Epstein-Barr

Từ đồng nghĩa

• Bệnh hôn - Virus
• EBV
• Bệnh Pfeiffer
• Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng
• Bệnh vàng da tăng bạch cầu đơn nhân
• đau thắt ngực đơn nhân

Nhiễm trùng ban đầu với vi rút Epstein Barr ở tuổi vị thành niên hoặc tuổi trưởng thành gây ra các nguyên nhân không đặc hiệu cúm-các triệu chứng giống như. Bệnh nhân có biểu hiện tăng nhiệt độ từ 38.5 ° đến 39 ° C, chân tay và cơ thể đau, cũng như mệt mỏi và kiệt sức. Hơn nữa, bạch huyết các nút trong cổ và cổ họng thường bị sưng tấy.

Cũng có thể bị sưng bạch huyết hạch ở nách hoặc ở bẹn (nổi hạch). Bệnh nhân cũng có thể bị viêm cổ họng hoặc amiđan (đau thắt ngực amiđan) và đôi khi cho thấy một lớp phủ khá bẩn màu xám thay vì màu trắng trên amiđan, kèm theo hơi thở có mùi hôi (= foetor ex ore). Bệnh có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần, trong thời gian này người bệnh suy yếu dần.

Các dấu hiệu điển hình của nhiễm vi rút Epstein-Barr bao gồm cúmcác triệu chứng giống như các tuyến của Pfeiffer sốt thường bắt đầu sau thời gian ủ bệnh từ 4-6 tuần: bao gồm sốt cao, kèm theo đau đầu và chân tay nhức mỏi cũng như mệt mỏi và cảm giác kiệt sức. Mặt khác, sưng mạnh, đau do áp lực, dịch chuyển bạch huyết các nút có thể được chú ý, chủ yếu nằm trong cổ và vùng cổ họng và ít xảy ra hơn ở vùng nách hoặc vùng bẹn (nổi hạch). Điều này có thể đi kèm với hơi thở hôi (foetor ex ore), khó nuốt hoặc thậm chí thở (do sưng của cổ họng trong trường hợp amidan mở rộng nghiêm trọng), khàn tiếng hoặc nói ngọng.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng cơ bản vừa đề cập có thể đi kèm với các dấu hiệu khác cho thấy Epstein-Barr lây nhiễm vi-rút. Ví dụ, vi rút đôi khi có thể kích hoạt sự mở rộng của gan (gan to) và / hoặc viêm gan (viêm gan), có thể được phát hiện bằng sự gia tăng đặc tính gan giá trị trong máu trong một xét nghiệm máu và một siêu âm kiểm tra. Các lá lách, là cơ quan chủ quản của nhiều tế bào bảo vệ của hệ thống miễn dịch, cũng có thể phản ứng trong quá trình nhiễm EBV: nhiễm trùng dẫn đến tăng sản xuất và lọc các tế bào bảo vệ, có thể dẫn đến sưng tấy lá lách (lách to).

Trong một số ít trường hợp (5-10% bệnh nhân), phát ban loang lổ, nhô cao cũng có thể xuất hiện, có thể dẫn đến ngứa dữ dội. Các triệu chứng rất hiếm, thường chỉ xảy ra ở những bệnh nhân lớn tuổi bị suy giảm miễn dịch hiện có, cũng bao gồm viêm màng não hoặc liệt, cả hai biểu hiện kèm theo tiên lượng xấu hơn đáng kể. Thông tin di truyền của virus Epstein-Barr (EBV), DNA, tự xoay quanh một phân tử protein được gọi là lõi hoặc nucleoid và được bao quanh bởi một lớp áo protein, capsid.

Lớp áo protein virut này bảo vệ vật chất di truyền của virut khỏi các tác động có hại từ bên ngoài và thực hiện các nhiệm vụ quan trọng trong quá trình lây nhiễm virut vào tế bào chủ. Lần lượt các capsid được bao bọc bởi một vỏ virus. Nó bao gồm một phần của màng sinh chất của tế bào chủ hoặc các màng bao quanh các cấu trúc bên trong tế bào chủ.

