Các triệu chứng liên quan
Triệu chứng chính của bệnh cấp tính vỡ động mạch chủ là đột ngột, cực đoan đau trong ngực và bụng trên. Bệnh nhân mô tả đau như một "vết đâm của sự hủy diệt" có thể tỏa ra sau lưng. Những giọt nước mắt trong động mạch chủ gây ra nội bộ lớn máu mất mát, có thể dẫn đến sự mất ổn định của hệ tuần hoàn và thậm chí là suy sụp.
Các bệnh nhân có triệu chứng xuất huyết sốc. Nghiêm trọng máu mất mát dẫn đến giảm lưu thông máu trong cơ thể, dẫn đến giảm huyết áp và nhịp đập, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) và khó thở. Chảy máu trong khoang bụng gây ra một vết bầm tím (tụ máu), có thể đè lên các cơ quan xung quanh và do đó gây ra đau.
Tùy thuộc vào vị trí, dây thần kinh cũng có thể bị bóp gây mất nhạy, liệt cảm ứng. Tùy thuộc vào kích thước của khối máu tụ, nó cũng có thể được sờ thấy từ bên ngoài qua thành bụng như một nút xung động. Sự phá vỡ của động mạch chủ vào ngoại tâm mạc, bao quanh tim từ bên ngoài như một lớp vỏ căng của mô liên kết, có thể dẫn đến cái gọi là tràn dịch màng tim.
Trong trường hợp này, việc trốn thoát máu chảy vào ngoại tâm mạc, không linh hoạt. Kết quả là, tim Được nén (chèn ép màng ngoài tim) và không còn có thể đánh bại. A tràn dịch màng tim rất nhanh chóng dẫn đến ngừng tim và phải cấp cứu ngay.
Loco typico - Bản địa hóa
Vị trí điển hình của một tự phát vỡ động mạch chủ nằm trong khoang bụng (bụng), vì đây là phần của động mạch chủ nơi mà chứng phình động mạch thường xuyên xảy ra nhất. Trong hơn 70% chấn thương vỡ động mạch chủ trường hợp, loco typico nằm ở eo động mạch chủ, điểm bắt đầu của phần động mạch chủ đi xuống từ tim trong ngực.
Điều trị
Nếu nghi ngờ vỡ động mạch chủ, phải thông báo ngay cho bác sĩ cấp cứu. Người phản ứng đầu tiên có thể cởi bỏ quần áo hạn chế (cà vạt, khăn quàng cổ hoặc dây xích) và đặt bệnh nhân ở tư thế thẳng đứng để thở dễ dàng hơn. Những người bất tỉnh nên được đưa vào vị trí bên ổn định cho đến khi xe cấp cứu đến.
Nói chung, bệnh nhân bị vỡ động mạch chủ được điều trị y tế tích cực. Các khía cạnh cần thiết ở đây là quản lý oxy, đặt nội khí quản và hô hấp nhân tạo. Các chức năng quan trọng, tức là thở, thân nhiệt, huyết áp và mạch được theo dõi liên tục.
Để bù lại lượng chất lỏng bị mất lớn, đội ngũ y tế cấp cứu sẽ chèn các đường vào tĩnh mạch, qua đó có thể cung cấp thể tích nhanh chóng. Khi điều trị vỡ động mạch chủ, ưu tiên cao nhất là đưa bệnh nhân đến bệnh viện gần nhất càng nhanh càng tốt, nơi vết vỡ được xử lý như một phần của ca mổ cấp cứu. Vỡ động mạch chủ phải được phẫu thuật càng nhanh càng tốt, nếu không bệnh nhân tử vong trong thời gian rất ngắn.
Có hai phương pháp phẫu thuật điều trị vỡ động mạch chủ: tái tạo động mạch chủ trực tiếp cổ điển và nội mạch ống đỡ động mạch cấy ghép phục hình. Cuối cùng nhóm phẫu thuật chọn phương pháp nào phụ thuộc vào kích thước và vị trí của vết vỡ và tổng thể điều kiện của bệnh nhân. Trong kỹ thuật phẫu thuật cổ điển, ngực ở phía bên trái được mở và động mạch chủ được tiếp xúc.
Sau đó, lỗ trong động mạch chủ được khâu trực tiếp hoặc một bộ phận giả dạng ống đơn giản được đưa vào. Bệnh nhân được gây mê hoàn toàn trong thủ thuật khó này. Nội mạch ống đỡ động mạch cấy ghép bộ phận giả cung cấp một cách tiếp cận hiện đại hơn để điều trị vỡ động mạch chủ.
Trong phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu này, ống đỡ động mạch được nâng cao qua các động mạch chậu đến động mạch chủ. Stent là một bộ phận cấy ghép được nâng cao vào mạch máu, nơi nó đóng vai trò thay thế cho thành động mạch chủ. Quy trình này không yêu cầu gây mê toàn thân và gây tê cục bộ thường là đủ.
Tất cả các hoạt động chính trên động mạch chủ và cung động mạch chủ được thực hiện bằng cách sử dụng máy tim phổi. Đây là một thiết bị thay thế chức năng của tim và phổi trong quá trình phẫu thuật bằng cách chuyển hướng máu từ tim bệnh nhân vào máy. Ở đó, máu được cung cấp oxy nhân tạo và bơm trở lại cơ thể, đi qua tim. Ngoài ra, cơ thể được làm mát xuống khoảng 25 độ, bởi vì các tế bào được làm mát sử dụng ít oxy hơn nhiều so với nhiệt độ cơ thể bình thường. Các biện pháp này giúp các bác sĩ phẫu thuật có đủ thời gian để khâu lỗ trong động mạch chủ hiện đã không còn máu hoặc lắp một bộ phận giả.
