Đo oxy xung

Đo oxy xung là một quy trình kỹ thuật y tế được sử dụng để đo liên tục không xâm lấn ôxy độ bão hòa (SpO2) của động mạch máu và tốc độ xung. Đây là một quy trình tiêu chuẩn được sử dụng hàng ngày và là một phần của quy trình cơ bản giám sát (giám sát cơ bản) tại phòng khám. Phép đo oxy xung được sử dụng chủ yếu trong gây tê (chuyên khoa y tế bao gồm phẫu thuật quản lý đau và thuốc mê). Tuy nhiên, nó cũng thường xuyên được sử dụng trong nhiều ngành y tế khác. Nguyên tắc đo lường dựa trên ánh sáng hấp thụ of huyết cầu tố (đỏ máu sắc tố) đang lưu hành hồng cầu (tế bào hồng cầu), cho phép rút ra kết luận về động mạch ôxy độ bão hòa (SaO2). Đo oxy xung là một phương pháp rất dễ sử dụng và có thể được áp dụng ở mọi nơi (mọi nơi). Các chỉ số ban đầu có sẵn chỉ sau vài giây và cho phép theo dõi có ý nghĩa huyết động (chức năng tuần hoàn) và chức năng phổi.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Về nguyên tắc, bất kỳ tình huống nào đòi hỏi giám sát of ôxy độ bão hòa hoặc chức năng phổi tạo thành một dấu hiệu cho việc sử dụng phương pháp đo oxy xung. Thủ tục được sử dụng phổ biến nhất trong phẫu thuật giám sát, bất cứ khi nào ma tuý (chất gây mê) được sử dụng, và trong thuốc khẩn cấp. Đặc biệt trong gây mê, việc sử dụng nó là bắt buộc trong một số trường hợp:

Kiểm tra đo oxy xung cho trẻ sơ sinh - để phát hiện bẩm sinh nguy kịch tim khuyết tật (vitia); thời gian tối ưu: giờ thứ 24-48 của cuộc đời [khám phát hiện sớm: U1].
Bệnh béo phì permagna - Béo phì cực độ được xác định bởi chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể) lớn hơn 40.
Gây tê ở bệnh nhân Z. n. cắt bỏ phổi (phẫu thuật cắt bỏ một phổi thùy).
Giảm đau - quản lý của một loại thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) kết hợp với một thuốc an thần (thuốc an thần) để thực hiện tiểu phẫu. không giống gây tê, bệnh nhân thở độc lập.
Giai đoạn đánh thức (giai đoạn sau khi gây mê).
Bệnh nhân hô hấp trong chăm sóc đặc biệt.
Suy giảm phổi chức năng - ví dụ, trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
Tần số cao thông gió - hình thức thông gió được đặc trưng bởi tần số rất cao (60-600 / phút).
Gây mê nhi - theo dõi trẻ sinh non, trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh.
Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSAS) - Điều này được đặc trưng bởi tình trạng hẹp đường thở và ngưng thở (ngừng thở thở) hoặc giảm thở (giai đoạn bệnh nhân không thở hoặc thở quá ít trong khi ngủ) và thường ngáy (bệnh nhân cách). Bệnh dẫn đến buồn ngủ ban ngày, ngủ li bì và thứ phát tăng huyết áp (cao huyết áp).
Vận chuyển bệnh nhân chăm sóc đặc biệt
Vận chuyển bệnh nhân cấp cứu
Xanh tím Trái Tim Khiếm khuyết - Dị tật tim bẩm sinh dẫn đến giảm độ bão hòa oxy nghiêm trọng và sau đó có màu hơi xanh của da (tím tái).
Chụp cộng hưởng từ (MRI).

Chống chỉ định

Đo oxy xung là một thủ tục chẩn đoán không xâm lấn, vì vậy không có chống chỉ định nào được đề cập. Trong một số tình huống, phép đo oxy xung bị hạn chế hiệu lực và nên được sử dụng một cách thận trọng. Những tình huống này được mô tả chi tiết hơn trong phần văn bản sau.

Trước khi kiểm tra

Kiểm tra đo oxy qua mạch là một phương pháp chẩn đoán không xâm lấn mà không cần bệnh nhân chuẩn bị gì. Chỉ nên kiểm tra vị trí cơ thể để gắn thiết bị xem có bị thương nhẹ hay không để tránh đau hoặc kích ứng.

