Bệnh tiểu đường

Định nghĩa

Bệnh tiểu đường hôn mê là một dạng rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng ở bệnh nhân bệnh tiểu đường mellitus. Bệnh tiểu đường hôn mê Đi kèm với bất tỉnh trong khoảng 10% trường hợp, và khoảng 70% bệnh nhân tỉnh táo nhưng ý thức hạn chế. Do đó, sự thay đổi ý thức là một biến chứng thường xuyên của trường hợp cấp cứu bệnh tiểu đường này và do đó đặt tên cho loại bệnh trật bánh chuyển hóa này.

Bệnh nhân tiểu đường hôn mê tồn tại trong hai biểu mẫu con. Một là hôn mê tiểu đường ketoacidotic, một là hôn mê tiểu đường hyperosmolar. Hôn mê ketoacidotic phổ biến hơn ở bệnh nhân tiểu đường loại 1, hôn mê siêu âm phổ biến hơn ở bệnh nhân tiểu đường loại 2.

Nguyên nhân của hôn mê tiểu đường

Cơ chế cơ bản khác nhau ở hai dạng hôn mê do đái tháo đường. Tuy nhiên, điểm chung của chúng là chúng được kích hoạt bởi sự thiếu insulin và được thúc đẩy bởi nhiễm trùng, vì nhu cầu insulin của cơ thể thay đổi trong quá trình nhiễm trùng.

• Hôn mê ketoacidotic: Thiếu tuyệt đối insulin, hormone chuyển hóa máu đường, dẫn đến tăng đường huyết mức (> 300mg / dl).

  Ngoài ra, việc thiếu insulin kích thích Sự trao đổi chất béo và phá vỡ các axit béo của cơ thể. Các sản phẩm thoái hóa được gọi là thể xeton, dẫn đến tăng tiết (nhiễm toan) của máu và đặt tên cho dạng hôn mê tiểu đường này. Hôn mê ketoacidotic thường là biểu hiện đầu tiên của bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường týp 1 ở bệnh nhân trẻ lần đầu tiên ở trong tình trạng thiếu insulin tuyệt đối.

• Hôn mê tăng âm: Ở đây tương đối thiếu insulin.

  Lượng insulin có sẵn trong cơ thể không đủ để làm giảm máu mức đường, có thể đạt giá trị trên 1000mg / dl. Các độ thẩm thấu của máu (số lượng các phần tử dẫn đến dòng chảy của chất lỏng vào máu tàu) được tăng lên bởi các phân tử đường, mang lại tên cho dạng hôn mê tiểu đường này. Nước chảy vào máu tàu (gần như để pha loãng đường huyết cấp) và do đó dẫn đến mất nước (mất nước). Sự hiện diện của insulin “còn sót lại” ngăn cản sự chuyển hóa của các axit béo và ngăn chặn sự hình thành các thể xeton và tăng tiết. Nguyên nhân phổ biến nhất của hôn mê siêu âm ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 là điều trị bằng thuốc lợi tiểu ("Viên nước") và các lỗi ăn kiêng.