Các chất ảnh hưởng đến trung tâm hệ thần kinh và do đó làm thay đổi nhận thức, tâm trạng và hành vi đã được biết đến từ thời cổ đại và được sử dụng chủ yếu cho các mục đích tôn giáo và cổ điển. Trong hơn 50 năm qua, những chất “tác động lên linh hồn” như vậy, thuốc hướng thần, đã được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm thần. Dư luận xen kẽ giữa hưng phấn và lên án - hiếm có loại thuốc nào khác được thảo luận một cách đầy tranh cãi và xúc động như vậy.
Chlorpromazine: thuốc điều trị tâm thần đầu tiên
Emil Kraepelin, một trong những nhà tiên phong của ngành tâm thần học hiện đại và chẩn đoán của nó, đã quan tâm vào cuối thế kỷ 19 về cách các chất như rượu, trà và nha phiến trắng ảnh hưởng đến các quá trình tinh thần đơn giản. Đây là bước đầu tiên hướng tới điều trị rối loạn tâm thần bằng cách thuốc. Năm 1950, chất clorpromazin được sản xuất nhân tạo và tác dụng bất ngờ của nó đối với tâm thần phân liệt được phát hiện. Loại thuốc hướng thần đầu tiên ra đời - và nhanh chóng được tiếp nối vào những năm 1950 bởi những loại khác có thể được sử dụng để kích động, trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác.
Các chất có tác dụng phụ
Sự hưng phấn ban đầu của việc cuối cùng có thể làm điều gì đó đối với sự đau khổ về tinh thần nhanh chóng chuyển thành ngược lại. Hầu hết các chất này đều có tác dụng phụ mạnh, và một số chất khiến mọi người bị lệ thuộc. Việc thực hành rộng rãi, đặc biệt là trong những năm 1960, nói chung là "an thần" bệnh nhân trong các viện tâm thần bằng các chất như vậy cũng không giúp xây dựng lòng tin của công chúng. Những ý kiến tiêu cực chưa bao giờ giảm đi kể từ đó, nhưng thuốc hướng thần vẫn là một phần của tiêu chuẩn điều trị trong tâm thần học. Trong những năm gần đây, họ lại một lần nữa hứng chịu làn sóng chỉ trích dữ dội - tần suất kê đơn gia tăng ồ ạt không chỉ ở Mỹ mà còn ở Đức. Từ ADHD - "hội chứng sợ hãi" - ngày càng được chẩn đoán, một chất đã được sử dụng nhiều hơn Metylphenidat, được biết đến nhiều hơn với tên thương mại của nó Ritalin. Người ta ước tính nó được kê đơn thường xuyên hơn gấp 40 lần so với cách đây 5 năm. opipramol, An thuốc chống trầm cảm, đã được kê đơn gần 2 triệu lần ở Đức vào năm 2003, và tổng cộng khoảng 50 triệu hộp thuốc hướng thần băng qua quầy thuốc tây. Tuy nhiên, bất chấp tất cả những lời chỉ trích, cần phải phân biệt giữa lợi ích, rủi ro và tác dụng phụ có ở tỷ lệ có thể chấp nhận được hay không và mức độ sử dụng và kê đơn là đầy đủ và có trách nhiệm, có tính đến tất cả các lựa chọn khác. Chỉ vì một loại thuốc không phải lúc nào cũng được sử dụng một cách thận trọng không có nghĩa là nó không có lợi ích và lý do chính đáng trong một số trường hợp nhất định.
Danh mục thuốc hướng thần
- Thuốc an thần kinh: có một thuốc an thần và tác dụng trầm cảm, và một số là thuốc chống loạn thần; chúng được sử dụng trong tâm thần phân liệt trong các đợt cấp và điều trị lâu dài. Sự phân biệt được thực hiện giữa hiệu lực cao và hiệu lực thấp, không điển hình và kho thuốc an thần kinh.
- Thuốc chống trầm cảm: có tác dụng nâng cao tâm trạng và tăng khả năng lái xe hoặc giảm lo lắng và giảm cảm giác lái xe; được sử dụng dưới nhiều hình thức trầm cảm. Tri-, tetra- và non tricyclic thuốc chống trầm cảm, chọn lọc serotonin thuốc ức chế tái hấp thu (SSRI) và chất ức chế monoamine oxidase (MAO) được phân biệt.
- Thuốc an thần: có tác dụng làm dịu, giảm lo lắng (“thuốc giải lo âu“), Tác dụng thúc đẩy giấc ngủ và thư giãn một phần cơ bắp; chúng có thể được kê đơn - vì khả năng gây nghiện chỉ trong một thời gian giới hạn - trong trạng thái lo lắng và căng thẳng.
- Thuốc dự phòng giai đoạn: - chủ yếu được sử dụng cho các rối loạn trầm cảm - ngăn ngừa tái phát thuốc lithium và thuốc chống động kinh (đặc biệt là carbamazepin).