các thủ tục

Phép đo oxy xung dựa trên phép đo quang của ánh sáng hấp thụ of huyết cầu tố. Được khử oxy (không có phân tử oxy) và được oxy hóa (có phân tử oxy) huyết cầu tố có khác nhau hấp thụ phổ, vì vậy nồng độ tương đối của chúng có thể được tính toán bằng cách sử dụng định luật vật lý (định luật Lambert-Beer). Cực đại hấp thụ của deoxyhemoglobin là 660 nm trong dải ánh sáng đỏ, của oxyhemoglobin là 940 nm trong dải ánh sáng hồng ngoại. Để thực hiện phép đo, cần có một điốt phát sáng và một điốt quang, được bố trí đối diện nhau. dái tai, các đầu ngón tay (vị trí áp dụng phổ biến nhất) hoặc các ngón chân là phù hợp nhất để thực hiện. Trong trường hợp đặc biệt, máy đo oxy xung cũng có thể được gắn vào mũi, lưỡi, tay và chân. Máy đo oxy xung được thiết kế dưới dạng một chiếc kẹp, để thiết bị có thể được kẹp vào các bộ phận được đề cập của cơ thể. Ánh sáng từ điốt phát quang đi qua mô và một phần ánh sáng được hấp thụ bởi hemoglobin khi đi qua hồng cầu. Phần còn lại được đăng ký bởi photodiode (nguyên lý truyền dẫn). Để tránh làm sai lệch phép đo do sự hấp thụ ánh sáng của mô xung quanh, máu dòng chảy là cần thiết. Từ cái gọi là sự hấp thụ đỉnh tâm thu do máu động mạch gây ra, có thể trừ đi sự hấp thụ nền do mô xung quanh gây ra. Độ bão hòa oxy (SpO2) được biểu thị bằng phần trăm và phải trên 95%; độ bão hòa 98% là bình thường. Nguyên tắc đo vật lý của phép đo oxy xung có một số hạn chế. Ví dụ, nếu không có dòng máu chảy, phép đo sẽ không hoạt động. Điều này có thể xảy ra trong trường hợp:

Loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim).
Hạ thân nhiệt (hạ thân nhiệt)
Giảm thể tích máu (giảm thể tích máu)
Hạ huyết áp (giảm huyết áp)
Co mạch trong bối cảnh sốc

Các yếu tố sau đây cũng làm giảm tính hữu ích của phép đo oxy xung:

Tập thể dục
Sơn móng tay
Màu da sẫm
Thuốc nhuộm - ví dụ xanh methylen
Ánh sáng xung quanh sáng sủa
Thiếu máu (thiếu máu)
Ngoài cơ thể lưu thông (thay thế chức năng tuần hoàn tự nhiên bằng một tim–phổi máy móc).
Hemoglobin của thai nhi (HbF; dạng hemoglobin của thai nhi).
Carbon nhiễm độc monoxide (ngộ độc bởi CO, được tạo ra, ví dụ, trong quá trình đốt cháy. Carbon monoxide liên kết với hemoglobin với ái lực (lực liên kết) cao hơn nhiều lần so với oxy, ngăn chặn sự vận chuyển oxy đến các tế bào) - Hemoglobin liên kết với carbon monoxide (COHb), có khả năng hấp thụ tương tự như oxyhemoglobin, do đó các giá trị cao sai được đo như oxy độ bão hòa giảm dần. Tình huống này có thể dẫn đánh giá sai lầm chết người về lượng oxy của bệnh nhân.
Methemoglobin huyết - Hemoglobin chứa hóa trị hai ủi, nếu chất này bị oxy hóa thành hóa trị ba, ví dụ bằng cách thuốc, methemoglobin được hình thành.
Phù (nước giữ lại) - ví dụ như tắc nghẽn tĩnh mạch của mô đang nghiên cứu.
Xung động tĩnh mạch - ví dụ, trong trào ngược van ba lá (rò rỉ với trào ngược máu từ van tim giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải).
Chụp cộng hưởng từ (MRI) - Để sử dụng trong quá trình quét MRI, phải sử dụng thiết bị không thuận từ.

Sau khi kiểm tra

Sau khi kiểm tra, bệnh nhân thường không cần thực hiện các biện pháp đặc biệt. Tùy thuộc vào kết quả khám, có thể phải tiến hành các biện pháp điều trị bằng thuốc hoặc khác. Trong trường hợp các phép đo sai, hiện vật hoặc kết quả không thể kết luận được, cần xem xét lại việc kiểm tra hoặc đánh giá các giới hạn có thể có của giá trị thông tin (xem ở trên). Sau khi sử dụng thiết bị trong thời gian dài, hãy kiểm tra vị trí đính kèm để biết áp suất hoại tử và thay đổi trang web nếu cần thiết.

Các biến chứng tiềm ẩn

Bởi vì đây là một thủ thuật không xâm lấn, các biến chứng thường không được mong đợi. Thiết bị được gắn bằng kẹp, do đó kích ứng cơ học và áp suất đều hoại tử (chết mô do áp lực) có thể xảy ra. Vì lý do này, thiết bị nên được đặt luân phiên ở các vị trí khác nhau.