Viêm xương khớp gối (Gonarthrosis): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Sự hao mòn do tuổi tác không phải là nguyên nhân của bệnh tuyến sinh dục; đúng hơn là tổn thương cấp tính đối với khớp xương sụn do chấn thương hoặc nhiễm trùng thường ở giai đoạn đầu của sự phá hủy khớp. Tổng hợp ma trận không đủ và / hoặc tăng tế bào chết của tế bào chondrocytes (xương sụn tế bào) được thảo luận là cơ chế phát sinh bệnh. Các cơ chế bệnh sinh sau đây có thể được quan sát thấy trong bệnh gonarthrosis:

Tiểu học bệnh tuyến sinh dục xảy ra do quá tải trực tiếp hoặc gián tiếp của khớpQuá tải trực tiếp xảy ra khi làm việc nặng, chơi thể thao * hoặc do béo phì. Quá tải gián tiếp bao gồm giảm khả năng tái tạo sụn do quá trình lão hóa hoặc rối loạn chuyển hóa. * Tuy nhiên, thể thao chỉ tốt cho sức khỏe chừng nào khớp không bị hư hỏng trong quá trình này hoặc miễn là không có các bệnh từ trước.

Bệnh gonarthrosis thứ phát có thể xảy ra do:

  • Dị tật bẩm sinh
  • Sai lệch (varus - valgus)
  • Rối loạn / bệnh nội tiết
  • Rối loạn / bệnh chuyển hóa
  • Bệnh viêm khớp
  • Bệnh khớp mãn tính và không viêm (bệnh khớp).
  • Bệnh thần kinh
  • Bệnh khớp thấp khớp
  • Chấn thương sụn
  • Sau chấn thương (sau chấn thương khớp / chấn thương khớp; trật khớp - trật khớp / trật khớp).
  • Hoạt động

Viêm xương khớp và viêm (viêm).

Viêm mức độ thấp dường như đóng một vai trò lớn hơn trong viêm xương khớp (tiếng Anh là viêm xương khớp) hơn là những thay đổi trên X quang về viêm xương khớp (dấu hiệu thoái hóa). Điều này được thể hiện qua việc xác định nồng độ hs-CRP trong huyết thanh (CRP độ nhạy cao; thông số viêm), tuy tăng nhẹ nhưng có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng. Các dấu hiệu của viêm bao hoạt dịch (viêm màng hoạt dịch) có thể phát hiện được ngay cả với các triệu chứng nhỏ và chỉ thay đổi cấu trúc hạn chế. Sự xâm nhập tế bào miễn dịch điển hình với bạch cầu đơn nhân/ đại thực bào và T tế bào lympho (Tế bào T CD4) có thể được phát hiện. Hơn nữa, các cytokine (khối u hoại tử yếu tố-alpha (TNF-α); IFN-γ /interferon-gamma), các yếu tố tăng trưởng và neuropeptide xuất hiện trong quá trình này. Các chất trung gian kích thích các cytokine tiền viêm (“tiền viêm”), trong số những chất khác.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà:
    • z Vd: thông qua vitamin D thụ thể (VDR) gen đa hình.
      • Có mối liên hệ đáng kể giữa đa hình đỉnh VDR và ​​viêm xương khớp ở dân số châu Á, nhưng không có trong dân số tổng thể
      • Cũng có sự liên quan có ý nghĩa thống kê giữa đa hình FokI và viêm xương khớp; tuy nhiên, kết quả này chỉ có được từ hai nghiên cứu
    • Bệnh di truyền
      • Hội chứng Ehlers-Danlos (EDS) - rối loạn di truyền cả tính trạng trội trên NST thường và tính trạng lặn ở NST thường; nhóm không đồng nhất do rối loạn collagen sự tổng hợp; được đặc trưng bởi độ đàn hồi tăng lên của da và độ bền khác thường của giống nhau (thói quen của “người cao su”).
      • Bệnh huyết sắc tố (ủi bệnh tích trữ) - bệnh di truyền di truyền lặn trên NST thường với sự gia tăng lắng đọng sắt do tăng sắt tập trung trong máu với tổn thương mô.
      • hội chứng Marfan - bệnh di truyền có thể di truyền cả trội trên NST thường hoặc xảy ra không thường xuyên (như một đột biến mới); có hệ thống mô liên kết căn bệnh, đáng chú ý chủ yếu bởi vóc dáng cao, chi nhện và khả năng kéo dài của khớp; 75% những bệnh nhân này có phình động mạch (bệnh lý (bệnh lý) phình thành động mạch).
  • Các biến thể giải phẫu
    • Bẩm sinh
      • Dịch chuyển trục khớp - ví dụ, vẹo cột sống (Cột sống hình chữ S), nghiêng khung chậu, gõ đầu gối (genu valgum), bàn chân bẹt; Chân sự chênh lệch về chiều dài (thường là do chân ngắn lại).
      • Sai khớp gối (cúi đầu-Chân vị trí (genu varum), genu valgum, genu recvatum, khuyết tật xoắn, dị dạng xương bánh chè / xương bánh chè).
  • Giới tính - Phụ nữ bị bệnh tuyến sinh dục thường xuyên hơn nam giới. Một nguyên nhân được nghi ngờ là sự thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh
  • Tuổi tác - thoái hóa sụn liên quan đến tuổi tác do giảm hoạt động trao đổi chất; yếu tố tiên đoán quan trọng nhất cho sự phát triển của bệnh gonarthrosis.
  • Nghề nghiệp - những công việc có tải trọng nặng trong thời gian dài (ví dụ như công nhân xây dựng, đặc biệt là thợ xếp gạch; cầu thủ bóng đá).

