Sinh bệnh học (phát triển bệnh)
Trong khoảng 85% trường hợp, thực quản ung thư is ung thư biểu mô tế bào vảy. Ung thư biểu mô tuyến (ung thư biểu mô Barrett) chiếm 15% và chủ yếu nằm ở phần dưới của thực quản. Ở các nước công nghiệp phát triển phương Tây, ung thư biểu mô tế bào vảy đã trở nên ít phổ biến hơn khi ngày càng ít người hút thuốc. Ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản hiện nay chiếm 80% tổng số trường hợp ở các nước nghèo hơn. Tiền thân của ung thư biểu mô tuyến là thực quản Barrett (từ đồng nghĩa: hội chứng Allison-Johnstone); điều này nảy sinh trên phép ẩn dụ niêm mạc dựa trên dạ dày thực quản loét. Viêm thực quản trào ngược có XNUMX nguyên nhân sau:
- Tiết axit dạ dày quá nhiều khiến nhu động thực quản không còn khả năng đối phó
- Nhu động thực quản bị suy giảm đến mức không thể tiết axit dạ dày trở lại bình thường
- Cơ vòng thực quản (cơ vòng dưới của thực quản) không đủ (không còn đóng đủ nữa).
Thông thường cơ bản là suy tim (chức năng đóng không đủ, do đó dịch vị axit có thể chảy ngược trở lại phần thực quản dưới (trào ngược) và gây viêm). Các điều kiện cũng thường được liên kết với thoát vị trục (thoát vị trượt do thoát vị hoành): hầu như tất cả bệnh nhân bị trào ngược viêm thực quản (viêm thực quản do trào ngược) có thoát vị như vậy, nhưng chỉ 10% tổng số bệnh nhân thoát vị trục có triệu chứng trào ngược thực quản.
Căn nguyên (Nguyên nhân)
Nguyên nhân tiểu sử
- Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà
- Có những biến thể gen có liên quan đến bệnh Barrett
- Các yếu tố kinh tế xã hội - tình trạng kinh tế xã hội thấp.
Nguyên nhân hành vi
- Dinh dưỡng
- Tiêu thụ cá quá ít; tương quan nghịch giữa tiêu thụ cá và nguy cơ dịch bệnh.
- Tiếp xúc với nitrosamine Thực phẩm hun khói và đã qua xử lý và thực phẩm có nhiều nitrat và nitrit Nitrat là một hợp chất có khả năng gây độc: Nitrat bị khử thành nitrit trong cơ thể bằng cách vi khuẩn (nước bọt/dạ dày). Nitrit là một chất oxy hóa phản ứng ưu tiên phản ứng với máu thuốc màu huyết cầu tố, chuyển đổi nó thành methemoglobin. Hơn nữa, nitrit (cũng có trong xúc xích và các sản phẩm thịt đã được xử lý và pho mát chín) tạo thành nitrosamine với amin (có trong thịt và các sản phẩm xúc xích, pho mát và cá), có tác dụng gây đột biến gen và gây đột biến gen. Lượng nitrat hấp thụ hàng ngày thường là khoảng 70% từ việc tiêu thụ rau (rau diếp và rau diếp, xanh, trắng và Trung Quốc cải bắp, su hào, mồng tơi, củ cải, củ cải, củ cải), 20% từ uống nước (nitơ phân bón) và 10% từ thịt và các sản phẩm từ thịt và cá.
- Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng; thiếu sót của vitamin A, molypden và kẽm cũng được cho là có tác động đến sự phát triển.
- Tiêu thụ chất kích thích
- CÓ CỒN (đặc biệt là rượu đậm đặc (≥ 30% thể tích)); làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản
- Thuốc lá (hút thuốc lá); làm tăng nguy cơ mắc ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến của thực quản và đường nối thực quản.
- Sử dụng ma túy
- Hút thuốc phiện
- Trầu (nhai trầu) / ancaloit trong trầu không; làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản
- Đồ uống nóng (> 65 ° C)
- Uống trà nóng và hút thuốc lá hoặc tiêu thụ rượu đồng thời làm tăng nguy cơ mắc bệnh thực quản. ung thư gấp 5 lần ở nam giới Trung Quốc Lưu ý: Năm 2016, Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC) đã phân loại đồ uống quá nóng (trên 65 ° C) là “có thể gây ung thư”.
- Tình hình tâm lý - xã hội
- Công việc cao căng thẳng: + 112% thực quản ung thư (ung thư thực quản).
- Bệnh béo phì (thừa cân) - đặc biệt là chứng béo phì ở đuôi; làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tuyến của thực quản và đoạn nối thực quản.
