Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da (bình thường: nguyên vẹn; mài mòn /vết thương, đỏ, tụ máu (vết bầm tím), vết sẹo) và màng nhầy.
- Mô hình dáng đi khi mở rộng đầu gối, Schonhinken, Chân rìu, v.v.
- Tư thế cơ thể hoặc khớp (thẳng đứng, uốn cong, Schonhaltung).
- Dị tật (dị tật, co cứng, rút ngắn).
- Teo cơ (so sánh bên !, nếu cần đo chu vi).
- Khớp (mài mòn /vết thương, sưng (khối u), đỏ (rubor), tăng thân nhiệt (calor); các dấu hiệu chấn thương như tụ máu hình thành, khối u khớp khớp, Chân đánh giá trục).
- Sờ (sờ): kiểm tra áp lực của các cấu trúc riêng lẻ: [đau trong không gian khớp giữa: nghi ngờ khum thương tổn; crepitation (âm thanh lách tách có thể nghe thấy và sờ thấy): retropatellar viêm khớp (bệnh khớp xương bánh chè); bệnh gân chèn (đau các điều kiện gây ra bởi kích ứng ở vùng chèn, tức là. tức là ở đường giao nhau giữa gân và xương) của pes anserinus; tràn dịch: muối xương bánh chè (hiện tượng chụp); u nang popliteal: Baker's cyst; nhiệt độ: quá nóng (calor), tức là dấu hiệu của viêm hoặc nhiễm trùng] Lưu ý: đau đầu gối, đừng bao giờ quên hông!
- Đo độ di động của khớp và phạm vi chuyển động của khớp (theo phương pháp số không trung hòa: phạm vi chuyển động được cho là dịch chuyển lớn nhất của khớp từ vị trí trung tính theo độ góc, trong đó vị trí trung hòa được ký hiệu là 0 °. Vị trí bắt đầu là “vị trí trung lập”: người đứng thẳng với hai cánh tay buông thõng và thả lỏng, ngón tay cái hướng về phía trước và bàn chân song song. Các góc kề nhau được xác định là vị trí bằng không. Tiêu chuẩn là giá trị xa phần thân được đưa ra trước. ) Bằng cách so sánh các phép đo với khớp bên (so sánh bên), ngay cả những khác biệt nhỏ về bên cũng có thể được phát hiện.
- Các xét nghiệm chức năng để làm rõ khả năng phân biệt:
- Kiểm tra xương bánh chè (xương bánh chè):
- “Khiêu vũ xương bánh chè”: điều này cho thấy tràn dịch đầu gối; sự tràn dịch làm cho xương bánh chè hồi phục khi sờ (sờ nắn) và có vẻ như phao trong dịch tràn dịch.
- Kiểm tra để tái tạo sao viêm khớp (viêm xương khớp (xương sụn thoái hóa) trên bề mặt sau của xương bánh chè): sờ đau xương bánh chè với Chân đa thế hệ; xương bánh chè, mỗi di chuyển ở rìa, được dịch chuyển sang giữa hoặc sang bên.
- Kiểm tra mặt khum theo Steinmann I + II:
- Steinmann tôi: Khum bên trong: suốt trong vòng quay bên ngoài (chuyển động quay của một điểm cực trị về trục dọc của nó, với hướng quay hướng ra ngoài khi nhìn từ phía trước) đau trong không gian khớp bên trong khum: trong quá trình quay trong (chuyển động quay của một chi về trục dọc của nó, với hướng quay hướng vào trong khi nhìn từ phía trước) đau ở khoang ngoài khớp.
- Steinmann II: khi gập đầu gối đến lưng (“thuộc về phía sau”) di chuyển đau do áp lực.
- Kiểm tra Lachmann:
- Cái gọi là kiểm tra ngăn kéo trước: để phát hiện ngăn kéo trước dây chằng chéo rách (rách ACL) của khớp gối Các cẳng chân được uốn khoảng. 20-30 độ so với đùi và tiến về phía trước một cách thụ động. Mức độ dịch chuyển của cẳng chân liên quan đến đùi (ngăn kéo) cung cấp thông tin về việc có hay không có thương tích đối với dây chằng chéo.Positive: nếu không có điểm dừng cứng được cảm thấy khi cẳng chân được di chuyển về phía trước; phía trước dây chằng chéo (ACL) gần như chắc chắn bị rách. khó xảy ra đứt (rách) dây chằng chéo trước.
- Cái gọi là kiểm tra ngăn kéo sau: để xác định vết rách dây chằng chéo sau (rách HKB) của khớp gối đùi lưng (“lưng”); Dương tính: Nếu cẳng chân dịch chuyển so với mặt lưng đùi quá 0.5 cm (= ngăn sau dương), tức là dây chằng chéo sau (HKB) bị tổn thương.
- Kiểm tra sự ổn định của dây chằng bên: kiểm tra giữa (“hướng về phía trung tâm của cơ thể”) hoặc bên (bên) mở ra. Với mục đích này, đùi được cố định và ở vị trí mở rộng, thử nghiệm độ ổn định bên được thực hiện bằng cách uốn cong 10 - 20 °.
- Kiểm tra xương bánh chè (xương bánh chè):
- Kiểm tra sức khỏe
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
