Bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế trong cấp tính tim thất bại.
- Siêu âm tim (tiếng vang; siêu âm tim) - qua lồng ngực (“qua ngực (ngực)”) hoặc qua thực quản (TEE; “qua thực quản (thực quản)”) [để đánh giá phân suất tống máu thất trái (LVEF; chức năng bơm) và thành của nó độ dày; Kiểm tra vitia hỗ trợ Doppler (dị tật van tim); ước tính áp lực động mạch phổi; loại trừ hoặc Phát hiện huyết khối trong tim / cục máu đông trong tim]
- Điện tâm đồ (Điện tâm đồ; ghi lại hoạt động điện của tim cơ bắp; nghỉ ngơi 12-dẫn Điện tâm đồ).
- Các phát hiện có thể có: đoạn ST chênh lên; Đoạn ST lõm xuống; sóng T mới; rung tâm nhĩ.
- Khoảng QRS> 120 ms - tăng tỷ lệ tử vong hoặc nhập viện lại trong vòng mười tháng.
- Chụp X-quang ngực (X-quang lồng ngực / ngực), ở hai mặt phẳng - để phát hiện:
- Phì đại cơ tim (thương số lồng ngực mở rộng, phát hiện bình thường: <0.5; tim to? Giãn?)
- Xung huyết phổi (tắc nghẽn phổi) với:
- Các đường Kerley B ngắn, ngang (các đường chạy trong các đoạn phổi dưới gần thành ngực ở góc được gọi là góc chi phí; chủ yếu ở bên phải)
- Hợp nhất quanh cuống phổi đối xứng (“xung quanh cuống phổi”) và có thể có V. azygos giãn ra
- Máu ôxy bão hòa (đo oxy xung; sự đo lường của ôxy độ bão hòa (SpO2) của động mạch máu và tốc độ xung).
- Phổi siêu âm (từ đồng nghĩa: phổi siêu âm; Tiếng Anh. Phổi siêu âm, LUS) - bằng chứng của tắc nghẽn tĩnh mạch phổi / tắc nghẽn tĩnh mạch phổi [bằng chứng của dòng B: tích tụ dịch kẽ (trong khoảng kẽ) gây ra bởi máu trào ngược; tắc nghẽn phổi: Khi tổng số dòng B trong tám vùng ngực /ngực vùng (bốn mỗi bên) là ba hoặc nhiều hơn] LUS được hướng dẫn tim thất bại điều trị dẫn đến nguy cơ cần được chăm sóc y tế khẩn cấp thấp hơn đáng kể so với chăm sóc tiêu chuẩn không có LUS.
Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - Cho Chẩn đoán phân biệt.
- Thông tim - đối với hội chứng mạch vành cấp tính nghi ngờ (AKS hoặc ACS, hội chứng mạch vành cấp tính; phổ bệnh tim mạch từ không ổn định đau thắt ngực (iAP; UA) cho hai dạng chính của nhồi máu cơ tim (đau tim), nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI) và nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI)).
- Chụp cắt lớp vi tính của ngực /ngực (CT ngực) - để đánh giá kích thước tim / hình vẽ mạch máu phổi.
Chẩn đoán thiết bị y tế bắt buộc ở bệnh mãn tính suy tim.
- Siêu âm tim (tiếng vang; siêu âm tim) - qua lồng ngực hoặc qua thực quản [siêu âm tim đánh giá phân suất tống máu (chức năng bơm):
- HFrEF: “suy tim với giảm phân suất tống máu”; suy tim với giảm phân suất tống máu (= suy tim tâm thu; đồng nghĩa: rối loạn chức năng tâm thu riêng biệt; tâm thu là giai đoạn căng thẳng và do đó máu chảy ra của tim)
- Giảm phân suất tống máu thất trái (LVEF <40% = “suy tim với giảm phân suất tống máu” (HFrEF)) với tăng áp lực và thể tích cuối tâm trương thất trái (LVEDP và LVEDV)
- HFmrEF: “Suy tim Phân suất tống máu tầm trung”; Suy tim “tầm trung” [khoảng 10-20% bệnh nhân]:
- LVEF 40-49%
- Tăng nồng độ peptid lợi niệu trong huyết thanh (BNP> 35 pg / ml và / hoặc NT-proBNP> 125 pg / ml); và
- Bằng chứng siêu âm tim về bệnh tim cấu trúc liên quan (LVH và / hoặc LAE) và / hoặc rối loạn chức năng tâm trương (xem bên dưới *).