- Phân bố chất béo trong cơ thể Android, nghĩa là, chất béo bụng / nội tạng, thân dưới, trung tâm cơ thể (loại quả táo) - chu vi vòng eo cao hoặc tỷ lệ eo-hông (THQ; tỷ lệ eo-hông (WHR)) là được đo theo hướng dẫn của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF, 2005), các giá trị tiêu chuẩn sau được áp dụng:
- Nam <94 cm
- Nữ <80 cm
Người Đức Bệnh béo phì Hiệp hội đã công bố số liệu vừa phải hơn về vòng eo vào năm 2006: <102 cm đối với nam và <88 cm đối với nữ.
Nguyên nhân liên quan đến bệnh
- Barrett thực quản (từ đồng nghĩa: hội chứng Allison-Johnstone) - hình thành lỗ thông thực quản loét trên nền tảng ẩn dụ niêm mạc; có thể là tiền chất của ung thư biểu mô tuyến.
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (từ đồng nghĩa: GERD, bệnh trào ngược dạ dày thực quản; bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD); bệnh trào ngược dạ dày thực quản (bệnh trào ngược); trào ngược dạ dày thực quản; viêm thực quản trào ngược; bệnh trào ngược; viêm thực quản trào ngược; viêm thực quản dạ dày) - bệnh viêm thực quản (viêm thực quản) ) gây ra bởi sự trào ngược bất thường (trào ngược) của dịch vị có tính axit và các thành phần khác trong dạ dày; làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tuyến của thực quản
- Hội chứng Howel-Evans (tylosis) - tăng điều trị palmo-plantar / hình thành các vết chai sừng trên bàn tay và bàn chân; rối loạn cực kỳ hiếm của da; tỷ lệ rất cao của ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản (thâm nhập 40-100%)
- Nhiễm vi rút u nhú 16 (HPV 16) hoặc Helicobacter pylori.
- Thực quản chứng co thắt tâm vị - rối loạn chức năng của cơ vòng thực quản dưới (cơ thực quản), không có khả năng thư giãn; nó là một bệnh thoái hóa thần kinh, trong đó các tế bào thần kinh của đám rối cơ tim chết. Trong giai đoạn cuối của bệnh, sự co bóp của cơ thực quản bị tổn thương không thể phục hồi, kết quả là các mảnh thức ăn không còn được vận chuyển vào dạ dày và dẫn rối loạn chức năng phổi bằng cách đi vào khí quản (khí quản). Có đến 50% bệnh nhân bị phổi (“phổi“) Rối loạn chức năng do quá trình thoát hơi nước mãn tính (ăn một lượng nhỏ vật chất, ví dụ, các mảnh thức ăn, vào phổi). Các triệu chứng điển hình của chứng co thắt tâm vị là: Khó nuốt (khó nuốt), nôn trớ (thức ăn trào ra), ho, thực quản trào ngược (trào ngược của axit dịch vị vào thực quản), khó thở (khó thở), tưc ngực (đau ngực), và giảm cân; như là chứng achalasia thứ phát, nó thường là kết quả của u tân sinh (ung thư ác tính), ví dụ. Ví dụ, một ung thư biểu mô tim (dạ dày lối vào ung thư); chứng co thắt tâm vị làm tăng nguy cơ ung thư tế bào vảy và tế bào tuyến của thực quản.
- Viêm nha chu - Việc phát hiện Tannerella forsythia trong hệ thực vật miệng có liên quan đến việc tăng 21% nguy cơ ung thư biểu mô tuyến thực quản (EAC); Porphyromonas gingivalis phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản (ESCC)
- Hội chứng Plummer-Vinson (từ đồng nghĩa: chứng khó nuốt bên hông, hội chứng Paterson-Brown-Kelly) - phức hợp triệu chứng của rối loạn dinh dưỡng (khiếm khuyết niêm mạc, rhagades miệng (rách ở góc miệng), giòn móng tay và lông, đốt cháy của lưỡi, và chứng khó nuốt (khó nuốt) do các khiếm khuyết lớn của niêm mạc gây ra) đặc biệt gây ra bởi thiếu sắt. Căn bệnh này là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của ung thư thực quản.
- Bệnh celiac (gluten- bệnh ruột gây ra) - bệnh mãn tính của niêm mạc của ruột non (niêm mạc ruột non), dựa trên sự mẫn cảm với protein ngũ cốc gluten; ảnh hưởng đến sự phát triển của ung thư thực quản vẫn chưa rõ ràng.
Tia X
- Điều kiện sau khi xạ trị (xạ trị) vùng cổ tử cung-lồng ngực; liều- Tăng nguy cơ ung thư thực quản sau này.
Tiếp xúc với môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).
