Codeine là một chất hoạt động, giống như nha phiến trắng, thuộc nhóm thuốc phiện. Ngày nay nó chủ yếu được sử dụng như một chất để giảm bớt sự cáu kỉnh ho và như một loại thuốc giảm đau. Ba thuốc phiện - codeine, nha phiến trắng và thebaine - xảy ra tự nhiên trong thuốc phiện, mủ khô của cây thuốc phiện, và có thể được chiết xuất từ nó.
Tuy nhiên, codeine chủ yếu được sản xuất tổng hợp. Nó cũng có thể được sản xuất từ các loại thuốc phiện khác. Ở Thụy Sĩ, codeine được coi là một thuốc mê, nhưng chỉ có liều cao được kê đơn.
Với liều lượng thấp, nó không phải ma tuý quy định và có thể được mua mà không cần toa bác sĩ. Mặt khác, ở Đức, chỉ có thể mua codeine khi có đơn thuốc. Nó không nên được sử dụng ở trẻ em dưới 2 tuổi.
Tác dụng và công dụng
Codein có thể được nuốt dưới dạng viên nén, viên nang, thuốc nhỏ, viên sủi bọt hoặc nước trái cây, uống dưới dạng thuốc đạn hoặc cho dưới dạng chất lỏng trực tiếp vào tĩnh mạch. Đối với trẻ em từ 2-12 tuổi, thuốc nhỏ có hàm lượng hoạt chất thấp là phổ biến. Lượng codeine tối đa mà người lớn có thể dùng không được vượt quá 200 mg hoặc trong trường hợp ngoại lệ là 300 mg. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi liều tối đa hàng ngày là 30 mg, đối với trẻ em dưới 12 tuổi là 60 mg. Liều cao hơn nhiều có thể đe dọa tính mạng do các tác dụng phụ (xem bên dưới).
Tất cả opioid về cơ bản hoạt động trên các tế bào thần kinh nhất định trong não và gây ra sự ức chế truyền các kích thích. Do đó, chúng thường có tác dụng làm dịu và ức chế cảm giác đau và sự thôi thúc để ho. Sau khi dùng codeine, khoảng 10% lượng dùng được chuyển đổi thành nha phiến trắng.
Tỷ lệ morphin này chủ yếu gây ra tác dụng giảm đau. Điều quan trọng cần lưu ý là codeine được chuyển đổi thành morphine ở những mức độ khác nhau ở những người khác nhau, có thể dẫn đến mức độ hiệu quả khác nhau. Lý do cho điều này là các biến thể khác nhau, có khuynh hướng di truyền của chất chuyển đổi codeine thành morphine.
Khoảng 10% dân số da trắng chuyển đổi codeine thành morphin ở mức độ thấp hơn, đó là lý do tại sao nó có tác dụng thấp hơn và lên đến 5% có tác dụng mạnh hơn. Trong trường hợp thứ hai, chỉ nên sử dụng codeine dưới sự kiểm soát chặt chẽ và sau khi được thông báo về các tác dụng phụ có thể xảy ra, vì quá liều có thể nhanh chóng xảy ra. Tác dụng giảm đau của codein trung bình mạnh bằng khoảng 1/10 tác dụng giảm đau của morphin nguyên chất cùng liều.
Codeine do đó thuộc về cái gọi là “hiệu quả yếu opioid“. Tuy nhiên, so với các chất khác trong nhóm này, nó gây ra các tác dụng phụ mạnh hơn với ít tác dụng hơn, đó là lý do tại sao nó không được sử dụng làm lựa chọn đầu tiên trong điều trị đau. Các lựa chọn thay thế tốt hơn từ nhóm opioid để mạnh mẽ hơn đau đang tramadol hoặc buprenorphine.
Codeine thường được sử dụng như một chất phụ gia cho yếu hơn thuốc giảm đau Lượt thích diclofenac, axit acetylsalicylic (aspirin) hoặc paracetamol đối với cơn đau nhẹ khi cái gọi là thuốc giảm đau "không steroid" - tức là thuốc giảm đau yếu hơn không thuộc nhóm thuốc phiện - không còn đủ. Codein cũng có tác dụng ức chế ho trung tâm (“antitussive”) của não. Do tác dụng này, nó được sử dụng đặc biệt cho các trường hợp ho khó chịu về đêm, ho không đờm.
Trong trường hợp này, đây là lựa chọn đầu tiên, vì không có lựa chọn thay thế nào tốt hơn để kiểm soát ho. Tuy nhiên, về nguyên tắc, không nên dùng codein để ức chế cơn ho có đờm. Điều này có thể làm trầm trọng thêm căn bệnh gây bệnh do ngăn chặn quá trình bảo vệ tự nhiên trong phổi.
Trước đây, codeine thường được sử dụng để điều trị tiêu chảy vì, giống như tất cả các opioid, nó làm chậm chuyển động của dạ dày và ruột, cho phép thức ăn lưu lại trong ống ruột lâu hơn. Tuy nhiên, bây giờ nó đã được thay thế bằng loperamid. Chất thứ hai hoạt động ở cùng điểm tấn công hệ tiêu hóa như codeine, nhưng không thể tiếp cận não và do đó không còn gây ra các tác dụng phụ khác nhau. Trong quá khứ, nó cũng được sử dụng để làm giảm các triệu chứng khi cai heroin. Tuy nhiên, điều này không còn được thực hiện ngày nay.