Ngoài ra, bì còn mang theo đường riêng của vi rút protein, đó là điều cần thiết để vi-rút gắn vào tế bào chủ và cho phép các màng hợp nhất với nhau để vật chất di truyền của vi-rút có thể được đưa vào tế bào. Kháng thể được tạo ra bởi sinh vật chủ chống lại vi rút được hướng tới chống lại đường protein của vỏ virus. Phong bì virus, không giống như virus trần trụi, rất dễ bị ảnh hưởng bởi các tác động bên ngoài như nhiệt hoặc mất nước.

Virus Epstein Barr tấn công các tế bào biểu mô trong miệng, mũi và cổ họng, cũng như các tế bào lympho B, thuộc về màu trắng máu tế bào và thực hiện các nhiệm vụ quan trọng trong việc bảo vệ chống lại các tác nhân gây bệnh đã xâm nhập vào cơ thể. Nhiễm trùng ban đầu thường xảy ra ở thời thơ ấu và thường không có triệu chứng. Thanh thiếu niên và người lớn bị nhiễm lần đầu tiên có biểu hiện cúm- Các triệu chứng giống như, thường không có biến chứng.

Căn bệnh do vi-rút Epstein-Barr gây ra được gọi là Bệnh hôn của học sinh, trong số các tên khác, vì vi-rút được truyền từ miệng vào miệng, đặc biệt là ở thanh niên. Tên thực tế Morbus Pfeiffer bắt nguồn từ tên của Emil Pfeiffer, người đã hành nghề như một bác sĩ nhi khoa vào khoảng năm 1900. Các tên khác của bệnh do vi rút Epstein-Barr gây ra là bệnh tăng bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân và bệnh bạch cầu đơn nhân. đau thắt ngựcSự khởi phát của bệnh, các biến chứng kèm theo và tiến trình của bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó có một số yếu tố chưa được hiểu rõ.

Trong số những người khác, sức mạnh của hệ thống miễn dịch đóng một vai trò quan trọng. Theo đó, suy giảm miễn dịch là nguyên nhân chính gây ra bệnh. Đến 30 tuổi, ước tính có khoảng 95% dân số mắc bệnh.

Sau năm thứ 40 của cuộc đời, khả năng nhiễm gần như 100% (khoảng 98%). Virus trải qua hai giai đoạn phát triển.

Trong giai đoạn đầu tiên, nó nhân lên trong các tế bào chủ bị nhiễm bệnh, sau đó được giải phóng thành vô số bản sao và có thể lây nhiễm sang các tế bào khác, trong khi ở giai đoạn thứ hai, còn được gọi là giai đoạn tiềm ẩn, nó nằm trong tế bào chủ và tránh xa sinh vật chủ. hệ thống miễn dịch, tạo thành một hồ chứa có thể mở ra và giải phóng virus khi được kích hoạt lại. Trong thời gian bị nhiễm vi rút Epstein Barr, kháng thể chống lại vi rút được tạo ra, có thể được phát hiện trong máu của 95% dân số. Vi rút vẫn tồn tại trong cơ thể suốt đời và cư trú trong cái gọi là trí nhớ tế bào của Tế bào bạch cầu (B ô nhớ).

Các phản ứng xảy ra khi hệ thống miễn dịch bị suy yếu, nhưng thường được ngăn chặn thành công bởi các biện pháp phòng vệ tự nhiên của cơ thể. Trong giai đoạn này, virus, ví dụ, có thể được phát hiện trong nước bọt, điều này cũng có thể lây nhiễm cho những người khác mà không được chú ý. Ở những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch bị suy giảm, ví dụ như bệnh nhân HIV hoặc bệnh nhân cấy ghép nội tạng, vi rút có thể lây lan không bị cản trở trong cơ thể, nhân lên và dẫn đến các biến chứng.

