Thuật ngữ hội chứng chèn ép dây thần kinh được sử dụng để mô tả các triệu chứng bệnh dẫn đến hạn chế chức năng hoặc mất toàn bộ chức năng do tổn thương áp lực ngoại vi mãn tính dây thần kinh tại các vị trí chèn cụ thể và các điểm nghẽn. Có hơn mười nút thắt cổ chai khác nhau đã biết trên cơ thể con người có thể dẫn đến một hội chứng chèn ép dây thần kinh tương ứng với những hậu quả đôi khi rất đau đớn và nghiêm trọng. Các giới hạn chức năng có thể hồi phục được miễn là tải áp lực mãn tính chưa gây ra các thay đổi giải phẫu vĩnh viễn hoặc các tổn thương của dây thần kinh.
Hội chứng chèn ép dây thần kinh là gì?
Hội chứng chèn ép dây thần kinh là sự suy giảm chức năng của một hoặc nhiều thiết bị ngoại vi dây thần kinh đó là kết quả của áp lực vật lý liên tục lên dây thần kinh. Nó thường liên quan đến sự co thắt tự nhiên giữa hai cơ hoặc các rãnh dẫn truyền tại khớp và xương, Nơi máu tàu và gân thường chạy ngoài dây thần kinh. Hơn mười vị trí thần kinh khác nhau được biết đến là nơi có thể xảy ra hội chứng chèn ép dây thần kinh, ảnh hưởng đến sự suy giảm cảm giác và vận động. Sự suy giảm chức năng đôi khi rất đau đớn hoặc mất toàn bộ chức năng của dây thần kinh bị ảnh hưởng xảy ra do áp lực vật lý liên tục khi các mô xung quanh sưng lên và chiếm không gian do quá trình viêm hoặc các lý do khác. Miễn là dây thần kinh không bị tổn thương vĩnh viễn bởi sự chèn ép kéo dài, hội chứng chèn ép dây thần kinh đó có thể hồi phục một phần hoặc hoàn toàn. Về nguyên tắc, máu tàu chạy song song với đó các dây thần kinh cũng có thể bị ảnh hưởng, do đó mà sự dẫn truyền của máu động mạch hoặc tĩnh mạch có thể bị suy giảm.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân và phức hợp nguyên nhân có thể dẫn đến hội chứng chèn ép thần kinh. Tại các vị trí lối đi hẹp, xương xẩu, chẳng hạn như ống cổ tay ở giao lộ của cánh tay và ống cổ tay ở phía cơ gấp của bàn tay, việc sử dụng quá mức có thể gây ra các phản ứng viêm có thể gây sưng tấy cấu trúc xung quanh và nén dây thần kinh trung. Điều này sau đó được gọi là Hội chứng ống cổ tay, điều này khá phổ biến. Trong một số trường hợp, sự thoái hóa hoặc khối u mô của cấu trúc xương, chẳng hạn như cái gọi là hạch, cũng có thể gây áp lực lên dây thần kinh do không gian. căng thẳng. Hội chứng chèn ép dây thần kinh cũng có thể hình thành do cơ xây dựng quá nhanh. Đây là trường hợp khi các dây thần kinh bị nén trong quá trình của chúng giữa các cơ bởi không gian căng thẳng của các cơ đang tăng lên nhanh chóng trong sức mạnh. Ở một mức độ nhất định, một sự di truyền tương ứng cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của sự chèn ép dây thần kinh. Trường hợp này luôn xảy ra nếu trong gia đình có những trường hợp chèn ép dây thần kinh khác được biết đến.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong một hội chứng chèn ép dây thần kinh mới nổi vẫn còn ở giai đoạn đầu, hệ thống cảm giác thường bị ảnh hưởng đầu tiên. Điều này có nghĩa là biểu hiện tê bì và các biểu hiện thiếu hụt cảm giác khác, có thể kèm theo ngứa ran trên da (hình thành). Rối loạn vận động thường chỉ xuất hiện khi sự chèn ép của các dây thần kinh trở nên nghiêm trọng hơn. Rối loạn cảm giác và vận động có thể đi kèm với đau. Trong những trường hợp nghiêm trọng, các bộ phận cơ bên trong bị hỏng hoàn toàn vì các sợi thần kinh vận động không còn có thể truyền tín hiệu co đến các tế bào cơ. Các triệu chứng của rối loạn vận động là mất sức mạnh và sự phân hủy nhanh chóng của các mô cơ. Những hạn chế kết quả của cử động phụ thuộc vào vị trí của hội chứng chèn ép dây thần kinh.
