Điều trị
Như phần trước đã trình bày, phẫu thuật điều trị xương đùi cổ gãy không phải lúc nào cũng cần thiết. Sự cần thiết bắt nguồn từ các hệ thống phân loại được mô tả theo Garden và Pauwels, nhưng luôn là quyết định của từng trường hợp cụ thể, trong đó các yếu tố như tuổi tác và khiếu nại của bệnh nhân cũng được tính đến. Điều trị bảo tồn, tức là điều trị không phẫu thuật, được khuyến khích cho gãy xương ổn định hoặc gãy xương chêm (Pauwels I và Garden I đến II), như đã được chỉ ra trong các khuyến nghị cho các hệ thống phân loại cá nhân.
Điều trị bảo tồn bao gồm cố định phần chi bị ảnh hưởng để các phần xương bị gãy bên dưới có thể phát triển trở lại với nhau. Nếu các đầu xương bất động bị thay đổi trong quá trình điều trị bảo tồn, cần tiến hành phẫu thuật ngay lập tức. Để giảm thiểu hậu quả vật lý khi bất động, đặc biệt ở người lớn tuổi, chi bị ảnh hưởng phải được vận động theo hướng dẫn chuyên môn càng sớm càng tốt.
Nếu không ổn định gãy được điều trị bảo tồn do bệnh nhân không còn khả năng vận động, mặc dù điều trị phẫu thuật sẽ được chỉ định, nhưng phải cẩn thận để đảm bảo rằng bệnh nhân được bất động trong một thời gian đủ dài và dự phòng hiệu quả chống lại các bệnh đồng thời như huyết khối hoặc tắc mạch. . Hoạt động của một xương đùi cổ gãy được khuyên dùng trong điều kiện gãy xương không ổn định và được đặc trưng bởi độ ổn định tốt hơn và thời gian cố định ngắn hơn. Sự xuất hiện của các biến chứng trong quá trình điều trị bảo tồn lâu dài đối với gãy xương không ổn định thường làm cho phẫu thuật cần thiết.
Điều này nên được thực hiện trong vòng sáu giờ sau khi bị thương. Ở những bệnh nhân trẻ hơn, việc điều trị có thể được thực hiện bằng vít hông động (DHS) trong khi vẫn bảo tồn xương đùi cái đầu. Chi bị thương được đưa vào đúng vị trí trước khi phẫu thuật và vết gãy sau đó được cố định bằng vít hông thông qua một vết rạch da bằng cách sử dụng X-quang Công nghệ.
Ở những bệnh nhân trên 65 tuổi, việc cấy bộ phận giả hông nên được xem xét. Trong hoạt động này, xương đùi cái đầu và đôi khi acetabulum được thay thế hoàn toàn bằng các cấu trúc nhân tạo. Việc nạp thuốc có thể bắt đầu tương đối sớm sau khi phẫu thuật, để tránh các biến chứng do nằm bất động lâu càng tốt.