Nó là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của các bệnh ung thư hiếm gặp khác nhau như bệnh Burkitt lymphoma. Nó là loài đặc hữu ở châu Phi, do một loài EBV cụ thể gây ra, loài này chỉ giới hạn cục bộ ở một khu vực nhất định. Burkitt's lymphoma là một khối u ác tính, phát triển nhanh, xảy ra ở Châu Phi chủ yếu ở trẻ em.

Ở châu Á, vi rút được coi là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của ung thư biểu mô vòm họng, một khối u ác tính xâm nhập vào mũi, cổ họng và thanh quản. Hơn nữa, vi rút Epstein Barr được thảo luận như một đồng yếu tố trong sự phát triển của ung thư vú và bệnh sốt rét. Hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng trong tuyến phòng thủ đầu tiên của nó bằng cách hình thành kháng thể chống lại một số thành phần của vi rút Epstein Barr đã xâm nhập vào cơ thể, giữ cho nó hoạt động ở giai đoạn đầu và sau đó tiêu diệt nó trong quá trình bệnh.

Những kháng thể này chắc chắn protein được hình thành bởi các tế bào bảo vệ máu cụ thể (tế bào lympho B) và chống lại một số thành phần của virus (kháng nguyên). Ban đầu, đây là những kháng thể của lớp IgM, nhưng một thời gian sau, chủ yếu là các kháng thể của lớp IgG được tạo ra, trong trường hợp của Epstein-Quán ba vi rút hướng đến một số thành phần protein của vỏ vi rút hoặc lớp phủ vi rút (cái gọi là kháng nguyên Epstein capsid; EBV-CA). Các kháng thể EBV-CA IgG này được coi là một dấu hiệu ban đầu cụ thể trong quá trình của Epstein-Barr lây nhiễm vi-rút và có thể được phát hiện trong máu trong một xét nghiệm xác nhận.

Virus Epstein Barr lây truyền chủ yếu bởi nhiễm trùng giọt hoặc nhiễm trùng do tiếp xúc, đặc biệt là với nước bọt, hoặc do nhiễm trùng vết bẩn. Các cách lây truyền virus Epstein Barr ít phổ biến hơn bao gồm cấy ghép or truyền máu, và có thể quan hệ tình dục với người bị nhiễm bệnh. Vì vi rút phụ thuộc vào vật chủ chứa nó là con người, để tồn tại, nó đã cố gắng trong suốt quá trình tiến hóa để thích nghi với cuộc sống của chúng nhằm lây nhiễm các tế bào của con người nhưng không giết chết chúng.

Bệnh Pfeiffer tuyến sốt, do virus Epstein-Barr (EBV) gây ra, do đó rất hiếm khi tử vong. Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng vẫn không được chú ý do thiếu các triệu chứng, đặc biệt là trong trường hợp nhiễm trùng ban đầu ở thời thơ ấu, và do đó không được chẩn đoán. Việc phát hiện kháng thể virus Epstein-Barr trong máu của bệnh nhân có thể xác định chẩn đoán nghi ngờ nếu bệnh nhân đến bác sĩ với các triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi và kiệt sức.

Các xét nghiệm khác nhau có sẵn cho mục đích này, có thể phát hiện các loại kháng thể khác nhau do sinh vật chủ tạo ra để chống lại vi rút. Với sự trợ giúp của các xét nghiệm này, nhiễm trùng mới cũng có thể được phân biệt với nhiễm trùng trong quá khứ. Trong hầu hết các trường hợp, nhưng không nhất thiết, nồng độ của Tế bào bạch cầu (bạch cầu) trong máu tăng cao (tăng bạch cầu) và trên hết, tế bào lympho B cho thấy sự gia tăng (tăng tế bào lympho tương đối) so với các tế bào bạch cầu còn lại. kính hiển vi, được gọi là tế bào Pfeiffer và dùng để chẩn đoán.

Vì vi rút có thể cư trú gan các tế bào ngoài các tế bào biểu mô của vòm họng, giá trị gan thường tăng cao ở những người bị nhiễm bệnh. Các đợt không có triệu chứng của virus Epstein Barr chủ yếu xảy ra ở trẻ nhỏ. Bệnh nhân mắc bệnh mãn tính phải chịu đựng nhiều tháng mệt mỏi dai dẳng và kiệt sức, cũng như sốt và giảm ổ đĩa.

