Khối u hỗn hợp của Mueller là một khối u ác tính ở phụ nữ. Nó xảy ra chủ yếu ở khu vực tử cung. Bệnh của ống dẫn trứng, buồng trứng, và hoa văn cũng được mô tả trong tài liệu.
Khối u hỗn hợp của Mueller là gì?
Khối u hỗn hợp Mueller đề cập đến các khối u hỗn hợp trung bì ác tính nằm trong buồng trứng hoặc khu vực buồng trứng, tương ứng. Thuật ngữ khối u hỗn hợp Müller đã lỗi thời. Ngày nay, những khối u này được gọi tương ứng là carcinosarcoma hoặc đơn giản là khối u hỗn hợp. Tên gọi carcinosarcoma xuất phát từ thực tế là các khối u chứa cả thành phần ung thư biểu mô và thành phần sarcoma. Ung thư biểu mô là khối u bắt nguồn từ mô biểu mô. Sarcoma có nguồn gốc trung bì. Điều này có nghĩa là chúng có nguồn gốc từ các tế bào của cái gọi là mô hỗ trợ trung mô.
Nguyên nhân
Các khối u hỗn hợp của Müller đại diện cho 25 đến 60 phần trăm của tất cả các loại sarcom tử cung. Tuy nhiên, chỉ có ba phần trăm tất cả các khối u ác tính của cơ quan sinh sản nữ là sarcoma. Nhìn chung, bệnh rất hiếm. Đến năm 2005, chỉ có 50 trường hợp khối u được mô tả. Hầu hết phụ nữ phát triển khối u hỗn hợp Mueller trên 65 tuổi. Các khối u phát triển từ các tế bào của ống Müller. Cái này nằm trong tử cung niêm mạc. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ tại sao các tế bào của ống Müller lại thoái hóa. Điều chắc chắn là trong khối u hỗn hợp của Müller, máu và bạch huyết tàu nhanh chóng bị ảnh hưởng. Vì vậy, di căn đã xảy ra trong giai đoạn rất sớm. Đã ở giai đoạn I và II, bạch huyết nút di căn được tìm thấy trong khối u này lên đến 35 phần trăm các trường hợp.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Thông thường, khối u vẫn không có triệu chứng trong một thời gian dài. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng giống với những triệu chứng lành tính u xơ. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường nhận thấy chảy máu bất thường từ tử cung. Hành kinh thường có thể được loại trừ ở độ tuổi xuất hiện khối u hỗn hợp Müller. Ở phụ nữ vẫn còn kinh nguyệt, khối u có thể được biểu hiện bằng đau bụng kinh và tăng lượng máu kinh. Ngoài ra, có thể có đau ở bụng dưới. Mở rộng nhanh chóng của tử cung cũng là một dấu hiệu của một quá trình ác tính. Bệnh nhân có thể nhận thấy rằng họ tăng cân trong một thời gian ngắn mặc dù họ vẫn bình thường chế độ ăn uống. Thậm chí có thể thấy sưng tấy ở vùng bụng. Ở giai đoạn nặng của bệnh, các triệu chứng ở bụng và đường tiêu hóa còn xảy ra do sự dịch chuyển của các cơ quan trong ổ bụng hoặc do di căn đến các cơ quan khác.
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Nếu nghi ngờ có khối u trong khu vực của cơ quan sinh sản, bác sĩ chăm sóc trước tiên thực hiện siêu âm kiểm tra (siêu âm). Nếu điều này chưa cung cấp bất kỳ thông tin nào, hãy chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ cũng có thể được thực hiện. Nếu một khối u được phát hiện trong những lần kiểm tra này, nạo có thể được sử dụng để xác định xem nó có phải là một khối u hỗn hợp Müller hay không. Trong phân số nạo, mô được loại bỏ khỏi tử cung bằng cách sử dụng một nạo sắc. Để tránh trộn ô giữa các ô của Cổ tử cung và tử cung, ống cổ tử cung được nạo trước nạo. Sau đó, mô thu được trong quá trình nạo được kiểm tra mô học.