- HFpEF: “Suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn”; suy tim với phân suất tống máu bảo tồn (= suy tim tâm trương; đồng nghĩa: rối loạn chức năng tâm trương; tâm trương là giai đoạn chùng xuống và do đó máu chảy vào); điều này được định nghĩa là:
- LVEF: ≥ 50% = giảm khả năng mất tập trung (tuân thủ) chủ yếu của tâm thất trái của tim với chức năng bơm tâm thu bình thường.
- Tăng peptit natri lợi niệu trong huyết thanh tập trung (BNP> 35 pg / ml và / hoặc NT-proBNP > 125 pg / ml).
- Bằng chứng siêu âm tim về bệnh tim cấu trúc liên quan (LVH và / hoặc LAE) và / hoặc rối loạn chức năng tâm trương (xem bên dưới *).
* Ở đây, các hướng dẫn yêu cầu nhiều thông số đại diện cho những thay đổi cấu trúc của tim là rất quan trọng để chẩn đoán:
- Mở rộng tâm nhĩ trái (và, nếu cần, các lỗ thông liên nhĩ phải liên tiếp).
- Phì đại LV và đặc biệt là sự thay đổi cấu hình siêu âm Doppler trên van hai lá với
- Tăng tỷ lệ E: A lên> 2 (“hồ sơ lấp đầy hạn chế trên van hai lá").
- Giảm e 'xuống <9 cm / s và tăng tỷ lệ E: e' lên> 13 (giá trị: <8 được coi là bình thường)]
- HFrEF: “suy tim với giảm phân suất tống máu”; suy tim với giảm phân suất tống máu (= suy tim tâm thu; đồng nghĩa: rối loạn chức năng tâm thu riêng biệt; tâm thu là giai đoạn căng thẳng và do đó máu chảy ra của tim)
- Điện tâm đồ (Điện tâm đồ; ghi lại hoạt động điện của cơ tim).
- ECG căng thẳng
- Chụp X-quang ngực (chụp X-quang ngực / chụp X-quang phổi), ở hai mặt phẳng - để phát hiện cơ tim phì đại / cơ tim phì đại (giãn?), Sung huyết phổi hoặc phù phổi (tích tụ nước trong phổi)
Huyền thoại
- LVEF: phân suất tống máu thất trái; phần tống máu (cũng là phần trục xuất) của tâm thất trái trong một nhịp tim.
- LAE: mở rộng tâm nhĩ trái (tâm nhĩ trái khối lượng chỉ số [LAVI]> 34 ml / m2.
- LVH: thất trái phì đại (cơ tâm thất trái khối lượng chỉ số [LVMI] ≥ 115 g / m2 đối với nam và ≥ 95 g / m2 đối với nữ).
Chẩn đoán thiết bị y tế tùy chọn-tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệmvà chẩn đoán thiết bị y tế bắt buộc-để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Breath sốc xét nghiệm hoặc đo phế dung (kiểm tra cơ bản trong bối cảnh chẩn đoán chức năng phổi) - để xác định các nguyên nhân ngoài tim gây khó thở (các triệu chứng hô hấp không do tim).
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET; quy trình y học hạt nhân cho phép tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang của các sinh vật sống bằng cách hình dung phân phối các mẫu chất phóng xạ yếu) - để nghiên cứu hoạt động của cơ tim (hoạt động của cơ tim).
- Chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (SPECT; phương pháp hình ảnh chức năng của y học hạt nhân, dựa trên nguyên tắc Xạ hình, hình ảnh mặt cắt của cơ thể sống có thể được tạo ra) - để nghiên cứu hoạt động của cơ tim.
- Thông tim - nghi ngờ thiếu máu cục bộ cơ tim (rối loạn tuần hoàn của cơ tim).
- Chụp cắt lớp vi tính của ngực /ngực (CT lồng ngực) - để đánh giá kích thước tim / bản vẽ mạch máu phổi.
- Chụp cộng hưởng từ tim mạch (cardio-MRI; cMRI) - chụp không chỉ các thông số cơ học của tim mà còn nhiều bệnh lý cơ bản (rối loạn chức năng vi mạch, xơ hóa lan tỏa, thay đổi chất đầy và thay đổi độ cứng mạch máu)
Phân suất tống máu như một dấu hiệu của suy tim
Theo một nghiên cứu dựa trên đánh giá 13 ấn phẩm với dữ liệu từ hơn 25,000 người tham gia nghiên cứu ban đầu không có triệu chứng, theo dõi trung bình khoảng 8 năm, nguy cơ phát triển có triệu chứng suy tim ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng tâm thu cao hơn 4.6 lần ở những người bị rối loạn chức năng tâm trương cao hơn 1.7 lần so với những người khỏe mạnh về tim.
