Tôi nên khám bác sĩ nào? | Morbus Ledderhose

Tôi nên gặp bác sĩ nào?

Theo quy định, bác sĩ gia đình được hỏi ý kiến ​​khi các triệu chứng đầu tiên xảy ra hoặc khi khối u ở lòng bàn chân được phát hiện mà không có triệu chứng, vì người thường không biết điều này là gì. mô liên kết thay đổi có thể được. Tùy thuộc vào kinh nghiệm và sự trang bị của các thiết bị hình ảnh (siêu âm), bác sĩ gia đình có thể tự chẩn đoán. Để làm rõ chính xác hơn, anh ta cũng có thể cấp giấy giới thiệu chụp MRI cho bác sĩ X quang (bác sĩ X quang), người cuối cùng có thể xác nhận chẩn đoán với sự trợ giúp của hình ảnh.

Bác sĩ gia đình cũng có thể được tư vấn các biện pháp điều trị bảo tồn. Tùy thuộc vào phương pháp điều trị tiếp theo, sự thay đổi của nốt có thể phải được phẫu thuật cắt bỏ bởi bác sĩ phẫu thuật. Đây thường là những bác sĩ phẫu thuật bàn chân, những người thực hiện thủ thuật như bệnh nhân nội trú nhưng cũng thường là bệnh nhân ngoại viện. Vì phẫu thuật bàn chân là một chuyên khoa, nên phẫu thuật được thực hiện tại phòng khám chuyên khoa.

Điều trị

Một hướng dẫn quan trọng trong điều trị bệnh Ledderhose là ức chế tình trạng viêm và đau, cũng như để duy trì khả năng đi lại của bệnh nhân. Có thể kê đơn loại lót mềm có thể ngăn áp lực bên trong lên các nút. Đối với chứng viêm và đau, thuốc chống viêm không steroid thường được kê đơn, cũng như tiêm steroid vào các nút.

Ở giai đoạn đầu, xạ trị với tia X mềm thường cho kết quả tốt. Hơn nữa, liệu pháp với sốc sóng hoặc tiêm collagenase, được cho là để làm lỏng các nốt cứng, cũng mang lại kết quả tốt. Trong trường hợp các khiếu nại hiện có và ở giai đoạn nặng, bệnh Ledderhose cần phải phẫu thuật.

Việc loại bỏ triệt để các nốt sùi mào gà thường được khuyến khích, vì các nút thậm chí phát triển nhanh hơn thường xuất hiện trở lại mà không cần phẫu thuật tối thiểu. Tuy nhiên, cũng phải giải thích cho bệnh nhân rằng khả năng bệnh fibromatosis quay trở lại là 25%. Ngoài ra, phải giải thích những rủi ro của một ca phẫu thuật bằng lòng bàn chân.

Thần kinh, cơ và tầm nhìn gần nhau và có thể bị thương. Việc sử dụng xạ trị trong điều trị bệnh Ledderhose là đặc biệt quan trọng trong giai đoạn đầu. Trong một số nghiên cứu, hiệu quả của xạ trị đã được hiển thị.

Đối với bức xạ được sử dụng, cần phải phân biệt giữa hai dạng bức xạ khác nhau. Tia X nhẹ (liệu pháp chỉnh hình) và chùm điện tử được sử dụng. Năng lượng bức xạ được sử dụng trong các phương pháp điều trị bệnh Ledderhose này chỉ bằng một phần nhỏ so với năng lượng được sử dụng cho các khối u rắn, ác tính.

Tuy nhiên, có một số rủi ro nhất định đối với người được điều trị, đó là lý do tại sao, theo quy định, chỉ những người trên 45 tuổi mới được xạ trị. Các lựa chọn điều trị cho bệnh Ledderhose có thể được chia thành các lựa chọn điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Nếu các phương pháp bảo tồn không thành công, phẫu thuật có thể được xem xét.

Có hai lựa chọn khác nhau để phẫu thuật các nút trên lòng bàn chân. Một mặt, chỉ có thể loại bỏ các nút. Điều này ban đầu giúp tránh khỏi các triệu chứng, nhưng có khả năng cao là các nốt sần lớn hơn, thậm chí hung hãn hơn sẽ phát triển theo thời gian.

Xác suất tái phát với loại bỏ này lên đến 85%. Khả năng thứ hai là cắt bỏ các nốt sùi và đồng thời cắt bỏ cái gọi là phẫu thuật cắt bỏ khối u (plantar fasciaectomy). Cơ này là một mảng gân nằm ở lòng bàn chân và là điểm khởi đầu cho sự phát triển của các nút.

Nhưng ngay cả sau khi loại bỏ lớp màng bọc thực vật, các đợt tái phát vẫn có thể xảy ra. Khả năng tái phát sau phẫu thuật này là khoảng 25%. Vì xác suất tái phát thấp hơn nhiều nên nhiều bác sĩ khuyên những người sau khi lựa chọn giữa các phẫu thuật. Điều này cũng được chứng minh bởi thực tế là các lần tái phát diễn ra tích cực hơn và lần phẫu thuật thứ hai có nguy cơ biến chứng cao hơn do các mô sẹo đã hình thành.

Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng việc cắt bỏ cơ quan sinh dục không phải là không có hậu quả đối với người bị ảnh hưởng. Do đó, các khiếu nại khác có thể xảy ra trong khi đi bộ mà bác sĩ chăm sóc phải thông báo trước khi tiến hành phẫu thuật. Nếu da bị tổn thương nghiêm trọng do mô liên kết những khối u mà nó phải được loại bỏ trên một diện tích lớn, có thể cần phải thực hiện cấy ghép da ở lòng bàn chân.

Trong cả hai hoạt động, bàn chân bị ảnh hưởng phải được bảo vệ trong tối đa ba tuần. Điều này là cần thiết để vết thương mau lành nhất có thể và giảm khả năng tái phát. Ngoài các phương pháp điều trị cổ điển, chẳng hạn như chăm sóc bảo tồn và / hoặc phẫu thuật và xạ trị, vi lượng đồng căn đang ngày càng trở nên phổ biến.

Với các biện pháp vi lượng đồng căn khác nhau, vi lượng đồng căn nhằm mục đích giải tỏa đau và viêm. Một chất được cho là giúp điều trị vi lượng đồng căn bệnh Ledderhose là axit formic (Acidum formicicum). Điều trị bằng cách tiêm axit formic vào khu vực apxe thần kinh thực vật, tức là tại vị trí biểu hiện.

Thủ thuật này được bệnh nhân mô tả là rất đau, nhưng phải thực hiện lại nhiều lần thì liệu pháp mới thành công. Tuy nhiên, hiện tại, không có nghiên cứu nào xác nhận lợi ích hoặc hiệu quả của điều trị vi lượng đồng căn. Do đó, nếu lợi ích điều trị không đủ và cơn đau khi tiêm axit formic quá nghiêm trọng, không có gì lạ khi bệnh nhân phải điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.