Điều trị thuyên tắc phổi
Liệu pháp phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn. Ở mỗi giai đoạn, việc điều trị gan là cần thiết. Heparin được sử dụng thông qua một chất được gọi là perfusor với liều lượng không đổi thông qua đường vào tĩnh mạch.
Từ giai đoạn II đến IV, một liệu pháp được gọi là tiêu huyết khối (có tính đến các trường hợp chống chỉ định, ví dụ như không phải sau các cuộc phẫu thuật gần đây) có thể được thực hiện. Thuốc tan huyết khối tích cực làm tan huyết khối hoặc phổi tắc mạch. Vì mục đích này, các loại thuốc như: được đưa ra.
Một rủi ro chính của liệu pháp này là bệnh nhân có xu hướng chảy máu đáng kể trong quá trình trị liệu. Từ giai đoạn III đến IV, một cái gọi là phân mảnh ống thông có thể được thực hiện. Phương pháp này chỉ có ở một số trung tâm được chọn.
Một ống thông được đưa trực tiếp vào phổi tắc mạch thông qua máu tàu (động mạch) và sau đó được cắt nhỏ một cách cơ học. Từ giai đoạn IV và nguy hiểm tuyệt đối đến tính mạng, có thể cố gắng phẫu thuật cắt bỏ phổi tắc mạch. Nói chung, thuyên tắc phổi tiếp theo là liệu pháp đông máu vĩnh viễn với Marcumar.
Marcumar ức chế hệ thống đông máu, làm tăng thời gian máu để đông tụ. Điều này làm giảm nguy cơ huyết khối.
- Streptokinase
- Urokinase
- Rt-PA (chất hoạt hóa plasminogen mô)
Nếu dấu hiệu cấp tính của một thuyên tắc phổi xảy ra, ngay lập tức bước thang đầu các biện pháp cần thiết để đảm bảo rằng người bị ảnh hưởng có cơ hội sống sót.
Thông thường, những bệnh nhân tỉnh táo rất dễ bị kích động, vì vậy trước tiên họ cần được trấn tĩnh. Do thiếu oxy đột ngột và ảnh hưởng của nó đến tim, người đó nên di chuyển và căng mình ít nhất có thể. Nó thường giúp hạ gục người đó.
Tuy nhiên, phần thân trên nên được nâng lên một chút. Điều quan trọng là phải nói chuyện với người bị ảnh hưởng và tìm một vị trí thoải mái. Nếu người đó bất tỉnh, thở và xung phải được kiểm tra thường xuyên.
Trong trường hợp ngừng tuần hoàn, hồi sức (hồi sức) phải được bắt đầu ngay lập tức. Điều này bao gồm 30 lần xoa bóp áp lực tim xen kẽ và 2 thở các phiên họp. Điều quan trọng là đừng quên gọi bác sĩ cấp cứu (112) trong lúc cao hứng.
Bác sĩ cấp cứu có thể điều trị cục máu đông bằng cách sử dụng heparin (máu mỏng hơn). Ngoài ra, nó thường là cần thiết để cung cấp oxy và thuốc giảm đau. Việc điều trị thêm thường phải diễn ra trong bệnh viện.
Ly giải (chính xác hơn là "tiêu sợi huyết" hoặc "tiêu huyết khối") cho thuyên tắc phổi thường được thực hiện trên những bệnh nhân đang trong tình trạng tuần hoàn không ổn định. Điều này có thể được nhìn thấy, ví dụ, trong huyết áp, tim tỷ lệ và lượng oxy trong máu. Mục đích của nó là chủ động làm tan cục máu đông và do đó mở bình bị tắc càng nhanh càng tốt.
Vì mục đích này, nhiều loại thuốc khác nhau có thể được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân. Lọc máu luôn có nguy cơ gây chảy máu nghiêm trọng. Ví dụ, nó không nên được thực hiện nếu một hoạt động lớn đã diễn ra gần đây hoặc đã có một xuất huyết não.
Các hướng dẫn năm 2010 nêu rõ rằng Điểm số Wells nên được xác định ngay từ đầu của bất kỳ trường hợp nghi ngờ thuyên tắc phổi nào để đánh giá mức độ rủi ro. Việc lấy các giá trị máu và xác định các thông số quan trọng như huyết áp, xung và nhiệt độ luôn được đưa vào làm chẩn đoán cơ bản. Trong quá trình tiếp theo của thủ tục, một hình ảnh được chụp trong CT scan xoắn ốc.
Trong bước tiếp theo, a thông gió Xạ hình và xạ hình tưới máu có thể được thực hiện để xác nhận hoặc loại trừ một nghi ngờ có thể xảy ra. Theo hướng dẫn, MR chụp động mạch cũng có thể được thực hiện, mặc dù hiệu lực điều này không hoàn toàn được chứng minh. An siêu âm tim (tim siêu âm), một điện tâm đồ và siêu âm (siêu âm) các tĩnh mạch sâu của Chân có thể hoàn thành chẩn đoán.
Các hướng dẫn khuyến cáo dùng kháng đông sau thuyên tắc phổi từ 3 - 6 tháng. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây tắc mạch, kháng đông cũng có thể được thực hiện trong một khoảng thời gian không giới hạn. Nếu chẩn đoán thuyên tắc phổi, Marcumar thường được sử dụng ở Đức để làm loãng máu, còn được gọi là chống đông máu.
Thời gian dùng kháng đông là bao lâu tùy thuộc vào nguyên nhân gây thuyên tắc phổi. Nếu một nguyên nhân có thể được xác định rõ ràng mà chỉ là tạm thời - ví dụ, một cuộc hành trình dài, bất động sau phẫu thuật hoặc một căn bệnh nghiêm trọng tạm thời - Marcumar thường có thể được ngừng sử dụng sau 3 tháng. Nếu thuyên tắc phổi xảy ra trong các trường hợp đã biết ung thư, Marcumar nên được tiêm suốt đời hoặc ít nhất là cho đến khi lành bệnh.
Nếu không xác định được nguyên nhân, quy trình tiếp theo phụ thuộc vào việc có Chân tĩnh mạch huyết khối tại thời điểm thuyên tắc phổi. Trong trường hợp Chân tĩnh mạch huyết khối ở hông hoặc đùi sát cơ thể, nên dùng kháng đông suốt đời. Trong trường hợp huyết khối tĩnh mạch chân trong cẳng chân ở xa nguồn bệnh, thuốc kháng đông có thể chấm dứt sau 3 tháng. Nếu thuyên tắc phổi hoặc huyết khối tĩnh mạch chân xảy ra nhiều lần mà không xác định được nguyên nhân, thì cũng nên dùng Marcumar suốt đời. Các yếu tố như bệnh trước đó và nguy cơ chảy máu cũng được đưa vào quyết định cuối cùng về thời gian dùng kháng đông - đó là lý do tại sao thời gian dùng kháng đông cuối cùng là do bác sĩ điều trị quyết định theo từng trường hợp cụ thể.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