Nguyên nhân hành vi

  • Tiêu thụ chất kích thích
    • Rượu - ≥ 20 ly bia / tuần dẫn đến sự gia tăng đáng kể bệnh coxarthrosis (thoái hóa khớp háng) và gonarthrosis (thoái hóa khớp gối); những người uống 4 đến 6 ly rượu vang mỗi tuần có nguy cơ mắc bệnh tuyến sinh dục thấp hơn
    • Thuốc lá (hút thuốc lá) - lạm dụng nicotin thúc đẩy mất sụn khớp ở khớp gối
  • Hoạt động thể chất
    • Tải trọng của sụn:
      • Thiếu hoạt động thể chất - vì sụn lấy vi chất dinh dưỡng từ chất lỏng hoạt dịch, nó dựa vào khớp được di chuyển để phát triển sụn
      • Thiệt hại về chất dinh dưỡng (ví dụ: nằm lâu trong băng bó bột).
    • Quá tải của sụn:
      • Các môn thể thao cạnh tranh và thành tích cao (ví dụ: cầu thủ bóng đá).
      • Căng thẳng thể chất nặng kéo dài
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì) - dẫn đến việc sử dụng quá mức các khớp.

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

  • Bệnh khớp (bệnh khớp), viêm, thấp khớp.
  • Hoại tử xương vô trùng - thuật ngữ chung cho tình trạng hoại tử (“chết tế bào”) của xương xảy ra trong trường hợp không bị nhiễm trùng (“vô trùng”) do thiếu máu cục bộ (giảm máu cung cấp).
  • Bệnh khớp mãn tính - một số tình trạng có thể dẫn đến bệnh khớp thứ phát. Cả hai quá trình viêm và không viêm đều có thể đóng một vai trò nào đó. Ví dụ bao gồm những thay đổi chung trong tăng axit uric máu (bệnh gút) - A xít uric-liên quan, bệnh tiểu đường mellitus - glucose-liên quan, chứng dể xuất huyết (rối loạn chảy máu) hoặc bệnh phong.
  • Rối loạn / bệnh nội tiết.
    • Cực quang - rối loạn nội tiết do sản xuất quá mức hormone tăng trưởng (hormone somatotropic (STH), somatotropin), với sự mở rộng rõ rệt của các phalanges hoặc acras, chẳng hạn như bàn tay, bàn chân, hàm dưới, cái cằm, mũi và đường viền lông mày.
    • Bệnh cường cận giáp (cường tuyến cận giáp).
  • Sai lệch (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - hình thành ổ nông.
    • Subluxation (trật khớp không hoàn toàn) - ví dụ như hông, đầu gối.
    • Rối loạn tăng trưởng ở vùng biểu sinh (khu vực các đĩa tăng trưởng): ví dụ ở các cầu thủ bóng đá vị thành niên do quá tải điện tử, không đối xứng của các đĩa tăng trưởng gần đầu gối và sự kéo đồng thời của phía sau đùi cơ → phát triển chân vòng kiềng (genu varum).
  • Bệnh máu khó đông (bệnh máu khó đông).
  • Rối loạn / bệnh chuyển hóa
    • Chondrocalcinosis (từ đồng nghĩa: pseudogout); bệnh giống gút ở khớp do lắng đọng canxi pyrophosphat trong sụn và các mô khác; trong số những thứ khác, dẫn đến thoái hóa khớp (thường là khớp gối); triệu chứng giống như một cơn gút cấp tính
    • Đái tháo đường
    • Bệnh gút (viêm khớp urica / viêm khớp liên quan đến axit uric hoặc bệnh gút cấp) / tăng axit uric máu (tăng nồng độ axit uric trong máu)
    • Bệnh huyết sắc tố (ủi bệnh bảo quản).
    • Hội chứng chuyển hóa - tên lâm sàng cho tổ hợp triệu chứng béo phì (thừa cân), tăng huyết áp (cao huyết áp), nâng lên ăn chay glucose (nhịn ăn máu đường) Và insulin lúc đói nồng độ huyết thanh (kháng insulin) và rối loạn lipid máu (tăng VLDL chất béo trung tính, hạ xuống HDL cholesterol). Hơn nữa, rối loạn đông máu (tăng xu hướng đông máu), tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch cũng thường có thể phát hiện được
    • Ochronosis - lắng đọng axit homogentisic trong da, mô liên kết và sụn.
    • bệnh còi xương (từ đồng nghĩa: bệnh tiếng Anh) - bệnh phát triển xương với sự suy giảm khoáng chất của xương và sự vô tổ chức của các đĩa tăng trưởng ở trẻ em.
  • Bệnh Paget - bệnh của hệ thống xương với sự tái tạo xương.
  • Các bệnh về thần kinh (rối loạn phối hợp thần kinh cơ, liệt lưng).
  • Tổn thương sụn do chấn thương
  • Sau chấn thương (sau chấn thương khớp / chấn thương khớp; trật khớp - trật khớp / trật khớp).

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

Hoạt động