Các biến chứng
Vì căn bệnh này là một ung thư, không có khóa học chung nào thường có thể được đưa ra. Điều này phụ thuộc rất nhiều vào biểu hiện và sự lây lan của khối u. Cũng có thể tuổi thọ của người bị giảm do khối u. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị tương đối nghiêm trọng đau bụng kinh. Những đợt này cũng kéo dài hơn bình thường và còn kèm theo chảy máu tương đối nhiều. Nhiều phụ nữ cũng bị trầm cảm or tâm trạng thất thường, có thể dẫn phức tạp với đối tác của họ. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng tăng cân trong một thời gian ngắn và cũng bị sưng mặt. Nếu khối u này không được điều trị, nó có thể lây lan sang các vùng khác của cơ thể. Khó chịu ở bụng dưới hoặc dạ dày sau đó cũng có thể xảy ra. Điều trị khối u này không liên quan đến các biến chứng. Nó được loại bỏ với sự trợ giúp của thủ tục phẫu thuật. Các thành phần còn lại sau đó có thể được loại bỏ với sự trợ giúp của bức xạ hoặc hóa trị. Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình này.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Khối u hỗn hợp của Muller chỉ xảy ra ở phụ nữ. Vì họ thuộc nhóm nguy cơ cao và bệnh có thể gây tử vong, họ nên tăng cường cảnh giác trong trường hợp thể chất hoặc sức khỏe những thay đổi. Được bác sĩ tư vấn càng sớm thì cơ hội khỏi bệnh càng cao. Phụ nữ nên đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ như một vấn đề nguyên tắc. Những bất thường được nhận thấy trong những lần khám này, giúp phát hiện sớm và điều trị nhanh chóng khối u. Các bất thường và mâu thuẫn hàng tháng kinh nguyệt của một phụ nữ trưởng thành về tình dục là những dấu hiệu của một chứng rối loạn hiện có. Chúng cần được điều tra và điều trị nếu chúng tồn tại trong thời gian dài hoặc tăng cường độ. Nếu xảy ra hiện tượng chảy máu nhiều hơn, hoặc chảy máu không liên tục thì cần phải đến gặp bác sĩ. Trong trường hợp chuột rút, đau trong bụng hoặc rối loạn khi quan hệ tình dục, cần được bác sĩ tư vấn. Sưng ở bụng, cảm giác căng tức hoặc thay đổi sự xuất hiện của da nên trình bày với bác sĩ để làm rõ nguyên nhân. Sự gia tăng trọng lượng không mong muốn mà không có sự thay đổi về lượng thức ăn được coi là một tín hiệu cảnh báo từ sinh vật. Nếu có cảm giác chán nản nói chung, giảm khả năng hoạt động thể chất hoặc cảm thấy bệnh tật, cần đến bác sĩ. Trong trường hợp rối loạn tiêu hóa hoặc đi vệ sinh bất thường, cần làm rõ các khiếu nại.
Điều trị và trị liệu
Khối u hỗn hợp của Mueller được phẫu thuật ngay sau khi chẩn đoán. Trong quá trình phẫu thuật, khoang bụng được kiểm tra cẩn thận. Sau đó, một cái gọi là tế bào học rửa ráy được thực hiện. Sau đó là tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng được loại bỏ hoàn toàn. Lưới lớn (majus mạc nối) Và bạch huyết các nút trong khoang bụng cũng được loại bỏ. Sự bức xạ điều trị và hóa trị không hiệu quả lắm đối với loại khối u này. Sự bức xạ điều trị không có ảnh hưởng tích cực đến sự sống còn, nhưng nó có thể làm giảm các đợt tái phát cục bộ. Hóa trị không cải thiện sự sống sót chút nào. Nếu khối u đã di căn hoặc thậm chí có tái phát thì chỉ có thể kéo dài thời gian sống thêm. Để điều trị hóa chất trị liệu khối u hỗn hợp của Müller, các tác nhân như carboplatin, doxorubicin, docetaxel, paclitaxel or gemcitabin được sử dụng. Tuy nhiên, tiên lượng của khối u hỗn hợp Müller thường được coi là khá kém. Nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một mặt, nội dung sarcoma của khối u đóng một vai trò nào đó. Thứ hai, giai đoạn khối u và vị trí của khối u có liên quan. Trong giai đoạn I, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là dưới 50 phần trăm. Trong các giai đoạn nâng cao hơn, tỷ lệ chỉ là 25 đến 30 phần trăm. Tiên lượng cũng xấu hơn trong các trường hợp thâm nhiễm sâu vào cơ tử cung, hạch chậu. di cănvà khối u phát triển vào xung quanh máu tàu.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho khối u Müller nói chung là kém, nhưng nó phụ thuộc vào một số yếu tố. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm phụ thuộc vào tỷ lệ phần trăm của mô sarcoma. Tỷ lệ này càng thấp thì tỷ lệ này càng cao. Nhìn chung, yếu tố quyết định là các bác sĩ chuyên khoa có thành công trong việc loại bỏ tất cả các mô khối u trong một quy trình phẫu thuật hay không. Nếu chỉ còn lại một ít tế bào khối u còn sót lại trong cơ thể sau phẫu thuật thì tiên lượng khá tốt. Tuy nhiên, giai đoạn khối u cũng đóng một vai trò trong sự thành công của can thiệp phẫu thuật và do đó tiên lượng. Ví dụ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với khối u hỗn hợp Müller giai đoạn I là từ 40 đến 50 phần trăm. Khi bệnh tiến triển, con số này giảm xuống còn 25 đến 30 phần trăm. Ngoài ra, mức độ hoặc độ sâu mà mô khối u đã thâm nhiễm vào cơ tử cung (lớp giữa của thành tử cung), xung quanh máu tàu và Cổ tử cung tử cung là quan trọng cho tiên lượng. Điều này là do khi khối u phát triển thành các cấu trúc này, tiên lượng sẽ xấu đi. Ngoài ra, di căn (di căn) trong hạch bạch huyết trong khoang chậu (còn gọi là hạch chậu) có ảnh hưởng xấu đến tiên lượng. Nếu không được điều trị, một khối u hỗn hợp Muellerscher có thể dẫn đến tử vong trong mọi trường hợp.
