A ống thông tim được sử dụng để đặt ống thông tâm thất phải xác định cung lượng tim ngoài việc đo áp lực được gọi là ống thông Swan-Ganz. Ống thông bóng được đưa vào tâm thất phải và phổi động mạch thông qua truy cập thần kinh trung ương. Nó được áp dụng chủ yếu trong chăm sóc đặc biệt giám sát.
Ống thông Swan-Ganz là gì?
Ống thông Swan-Ganz được phát triển vào năm 1970 bởi các bác sĩ tim mạch W. Ganz và HJ Swan. Nó là một ống thông tim cho tâm thất phải được sử dụng trong đo áp suất và xác định cung lượng tim. Các cuộc kiểm tra với ống thông Swan-Ganz cũng được gọi là đúng tim thông tiểu. Khám nghiệm này chủ yếu được sử dụng để theo dõi tình hình tim mạch ở bệnh nhân chăm sóc đặc biệt hoặc trong gây tê. Ống thông được đặt qua da qua đường tiếp cận thần kinh trung ương. Thông qua tâm nhĩ phải của tim, ống thông đạt đến tâm thất phải và được tiến sâu vào thân phổi động mạch. Quy trình này có nhiều rủi ro, nhưng hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, bệnh nhân được thông báo trước về nguy cơ chấn thương thần kinh, tổn thương cấu trúc tim, tổn thương mạch máu, huyết khối và tắc mạch.
Dạng, kiểu và loài
Ống thông Swan-Ganz thường là ống thông bóng. Chúng được sử dụng chủ yếu trong nong mạch hoặc tiết niệu bàng quang thông tiểu. Ống thông khí cầu là một ống thông bằng nhựa mang một quả bóng khí nén hoặc chất lỏng ở đầu ống. Bong bóng có thể triển khai và còn được gọi là sự tắc nghẽn quả bóng bay. Nếu cần đo cung lượng tim ngoài áp suất, một ống thông nhiệt điện trở sẽ được sử dụng. Như một ống thông các biện pháp đường cong nhiệt độ pha loãng trong tim và sử dụng nó để tính toán khối lượng mà trái tim đẩy ra mỗi phút. Giống như ống thông bóng, ống thông nhiệt điện trở là một ống thông ba lumen. Các lumina riêng lẻ được tách ra khỏi nhau. Như một ống thông tim, ống thông Swan-Ganz ở mọi dạng được coi là ống thông tim phải. Đối với ống thông tim phải, a tĩnh mạch của bẹn thường bị thủng. Các đâm cho phép chèn một ống thông và một đầu dò dẫn hướng. Đầu dò dẫn hướng được sử dụng để loại bỏ ống thông và có thể đưa ống thông tim vào.
Cấu trúc và phương thức hoạt động
Ống thông Swan-Ganz bao gồm một số đơn vị riêng lẻ. Ngoài một quả bóng, nó bao gồm một ống thông hai lumen với X-quang dấu hiệu, một con chip đo áp suất và một ống tiêm cho quả bóng bay. Nhờ bóng bơm hơi, lòng của cấu trúc có thể được mở rộng hoặc đóng lại. Trong quá trình phẫu thuật, ví dụ, máu dòng chảy có thể bị gián đoạn trong giây lát. Theo quy luật, quả bóng được bơm căng với một ml không khí qua ống tiêm. Sau đó, quả bóng sẽ di chuyển vào vị trí hình nêm do nhịp tim. Do đó, nó được cố định trong một nhánh của phổi động mạch. Ống thông được kết nối với các thiết bị đo riêng lẻ thông qua các cổng khác nhau. Việc đo áp suất diễn ra nhờ chip áp suất trong tâm nhĩ phải, tâm thất phải và động mạch phổi. Thông qua phép đo áp suất này, kết luận được rút ra về chức năng của tim sâu răng. Thông tin cũng có thể được thu thập liên quan đến phổi chức năng và cơ thể nước cân bằng. Vì lý do này, ống thông phổi được sử dụng chủ yếu trong gây tê và cho những bệnh nhân có suy tim hoặc trong khi phẫu thuật tim mạch. Y học chăm sóc đặc biệt cũng sử dụng ống thông ở những bệnh nhân ở sốc. Như là sốc trạng thái có thể bao gồm sốc tim, sốc nhiễm trùng, hoặc sốc giảm thể tích đa chấn thương. Các thiết bị đo lường đánh giá thông tin từ chip áp suất và đưa ra các giá trị áp suất. Lý tưởng nhất, những giá trị này cho phép bác sĩ chăm sóc đặc biệt xác định nguyên nhân của sốc điều kiện và do đó quyết định một phương pháp điều trị cụ thể. Ví dụ, họ có thể làm sáng tỏ việc điều trị bằng thuốc là đủ hoặc liệu can thiệp phẫu thuật như đâm của ngoại tâm mạc là cần thiết.
Các lợi ích y tế và sức khỏe
Thông qua ống thông Swan-Ganz, có thể xác định các tình trạng áp lực khác nhau trong tim và các cấu trúc lân cận. Ví dụ, động mạch phổi có thể bị tắc bởi bóng của ống thông. Áp lực kết quả được gọi là động mạch phổi sự tắc nghẽn áp suất và còn được gọi là áp suất nêm. Áp suất này được sử dụng gián tiếp để xác định áp suất cuối tâm trương trong tâm thất trái. Việc xác định như vậy có thể được yêu cầu đối với các chỉ định chụp thiếu máu phổi. Các chỉ định như vậy bao gồm phổi tắc mạch, động mạch phổi lỗ rò, van phổi trào ngược, hoặc hai lá có kế hoạch hoặc van động mạch chủ sự thay thế. Chỉ định ghi âm tim cũng có thể cần đến ống thông Swan-Ganz. Một dấu hiệu như vậy thể hiện với ba lá và van phổi rối loạn chức năng, rối loạn chức năng thất shunt phải-trái hoặc dị tật thông liên nhĩ và phổi tĩnh mạch không hợp lý. Ngoài ra, rối loạn chức năng thất trái có thể cần đến phép đo áp suất được mô tả. Những xáo trộn như vậy xảy ra, ví dụ, do kết quả của trái suy tim, trong bối cảnh của phổi tăng huyết áp or bệnh phổi. Vì ống thông Swan-Ganz cũng có thể được sử dụng để xác định lưu lượng tim, nó cũng được sử dụng trong y tế trong các trường hợp nhịp tim chậm, phát âm nhịp tim nhanh, thay đổi cấu trúc tim do thiếu máu cục bộ hoặc thay đổi tải trọng tim. Nó có thể hữu ích như nhau trong việc làm hỏng van, lấp đầy vật cản, chèn ép màng ngoài tim và dị dạng lồng ngực. Ngoài chức năng như một giám sát công cụ, ống thông Swan-Ganz cũng dùng như một công cụ chẩn đoán để lập kế hoạch điều trị. Bất chấp những rủi ro liên quan, một ống thông có lợi ích y tế tương ứng cao và do đó thường được sử dụng, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị bệnh nặng.