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Hầu hết các hội chứng chèn ép dây thần kinh đã có thể được xác định từ các triệu chứng được mô tả (tiền sử) của bệnh nhân. Để xác nhận chẩn đoán, cơ sức mạnh thử nghiệm và kiểm tra các cảm giác chạm như sắc nét, mờ, lạnh, nóng, và những thứ tương tự có sẵn. Trong nhiều trường hợp, phép đo vận tốc dẫn truyền thần kinh rất hữu ích. Diễn biến của hội chứng chèn ép dây thần kinh phụ thuộc vào cách các cấu trúc co thắt phát triển. Nếu có mô bị viêm gây ra sự chèn ép, hội chứng chèn ép dây thần kinh có thể tự biến mất sau khi viêm Trong hầu hết các trường hợp khác, nếu không được điều trị, tổn thương thần kinh không thể phục hồi sẽ xảy ra, dẫn đến hỏng và phá vỡ các vùng cơ bên trong vĩnh viễn và suy giảm cảm giác vĩnh viễn.
Các biến chứng
Các biến chứng phát sinh do chèn ép dây thần kinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự chèn ép của dây thần kinh và các yếu tố gây bệnh. Nếu tình trạng chèn ép dây thần kinh bị ảnh hưởng giải quyết được có hoặc không có điều trị và dây thần kinh chưa bị tổn thương không thể phục hồi, thì hội chứng chèn ép dây thần kinh có thể giải quyết hoàn toàn khi phục hồi khả năng vận động và cảm giác ban đầu. Thường thì gân hoặc dây chằng cũng chạy trong sự co thắt để di chuyển vật lý của các dây thần kinh và máu tàu, có thể bị viêm và sau đó tự sưng lên. Trong một số trường hợp, điều này cũng đúng với các mô xung quanh, do đó nút cổ chai ban đầu dẫn đến chèn ép các dây thần kinh nhạy cảm, điển hình là gây ra hội chứng chèn ép dây thần kinh. Nếu không được điều trị, dây thần kinh vận động hoặc cảm giác có thể bị tổn thương không thể phục hồi, chẳng hạn như các triệu chứng hạn chế cảm giác, chẳng hạn như tê và chức năng vận động hạn chế không giải quyết được mặc dù đã điều chỉnh được sự chèn ép dây thần kinh. Đương nhiên, có khoảng mười địa điểm triển khai đã biết khác nhau - chủ yếu là gần khớp - từ đó có thể bắt nguồn hội chứng chèn ép dây thần kinh. Trong một số trường hợp cá biệt, các dây thần kinh cũng có thể bị nén ra bên ngoài các vị trí thu hẹp đã biết. Ví dụ, các dây thần kinh đi qua hai hoặc nhiều vùng cơ từ cơ được xây dựng nhanh chóng khối lượng, như mong muốn ở một số dạng cực đoan trong thể hình, có thể bị nén bởi các cơ theo cách mà có thể dẫn đến hội chứng chèn ép dây thần kinh. Nếu không được điều trị, có nguy cơ bị thiếu hụt cảm giác và vận động không thể phục hồi.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Tê hoặc rối loạn cảm giác là những dấu hiệu bất thường hiện có cần được bác sĩ đánh giá. Nếu thiếu cảm giác, quá mẫn cảm với xúc giác hoặc ngứa ran trên da, người bị ảnh hưởng cần y tế làm rõ các triệu chứng. Giảm hiệu suất thể chất, giảm khả năng đối phó với căng thẳng, và các hạn chế về khả năng vận động nên được trình bày với bác sĩ. Trong một số trường hợp, các khiếu nại lan rộng hơn nữa hoặc dẫn dẫn đến mất chức năng hoàn toàn. Cần có bác sĩ để làm rõ nguyên nhân và có thể xây dựng kế hoạch điều trị. Nếu có sự suy giảm của hệ thống cơ, bệnh đã ở giai đoạn nặng. Đau, độ cứng hoặc tư thế thả lỏng của hệ thống cơ xương cho thấy nhu cầu chăm sóc y tế. Tư thế không chính xác, căng thẳng không chính xác trên cơ thể và sưng phù nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu khớp Không còn có thể kéo dài hoặc uốn cong như bình thường, có nguyên nhân đáng lo ngại. Cần có bác sĩ để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn đối với sức khỏe hoặc sự phát triển của các bệnh thứ cấp. Nếu dáng đi không vững, gia tăng các tai nạn nhỏ hoặc té ngã, và các biểu hiện bất thường về cảm xúc trở nên rõ ràng, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Trong trường hợp lo lắng, tâm trạng thất thường, những thay đổi nhanh chóng trong hành vi, hoặc rút lui khỏi cuộc sống xã hội, thường có những bệnh lý tiềm ẩn cần điều trị.
