Định nghĩa
Ngang lưng đâm là một thủ tục để loại bỏ dịch não tủy (rượu). Nguồn gốc của từ thắt lưng đâm đã tiết lộ rất nhiều về cách thủ tục này được thực hiện. Phần từ “thắt lưng” có nguồn gốc từ từ lumbus trong tiếng Latinh, có nghĩa là thăn.
Điều này có nghĩa là một đâm được thực hiện ở vùng thắt lưng hoặc cột sống thắt lưng. Chọc thủng được hiểu là việc đưa một cây kim đặc biệt vào trong khoang của tàu hoặc các cơ quan. Trong trường hợp bị đâm thủng thắt lưng, một cây kim được đưa vào cột sống thắt lưng để lấy dịch não tủy chảy xung quanh tủy sống.
Mục đích chỉ định
Chọc thủng thắt lưng được sử dụng để loại bỏ rượu. Điều này sau đó được kiểm tra thêm trong phòng thí nghiệm để đưa ra kết luận về các bệnh thần kinh có thể xảy ra. Nó được xác định tỷ lệ tế bào hiện diện ở nồng độ nào, bởi vì độ lệch so với nồng độ bình thường có thể cho phép rút ra kết luận về nguyên nhân gây bệnh.
Ví dụ, vi khuẩn có thể được phát hiện trong dịch não tủy, có thể gây viêm dây thần kinh và não. Tình trạng viêm cũng dẫn đến nhiều màu trắng hơn máu tế bào (bạch cầu), có thể được phát hiện trong dịch não tủy bằng phân tích trong phòng thí nghiệm. Hơn nữa, mức đường (glucose) trong dịch não tủy và dịch thần kinh có thể được xác định.
Ví dụ, giá trị này ở những bệnh nhân bị viêm thấp hơn so với những bệnh nhân khỏe mạnh. Do đó, một chỉ định chẩn đoán cho chọc dò thắt lưng là phát hiện các bệnh lý viêm của trung tâm hệ thần kinh, Chẳng hạn như viêm màng não, viêm não or đa xơ cứng (CÔ). Ngoài việc khám sức khỏe và các thủ thuật hình ảnh để chẩn đoán và giám sát of đa xơ cứng (MS), một thành phần quan trọng là chọc dò thắt lưng và kiểm tra dịch não tủy liên quan.
Ở những bệnh nhân bị MS, các thành phần của dịch não tủy thay đổi so với những bệnh nhân không bị MS, do đó nhất định kháng thể (một phần của cơ thể hệ thống miễn dịch) Và protein được tìm thấy trong dịch não tủy. Chẩn đoán "MS" được thực hiện cùng với bệnh nhân tiền sử bệnh và kiểm tra thể chất để xác định sự hiện diện của một số kháng thể ở nồng độ cụ thể trong dịch não tủy. Chỉ định chọc dò thắt lưng ở trẻ em cũng tương tự như ở người lớn.
Tuy nhiên, việc thực hiện chọc dò thắt lưng khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ. Đối với trẻ em, chọc dò dịch não tủy cũng có thể được thực hiện ở tư thế nằm hoặc ngồi xuống. Tuy nhiên, một điểm đặc biệt là việc chọc dò để lấy dịch não tủy có thể được thực hiện không chỉ ở vùng thắt lưng, tức là thắt lưng, mà còn trực tiếp giữa các đầu xương sống cổ tử cung và sọ (chọc thủng chẩm), trong khi cằm chỉ vào ngực.
Kiểm tra này cũng được thực hiện trên trẻ em dưới thuốc an thần và gây mê. Điều rất quan trọng là việc chọc dò thắt lưng phải được thực hiện trước sự chứng kiến của cha mẹ, để trẻ bình tĩnh hơn và bớt sợ hãi hơn. Ngoài ra, chảy máu cũng có thể được phát hiện bằng cách chọc dò thắt lưng, vì máu hoặc miễn phí huyết cầu tố (một thành phần của tế bào hồng cầu) được tìm thấy ở vị trí đâm thủng.