Họ thường có biểu hiện sưng hạch bạch huyết mãn tính, đau đớn. Sự tái hoạt động của vi rút không phải là hiếm gặp ở herpes nhiễm vi rút và thường biểu hiện một đợt yếu hơn. Cứ mười người bị nhiễm thì có một người bị nhiễm trùng amiđan do vi khuẩn liên cầu. vi khuẩn xảy ra.

Nhiều biến chứng hiếm gặp hơn bao gồm viêm não (viêm não), những thay đổi trong tế bào máu hoặc thiếu máu, sưng gan và lá lách (gan và lách to), cũng như viêm tim cơ bắp (Viêm cơ tim) Và thận (viêm thận). Do lá lách bị sưng và có nguy cơ bị vỡ lá lách (vỡ lách), những người bị ảnh hưởng nên tránh các hoạt động gắng sức như thể thao và nâng vật nặng trong quá trình mắc bệnh và trong vài tuần sau đó cho đến khi hết sưng. lá lách sa xuống. Người ta ước tính rằng hơn 90% toàn bộ dân số thế giới bị nhiễm vi rút Epstein-Barr.

Thực tế nổi bật duy nhất là chỉ một phần trong số họ thực sự bị bệnh do vi rút. Trong hầu hết các trường hợp, vi rút xâm nhập vào cơ thể mà không được chú ý và ở đó cho đến cuối đời mà không có bất cứ điều gì xảy ra. Ít nhất miễn là hệ thống miễn dịch còn nguyên vẹn và có thể kiểm soát được vi rút.

Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, vi rút gây ra các bệnh khác nhau, do đó, đặc biệt là ở châu Âu và Bắc Mỹ, bệnh sốt tuyến Pfeiffer, ở châu Phi Burkitt's lymphoma (tuyến bạch huyết ác tính ung thư) và ở Đông Nam Á ung thư biểu mô vòm họng (ung thư ác tính của vòm họng) có thể được quan sát thấy liên quan đến nhiễm EBV. Tuy nhiên, nếu một căn bệnh thực sự phát triển, nó thường là bệnh tăng bạch cầu đơn nhân (= bệnh sốt tuyến Pfeiffer), bệnh này thường tự lành mà không để lại hậu quả. Theo các nhà khoa học, lý do cho điều này là do sự hiện diện của các chủng virus Epstein-Barr hung hãn khác nhau với vật chất di truyền khác nhau, xuất hiện ở các vĩ độ khác nhau và do đó có thể gây ra các bệnh khác nhau.

Ví dụ, virus Epstein-Barr thuộc một dòng chủ yếu xuất hiện ở Đông Nam Á thường lây nhiễm vào biểu mô của màng nhầy trong vòm họng, nơi chúng có thể gây ra sự phát triển của một khối u ác tính. Ngược lại, vi rút của các chủng khác chỉ có thể tấn công các tế bào B của hệ thống miễn dịch và do đó gây ra bệnh sốt tuyến Pfeiffer hoặc dẫn đến sự gia tăng không kiểm soát của các tế bào B biến đổi gen trong máu, dẫn đến sự phát triển của bệnh ung thư hạch Burkitt. Nhìn chung, người ta thấy rằng khoảng 20% ​​tổng số bệnh nhân u lympho Burkitt cũng mang virus Epstein-Barr trong cơ thể, trong khi ở những bệnh nhân có khối u ác tính ở mũi, con số này là 80-90%.

Không có liệu pháp cụ thể nào cho bệnh sốt tuyến Pfeiffer. Sốt cần uống đủ nước, có thể dùng thuốc hạ sốt và trên hết là nghỉ ngơi nhiều. Căn bệnh này cũng có thể được điều trị triệu chứng bằng thuốc giảm đau và, nếu xảy ra nhiễm trùng do vi khuẩn bổ sung, với kháng sinh.

