thủng. Bây giờ cái gọi là khóa gió được đặt để ngăn chặn máu mất mát do tổn thương ở động mạch.
Nó niêm phong khu vực bị thủng trong tàu và giữ cho nó luôn mở. Bây giờ một ống thông có thể được đưa vào bình thông qua khóa khí. Đầu tiên, một dây dẫn hướng được đưa vào, với sự trợ giúp của nó để định vị vùng bị ảnh hưởng của tàu.
Điều này được thực hiện bằng cách tận dụng lợi thế của thực tế là dây kim loại có thể được nhìn thấy rất rõ ràng trong một X-quang hình ảnh. Để kiểm tra vị trí của dây, thầy thuốc có thể chụp X-quang nhiều lần trong quá trình can thiệp và do đó luôn biết chính xác vị trí của dây trong mạch. Khi ống thông đã đến đúng vị trí, bây giờ nó có thể được đưa vào qua dây.
Để có thể đánh giá mức độ co thắt một lần nữa, có thể tiêm chất cản quang qua ống thông để có thể hình dung rõ mạch. Trong trường hợp cấy ghép stent trong tim, bệnh nhân thường trải nghiệm việc sử dụng phương tiện tương phản như một cảm giác ấm áp trong ngực. Sau khi chọn được một loại stent phù hợp, stent sau đó sẽ được đưa vào một quả bóng và tiến đến vùng bị hẹp trong lòng mạch.
Bình được làm giãn (nở ra) nhiều lần bằng cách bơm căng quả bóng dưới áp suất rất cao. Khi khu vực bị ảnh hưởng đã đạt đến đường kính bên trong mong muốn, ống thông và bóng được kéo ra một lần nữa và stent vẫn ở khu vực bị thắt trước đó và giữ cho nó mở. Cũng có những stent không cần bóng trong bình để mở rộng chúng, vì chúng có thể tự bung ra.
Tuy nhiên, khu vực bị thu hẹp phải được làm giãn đủ bằng bóng trước khi cấy ghép, vì chỉ riêng stent không có khả năng thực hiện điều này. Sau khi cấy, a băng ép được áp dụng trên đâm vị trí để ngăn ngừa chảy máu thứ phát. Điều này băng ép Không nên tháo ra trong 24 giờ sau khi bác sĩ đã kiểm tra kỹ lưỡng và thấy nó không có gì đáng kể. Để làm điều này, bác sĩ sử dụng một ống nghe để nghe tàu và tìm kiếm máu tụ để phát hiện bất kỳ thiệt hại nào đối với tàu.
Việc cấy ghép stent này diễn ra dưới gây mê toàn thân. Trong trường hợp khối u làm giảm đường kính của cơ quan rỗng, vị trí và kích thước của cơ quan rỗng trước tiên phải được kiểm tra chính xác bằng phương pháp X-quang. Nên đánh dấu các kích thước, ví dụ như trên thành ngực của bệnh nhân, bằng các dấu kim loại để tìm vị trí tối ưu với sự trợ giúp của X-quang hình ảnh khi cấy stent.
Stent phải dài bằng diện tích được bao phủ bởi khối u để đảm bảo rằng cơ quan này vẫn mở trong thời gian dài. Nếu cần thiết, trong quá trình phẫu thuật trước khi cấy ghép, đầu tiên, chỗ thắt bị ảnh hưởng được làm giãn bằng một quả bóng và sau đó đặt stent vào. Tùy theo vị trí hẹp mà người ta sử dụng các stent chất liệu khác nhau.
Khi stent được đặt vào vị trí thích hợp, nó sẽ nở ra, quá trình này mất một thời gian và chỉ đóng lại hoàn toàn sau một ngày. Khi đó stent đã đạt độ bền tối đa. Cấy stent trong lòng mạch là một thủ thuật ít rủi ro, hiếm khi dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Tại đâm trang web, chảy máu hoặc tụ máu có thể xảy ra như đã đề cập ở trên. Để tránh nhiễm trùng, điều cần thiết là làm việc trong điều kiện vô trùng. Vùng da trên động mạch để bị thủng nên được khử trùng tốt để không có da vi trùng vào cơ thể khi bị thủng da.
Động mạch lỗ rò cũng có thể xảy ra tại chỗ đâm thủng. Đây là một kết nối không tự nhiên giữa động mạch và tĩnh mạch, mà phải được loại bỏ bằng laser hoặc phẫu thuật mạch máu. Môi trường tương phản được sử dụng để hình dung các mạch có thể gây ra các phản ứng dị ứng.
Cần thận trọng trong trường hợp có từ trước thận hư hại. Môi trường tương phản được đào thải qua thận và có thể làm trầm trọng thêm chức năng thận hạn chế, đó là lý do tại sao phải kiểm tra chức năng thận trước khi sử dụng. Một số phương tiện tương phản chứa i-ốt.
Chúng không được sử dụng trong trường hợp mắc bệnh tuyến giáp, vì có thể xảy ra cơn cường giáp. Do những rủi ro này, tuyến giáp cũng được kiểm tra chức năng của nó ngoài thận trước một hoạt động. Các biến chứng rất hiếm gặp khác là rối loạn nhịp tim trong quá trình cấy stent vào tim, thường sẽ biến mất sau ca mổ, nhưng trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân có thể phải hồi sức.
Vì stent là một dị vật trong lòng mạch nên cục máu đông có thể hình thành. Trong một số trường hợp, cục huyết khối này có thể làm tắc nghẽn các mạch ở hạ lưu, dẫn đến hình thành một ổ nhồi máu trong mô bị ảnh hưởng. Trong ví dụ về trái tim, đau tim có thể được kích hoạt theo cách này.
Để ngăn ngừa biến chứng này, bệnh nhân được sử dụng thuốc chống đông máu hiệu quả cao trong quá trình can thiệp, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, các loại thuốc này cũng có tác dụng phụ, chẳng hạn như tăng nguy cơ chảy máu do phản ứng đông máu kém và không dung nạp. Khi cấy vào các tạng rỗng, có thể bị chảy máu do các mô bị bác sĩ gây ra.
Cũng có thể bị chảy máu hoặc tổn thương mô ở khu vực đặt stent. Một nguy cơ khác là sự trượt của stent, ví dụ, tùy thuộc vào vị trí của nó trong thực quản, có thể dẫn đến tổn thương đường tiêu hóa. Stent trong thực quản cũng có thể làm co thắt khí quản, có thể dẫn đến khó thở. Chủ đề này cũng có thể bạn quan tâm: The Bypass