Thông thường, máu và các thành phần dịch não tủy phải được ngăn cách chặt chẽ bởi hàng rào máu - dịch não tủy, và bất kỳ sự sai lệch hoặc xáo trộn nào của hàng rào này cũng có thể được phát hiện bằng cách chọc dò thắt lưng. Chọc dò thắt lưng cũng được sử dụng nếu nghi ngờ có bệnh khối u, vì tế bào khối u có thể được tìm thấy trong dịch não tủy. Một dấu hiệu khác cho việc chọc thủng thắt lưng là nghi ngờ về sự gia tăng áp lực trong não.
Tương tự như huyết áp, dịch não tủy cũng phải chịu một giới hạn có lợi cho sức khỏe của con người. Có thể xác định sai lệch so với tiêu chuẩn khỏe mạnh bằng cách đo áp lực dịch não tủy. Tóm lại, có thể kết luận chọc dò dịch não tủy có giá trị chẩn đoán.
Tuy nhiên, chọc dò dịch não tủy cũng rất quan trọng trong điều trị hàng ngày, nhất là khi thuốc phải tác động vào trung tâm hệ thần kinh và không thể tiếp cận địa điểm hoạt động của họ vì nghẽn mạch máu não. Trong trường hợp này, thuốc (hóa trị liệu, kháng sinh, thuốc giảm đau để gây tê ngoài màng cứng) có thể được tiêm vào dịch não tủy qua chọc dò thắt lưng và do đó đến được vị trí tác dụng của chúng. Kết luận, có thể nói rằng chọc dò thắt lưng có thể được sử dụng để phát hiện và điều trị bệnh, trước khi chọc thắt lưng phải lấy mẫu máu để kiểm tra độ đông máu.
Nó cũng được kiểm tra xem có tăng áp lực nội sọ hay không. Nếu có bị suy giảm đông máu và tăng áp lực nội sọ, nên tránh chọc thủng thắt lưng. Việc thu thập chất lỏng não được thực hiện trong khu vực của cột sống thắt lưng, chính xác hơn là giữa đốt sống thắt lưng thứ ba và thứ năm, bởi vì tủy sống lúc này có thể không bị thương nữa và có rất nhiều dịch não tủy ở đó.
Thủ thuật được thực hiện ở tư thế ngồi trong khi bệnh nhân uốn cong phần thân trên về phía trước hoặc ở tư thế nằm với lưng hơi cong. Ở vị trí này, khoảng trống giữa các đốt sống là lớn nhất và máu tàu được nén lại, làm giảm nguy cơ chảy máu. Chọc dò thắt lưng là một thủ thuật có thể gây đau đớn trong một số trường hợp nhất định, đó là lý do tại sao khu vực bị ảnh hưởng có thể được gây tê cục bộ như một lựa chọn.
Tuy nhiên, vì điều này rất hiếm khi xảy ra, gây tê cục bộ thường không được sử dụng. Ngoài ra, bệnh nhân cũng có thể dùng một loại thuốc an thần giúp thả lỏng các cơ và có tác dụng làm dịu và giảm lo lắng nói chung. Trong mọi trường hợp, khử trùng kỹ lưỡng vùng da và thực hiện vô trùng não khai thác nước là quan trọng.
Khi gây tê cục bộ có hiệu quả, một cây kim rỗng được sử dụng để chọc thủng da, bộ máy hỗ trợ cột sống của dây chằng và màng não lót không gian xung quanh tủy sống. Một khi những cấu trúc này được khắc phục, sự đóng cửa chặn kim từ bên trong sẽ được rút lại để cho dịch não chảy ra ngoài. Thông thường một số mẫu từ một đến hai mililit được lấy.
Không cần thiết phải khâu vết thương nhỏ sau đó vì nó tự đóng lại. Tuy nhiên, nên băng bó vô trùng và kiểm tra vết thương định kỳ, đồng thời băng phải giữ vô trùng để tránh nhiễm trùng. Chọc dò thắt lưng thường là một thủ thuật tương đối ngắn khoảng 30 phút, có chuẩn bị và theo dõi, cũng có thể thực hiện ngay trên giường trong phòng bệnh. Cần phải có một phương pháp làm việc kỹ lưỡng để ngăn chặn sự lây lan của vi trùng và các biến chứng khác. Nếu dịch não tủy không được dẫn lưu ngay lập tức, quy trình sẽ bị kéo dài phần nào.