Rối loạn ý thức: Buồn ngủ, Sopor và Hôn mê: Hay điều gì khác? Chẩn đoán phân biệt

Các tình trạng có thể gây rối loạn ý thức:

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

  • Hôn mê hypercapnium - hôn mê gây ra bởi sự gia tăng rõ rệt mức độ carbon điôxít trong máu.

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Cuộc khủng hoảng của Addison - mất bù Bệnh lí Addison; điều này mô tả sự suy giảm vỏ thượng thận nguyên phát dẫn đến, trong số những thứ khác, sự thất bại của cortisol sản lượng.
  • Hôn mê basedowicum - hôn mê trật bánh trao đổi chất trong bối cảnh Bệnh Graves (bệnh tuyến giáp).
  • Bệnh tiểu đường hôn mê (hôn mê do trật bánh chuyển hóa trong bối cảnh bệnh đái tháo đường / bệnh đường):
    • Nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA; từ đồng nghĩa: ketoacidotic hôn mê; rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng (nhiễm toan ceton) trong insulin thiếu hụt) - chủ yếu ở loại 1 bệnh tiểu đường đái tháo đường.
    • Hội chứng hôn mê hoặc hôn mê nonketotic Hyperosmolar (HNKS; từ đồng nghĩa: hyperosmolar Bệnh tiểu đường; hôn mê tăng đường huyết) - điển hình trong bệnh tiểu đường mellitus loại 2 [glucose > 600 mg / ngày].
  • Hôn mê hypochloraemicum - hôn mê trật bánh trao đổi chất trong bối cảnh hội chứng thiếu muối nghiêm trọng.
  • Hôn mê hạ đường huyết - hôn mê do nặng hạ đường huyết (hạ đường huyết).
  • Hôn mê posthypoglycaemicum - hôn mê sau một thời gian dài hạ đường huyết (hạ đường huyết).
  • Hôn mê môn vị - hôn mê trật bánh chuyển hóa trong bối cảnh hẹp môn vị mất bù (hẹp môn vị dạ dày).
  • Khủng hoảng tăng calci huyết - dạng đe dọa tính mạng của cường cận giáp (cường tuyến cận giáp).
  • Hôn mê tăng protein máu (hội chứng tăng độ nhớt, HVS) - hôn mê do thay đổi độ nhớt của máu, dẫn đến hạn chế dòng chảy.
  • Hạ calci huyết uốn ván - hưng phấn thần kinh cơ do thiếu hụt canxi.
  • Hạ kali máu uốn ván - hưng phấn thần kinh cơ do thiếu hụt kali.
  • Hạ natri máu (natri sự thiếu hụt).
  • Suy tuyến yên (suy tuyến yên) - không có khả năng tuyến yên (tuyến yên) để sản xuất đủ kích thích tố.
  • Hôn mê Myxedema (hôn mê suy giáp) - nguy hiểm đến tính mạng suy giáp (suy giáp), kèm theo rối loạn ý thức nghiêm trọng.

Hệ tim mạch (I00-I99).

  • Apoplexy (đột quỵ)
  • Cơ bản động mạch huyết khối – sự tắc nghẽn của một động mạch cơ bản của brainstem liên quan đến tổn thương thần kinh nghiêm trọng.
  • mãn tính tụ máu dưới màng cứng (cSDH) - xuất huyết giữa các lớp của màng não mà có thể dẫn đến các triệu chứng thần kinh khác nhau.
  • Xoang não huyết khối – sự tắc nghẽn của một bộ não tĩnh mạch máu ống dẫn.
  • Xuất huyết thân não
  • Nhồi máu thân não
  • Xuất huyết nội sọ (hôn mê có trong 21% trường hợp).
  • Nhồi máu cơ tim thầm lặng (tim tấn công).
  • Xuất huyết dưới nhện (SAB; xuất huyết giữa màng não tủy sống và màng não mềm; tỷ lệ mắc: 1-3%); triệu chứng: tiến hành theo “quy tắc Ottawa đối với xuất huyết dưới nhện”:
    • Tuổi ≥ 40 tuổi
    • Meningismus (triệu chứng đau đớn cổ cứng trong kích thích và bệnh của màng não).
    • Ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) hoặc suy giảm ý thức (ngủ lơ mơ, ngất xỉu và hôn mê).
    • Khởi phát chứng đau đầu (đau đầu) trong quá trình hoạt động thể chất.
    • Thunderclap đau đầu/ đau đầu hủy diệt (khoảng 50% trường hợp).
    • Hạn chế vận động của cột sống cổ (Cột sống cổ).

    Trong 75-80% trường hợp, một phình động mạch (vượt ra ngoài của một động mạch) là nguyên nhân.

Gan, túi mật và mật ống dẫn - tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).

  • Hôn mê do suy gan - hôn mê có thể phát triển trong quá trình xơ gan (tổn thương gan không thể phục hồi dẫn đến việc tái tạo mô liên kết dần dần của gan làm suy giảm chức năng gan)
  • Hôn mê suy gan (hôn mê gan nội sinh) - hôn mê gây ra bởi sự chết cấp tính của gan các tế bào.

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • Khối u não, không xác định

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Hôn mê nhanh nhẹn (đột biến động năng) - đột biến với sự ức chế nói chung của các chức năng vận động, chủ yếu được điều chỉnh trong các bệnh tâm thần hoặc chấn thương / khối u của não.
  • Bệnh động kinh (hôn mê có liên quan trong 23% trường hợp).
  • Tăng áp lực nội sọ
  • Brain áp xe - bộ sưu tập đóng gói của mủ trong não.
  • Viêm não - kết hợp viêm não (viêm não) Và màng não (viêm màng não).
  • U giả tâm thần

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

  • Hôn mê urê huyết - hôn mê do nhiễm độc niệu (xuất hiện các chất niệu trong máu trên giá trị bình thường).

Nguyên nhân (bên ngoài) của bệnh tật và tử vong (V01-Y84).

  • Hôn mê khó tiêu (trẻ sơ sinh) - hôn mê do hút ẩm (mất nước) ở trẻ sơ sinh trong tình trạng nhiễm độc (ngộ độc), thường là sau khi bị nhiễm trùng đường ruột.

Chấn thương, nhiễm độc và các di chứng khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Nhồi máu não
  • Xuất huyết khối não

Thuốc

Tiếp xúc với môi trường - nhiễm độc (ngộ độc) (hôn mê có liên quan đến nhiễm độc / ngộ độc trong 18% trường hợp).

  • Nhiễm độc, ví dụ:
    • Ancaloit
    • CÓ CỒN
    • Thuốc ngủ (thuốc ngủ)
    • Carbon monoxide
    • Hydrocacbon (béo, thơm)
    • Thuốc phiện (thuốc giảm đau như morphin)
    • Thuốc an thần (thuốc an thần)
    • Hydro xyanua / kali xyanua