Phòng chống
Vì vẫn chưa biết nguyên nhân tại sao các tế bào trong tử cung bị thoái hóa nên không thể ngăn chặn được khối u. Do cơ hội sống giảm dần khi khối u tiến triển nên việc phát hiện sớm và nhanh chóng cắt bỏ khối u là rất quan trọng. Khám phát hiện sớm có thể phát hiện các tổn thương tiền ung thư ở giai đoạn đầu. Tại Đức, phụ nữ trên 20 tuổi miễn phí khám sàng lọc hàng năm. Cái gọi là “xét nghiệm Pap” này được sử dụng để phát hiện nhanh chóng những thay đổi của tế bào trong tử cung. Nếu có thể, điều này nên được thực hiện trước ung thư cổ tử cung phát triển. Điều khoản này cho sớm ung thư chỉ áp dụng cho phụ nữ khỏe mạnh. Trong trường hợp có các triệu chứng, chị em không nên đợi đến lần hẹn khám tiếp theo mà nên đến gặp bác sĩ trực tiếp. Các triệu chứng báo động như vậy bao gồm đốm và chảy máu bên ngoài kinh nguyệt hoặc sau thời kỳ mãn kinh, đau ở bụng dưới hoặc đau khi quan hệ tình dục. Ngoài ra, nếu các bệnh khác của tử cung, chẳng hạn như u xơ, được biết, nên kiểm tra thường xuyên hơn bởi bác sĩ phụ khoa.
Theo dõi chăm sóc
Thời gian trung bình cho đến khi khối u tái phát là ít hơn hai năm đối với khối u hỗn hợp của Mueller. Do đó, trong ba năm tiếp theo sau điều trị, nên kiểm tra sức khỏe ba tháng một lần. Trong lần kiểm tra này, âm đạo được kiểm tra, xem xét tiền sử của bệnh. Tương tự như vậy, xương chậu được sờ nắn, vì một trong bốn khối u tái phát biểu hiện ở đó. Nếu thuốc đã được kê đơn, các tác dụng phụ và tương tác, có thể nghiêm trọng, phải được thảo luận với bác sĩ trong những lần khám bệnh này. Đối với bản thân bệnh nhân, nên tham gia vào các hoạt động thể thao. Điều này giúp bạn có thể giảm đau và làm tâm trạng nhẹ nhàng hơn. Hơn nữa, thể dục thể thao vừa phải có ảnh hưởng tích cực đến tiên lượng bệnh. Điều này tăng cường hiệu suất của hệ tim mạch và hệ thống miễn dịch. Các hoạt động thể thao có thể được bắt đầu vào cuối buổi trị liệu và tiếp tục sau đó. Hơn nữa, một chế độ ăn uống được khuyến nghị, nên được làm việc cùng với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng. Sự thay đổi của chế độ ăn uống sau đó nên được thực thi theo khuyến cáo của các bác sĩ chăm sóc. Điều này có thể làm giảm bớt sự khó chịu của hóa trị, nhưng cũng cải thiện tiên lượng. Bởi vì khối u hung hãn này có liên quan đến tiên lượng xấu, nên hỗ trợ tâm lý cho những người bị ảnh hưởng. Điều này có thể được hỗ trợ bởi các nhà tâm lý học hoặc diễn ra trong một nhóm tự lực.
Những gì bạn có thể tự làm
Những bệnh nhân được chẩn đoán có khối u hỗn hợp Mueller cần được điều trị y tế kịp thời. Liệu pháp y tế có thể được hỗ trợ bởi thể thao các biện pháp, Trong số những thứ khác. Tập thể dục thường xuyên đã giúp giảm đau và cải thiện tâm trạng trong quá trình trị liệu ban đầu. Ngay cả sau khi hoàn thành điều trị, tập thể dục vừa phải cải thiện tiên lượng bằng cách tăng cường hiệu suất của hệ tim mạch và hệ thống miễn dịch. Một chế độ ăn uống phù hợp hỗ trợ thêm cho liệu pháp. Ung thư người bệnh nên cùng bác sĩ phụ trách hoặc chuyên gia dinh dưỡng vạch ra một chế độ ăn phù hợp và thực hiện một cách nhất quán. Điều này có thể làm giảm sự khó chịu, đặc biệt là trong quá trình hóa trị và cải thiện tiên lượng tổng thể. Tư vấn trị liệu kèm theo luôn được chỉ định. Vì khối u hỗn hợp của Müller là khối u ác tính, nhiều bệnh nhân lo lắng và cuộc tấn công hoảng sợ. Những điều này phải được thực hiện thông qua sự hợp tác với nhà tâm lý học hoặc trong khuôn khổ của một nhóm tự lực. Ngoài ra, việc đến bệnh viện thường xuyên là cần thiết, đặc biệt là trong trường hợp có các triệu chứng bất thường hoặc tác dụng phụ và tương tác gây ra bởi thuốc được chỉ định. Cuối cùng, bệnh nhân khối u nên từ tốn và tránh các hoạt động gắng sức về thể chất hoặc tinh thần, đặc biệt là trong những tuần đầu điều trị.