Vì sốt tuyến Pfeiffer là một bệnh nhiễm vi-rút, nên không có liệu pháp nhân quả nào để điều trị bệnh. Sự quản lý của kháng sinh sẽ không hiệu quả trong trường hợp này, vì vi khuẩn không phải là những người được chiến đấu. Nó chỉ được chỉ định nếu nhiễm thêm vi khuẩn (bội nhiễm) xuất hiện hoặc nghi ngờ ngoài cơn sốt tuyến Pfeiffer đã có để tránh một diễn biến phức tạp.

Tuy vậy, kháng sinh từ nhóm aminopenicillin (Thuoc ampicillin, amoxicillin) nên được tránh tuyệt đối, vì chúng có thể dẫn đến rất ngứa phát ban da (Thuoc ampicillin ngoại ban) trong trường hợp nhiễm EBV. Do đó, chỉ có thể điều trị và làm giảm các triệu chứng xảy ra trong thời kỳ nhiễm trùng: ngoài việc nghỉ ngơi và thể chất, uống đủ nước là rất quan trọng, đặc biệt khi nhiễm trùng kèm theo sốt và mất dịch. Nếu cần, có thể dùng thuốc hạ sốt, chống viêm, giảm đau để hạ sốt - sau khi đã hỏi ý kiến ​​của bác sĩ điều trị.B.

Ibuprofen, paracetamol). Chúng cũng có thể làm giảm đau họng và khó nuốt. Axit acetylsalicylic giảm đau (ASA; aspirin) không nên được đưa ra, vì điều này làm tăng nguy cơ chảy máu thứ phát trong quá trình nghiêm trọng cắt amidan.

Lạnh cổ nén và súc miệng bằng các dung dịch giảm đau, khử trùng hoặc hoa chamomile trà cũng có thể giúp chống đau họng và cổ tử cung sưng, đau hạch bạch huyết. Trong trường hợp nghiêm trọng của Epstein-Barr lây nhiễm vi-rút, có thể chỉ định dùng thuốc do bác sĩ kê đơn để ngăn vi-rút nhân lên (kháng vi-rút), do đó, dùng acyclovir hoặc ganciclovir là một biện pháp trị liệu hợp lý. Nếu các biến chứng đe dọa xảy ra, chẳng hạn như viêm màng não, thiếu máu gây ra bởi nhiễm trùng hoặc sưng nghiêm trọng của đường hô hấp, cortisone nên được sử dụng càng nhanh càng tốt để ngăn chặn các phản ứng viêm quá mức hoặc lan rộng.

Nếu trong quá trình bệnh xảy ra biến chứng sưng lách và có thể bị rách (vỡ lách) thì phải tiến hành cấp cứu ngay. Lá lách, là cơ quan có nguồn cung cấp máu rất cao, có thể dẫn đến mất nhiều máu nhanh chóng trong trường hợp bị vỡ, do đó, liệu pháp được lựa chọn là phẫu thuật cắt bỏ lá lách nhanh nhất có thể. Để tránh bị vỡ lá lách ngay từ đầu, cần chú ý bảo vệ thân thể miễn là có thể phát hiện được tình trạng sưng lá lách.

Vì sốt tuyến Pfeiffer không thể được điều trị căn nguyên như một bệnh nhiễm vi-rút (thuốc kháng sinh không hiệu quả vì nó không phải là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn), nên chỉ có thể bắt đầu các biện pháp điều trị để giảm bớt các triệu chứng. Điều này cũng có thể bao gồm việc sử dụng các biện pháp vi lượng đồng căn: ví dụ, có thể cây cà dược, Aconitum hoặc Gelsemium để hạ sốt, để quản lý Photpho C7 để ngăn chặn sự phát triển của một viêm gan (viêm gan) và lấy Phytolacca decandra C5 cho cổ họng và đau đầu. Dùng muối Schüssler Không.

3 (Ferrum Phosphoricum), Số 4 (kali Chloratum), số 5 (kali Phosphoricum), số 10 (Sodium Sulfuricum) và số 11 (silic) cũng có thể được sử dụng để điều trị vi lượng đồng căn đối với nhiễm trùng EBV.