Ngoài những nhóm chính này, các chất có ảnh hưởng tích cực đến các chức năng cao hơn của não như khả năng tập trung, trí nhớ và sự chú ý cũng được coi là thuốc hướng thần theo nghĩa rộng hơn, chẳng hạn như:
- Thuốc ngủ (thuốc ngủ) và
- Thuốc an thần (thuốc an thần),
- Thuốc phiện và thuốc giảm đau khác,
- Chất kích thích tâm thần (ví dụ, cocaine), và
- Chất gây ảo giác (ví dụ: LSD) và
- Nootropics
Ngoài việc được phân loại theo tác dụng lâm sàng, hướng thần thuốc cũng có thể được phân biệt theo vị trí hoạt động của chúng trong não và bản chất sinh hóa của chúng cơ chế hành động.
Tác dụng và tác dụng phụ
Mặc dù tác dụng của chúng chỉ được hiểu chi tiết một phần, nhưng các loại thuốc hướng thần hiện nay có một vị trí vững chắc trong việc điều trị các bệnh nặng bệnh tâm thần. Đặc biệt, các chỉ định bao gồm tâm thần phân liệt, trầm cảmvà mania, cũng như trạng thái lo lắng và căng thẳng cấp tính. Chúng cũng được sử dụng tạm thời trong cai thuốc. Phổ các tác dụng phụ có thể xảy ra rất rộng và cũng khác nhau trong các siêu nhóm. Đã và đang nỗ lực để phát triển thế hệ mới hơn viên nén với ít tác dụng phụ hơn, nhưng điều này mới chỉ thành công một phần cho đến nay. Sau đây là lựa chọn các tác dụng phụ có thể xảy ra:
- Thuốc an thần kinh: cái gọi là "triệu chứng vận động ngoại tháp", tức là rối loạn vận động ("rối loạn vận động") bắt nguồn từ trung tâm hệ thần kinh. Những điều này có thể xảy ra ngay sau khi bắt đầu điều trị, ví dụ như lưỡi nói lảm nhảm và co thắt ánh nhìn, hoặc có thể chỉ biểu hiện sau khi sử dụng kéo dài. Ngoài ra, cũng có thể có một sự thôi thúc mạnh mẽ để di chuyển và Hội chứng Parkinson, ngoài các khiếu nại tương tự như với thuốc chống trầm cảm.
- Thuốc chống trầm cảm: khô màng nhầy, táo bón, tăng cân, thấp máu sức ép, rối loạn nhịp tim, run, suy giảm ham muốn và hiệu lực, ảo giác.
- Chất làm yên: tác dụng phụ bao gồm mệt mỏi, Hoa mắt, choáng váng, suy giảm khả năng đáp ứng và ở người cao tuổi, kích động và lú lẫn. Các thành phần hoạt tính được sử dụng phổ biến nhất - benzodiazepines (ví dụ: Valium) - có nguy cơ phụ thuộc nếu dùng trong thời gian dài và do đó có thể chỉ được kê đơn và dùng trong thời gian giới hạn. Hiệu quả và tác dụng phụ sẽ tăng lên nếu rượu hoặc một số thuốc giảm đau được thực hiện cùng một lúc. Nếu uống một lượng lớn hơn, có nguy cơ ngộ độc có thể gây tử vong.
- Dự phòng giai đoạn: Lithium phải được thực hiện thường xuyên và gần gũi máu giám sát vì liều điều trị và liều độc gần nhau. Tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, khô miệng, yếu cơ và run, tăng cân, bướu cổ.
Hỗ trợ, nhưng không phải là thuốc chữa bệnh
Luôn áp dụng: thuốc hướng thần không loại bỏ được bệnh, nhưng chúng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng đau buồn hoặc thậm chí làm chúng biến mất. Họ có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và tốt nhất là cho phép họ dẫn một cuộc sống hàng ngày bình thường. Họ chỉ AIDS – nạng giúp đi bộ dễ dàng hơn. Điều quan trọng là người bị ảnh hưởng nhận được sự chăm sóc có thẩm quyền. Cần có chuyên môn giỏi để đưa ra quyết định điều trị hay chống lại việc điều trị bằng thuốc. Từ danh sách các loại thuốc có thể sử dụng, phải chọn loại phù hợp nhất với tình trạng của từng cá nhân. Thuốc hướng thần không phải là thuốc được kê đơn “như vậy” và bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ trong suốt liệu trình. Ngoài ra: không nên chọn thuốc ở dạng viên làm dạng duy nhất của điều trị, nhưng nên được coi trọng như nhau cùng với trị liệu tâm lý và trị liệu xã hội các biện pháp. Thuốc giúp kiểm soát tình hình cấp tính và tạo khả năng cho bệnh nhân thiết lập mối quan hệ bền vững với bác sĩ trị liệu - bác sĩ thần kinh, bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học. Các cuộc trò chuyện không chỉ giúp bệnh nhân đối phó với bệnh tật mà việc rèn luyện hành vi còn có thể giúp bệnh nhân học cách đối phó với các tình huống khác nhau trong cuộc sống hàng ngày, trong môi trường xã hội và trong các mối quan hệ giữa các cá nhân.