Điều trị và trị liệu
Hội chứng chèn ép dây thần kinh luôn dựa trên một căn bệnh chính đã được xác định là nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Do đó, việc điều trị chủ yếu nhằm khắc phục các nguyên nhân gây chèn ép. Các liệu pháp có thể bao gồm một phổ rộng. Điều trị có thể có nghĩa là một chỉ dẫn đơn giản để thay đổi một thói quen hoặc nó có thể cần đến sự can thiệp của phẫu thuật. Ví dụ, đeo dây đồng hồ đeo tay quá chặt có thể gây ra hội chứng Wartenberg, một tổn thương do áp lực của Dây thần kinh xuyên tâm ở phía bộ mở rộng của cổ tay. Mặc dù trong trường hợp này, việc tháo đồng hồ hoặc đeo vòng tay ít chặt hơn có thể khắc phục được sự cố, nhưng trong nhiều trường hợp, các vùng khớp bị ảnh hưởng sẽ bị cố định bằng nẹp hoặc băng. Các biện pháp can thiệp phẫu thuật thông thường hoặc xâm lấn tối thiểu được coi là biện pháp cuối cùng nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không đạt được những cải thiện như mong muốn. Mục tiêu chính của can thiệp phẫu thuật luôn là loại bỏ tải trọng áp lực lên dây thần kinh tương ứng để nó có thể tái sinh. Khi dây thần kinh tái tạo thông qua giải nén, cảm giác khó chịu cũng biến mất.
Triển vọng và tiên lượng
Các hội chứng chèn ép dây thần kinh có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Thông thường, dây thần kinh hồi phục hoàn toàn, miễn là tổn thương chưa xuất hiện quá lâu. Tiên lượng cũng dựa trên loại chèn ép thần kinh. Hội chứng ống cổ tay có thể được điều trị hiệu quả bằng cả phẫu thuật và bằng nhiều cách tự lực khác nhau các biện pháp. Hội chứng Loge de Guyon đã có thể được điều trị bằng cách cố định cổ tay với sự hỗ trợ của một thanh nẹp thích hợp. Thuốc có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Chất lượng cuộc sống bị hạn chế, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính đau giai đoạn. Ngay sau khi hội chứng chèn ép dây thần kinh đã được phẫu thuật sửa chữa, các phàn nàn cũng biến mất. Trong hầu hết các trường hợp, thần kinh phục hồi hoàn toàn. Khả năng chịu trọng lượng hoàn toàn chỉ có thể trở lại sau một vài tuần. Cho đến lúc đó, bệnh nhân có thể gặp nhiều hạn chế khác nhau. Hội chứng chèn ép thần kinh nếu được điều trị sớm thì tiên lượng tương đối tốt. Nếu các dây thần kinh bị tổn thương đáng kể, tình trạng thâm hụt có thể kéo dài. Sau đó bệnh nhân có thể bị tổn thương suốt đời và bị đau dai dẳng, hạn chế vận động, rối loạn chức năng thần kinh. Tuổi thọ không bị giới hạn bởi điều kiện. Việc chẩn đoán chính xác phải do bác sĩ chuyên khoa các bệnh thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật phụ trách.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp Để giảm thiểu nguy cơ mắc hội chứng chèn ép dây thần kinh, chủ yếu đề cập đến việc quan sát quan trọng theo thời gian các thói quen của một người có thể dẫn đến chèn ép dây thần kinh. Ví dụ, chúng bao gồm các thói quen như gồng khuỷu tay trái khi đi ô tô dài hoặc liên tục đặt tay lên thành bàn khi thao tác với chuột máy tính. Những cân nhắc như vậy đặc biệt quan trọng khi bắt đầu có những dấu hiệu đầu tiên, để có thể sớm thực hiện những thay đổi trong thói quen bất lợi để ngăn chặn hội chứng trở nên tồi tệ hơn.
Theo dõi
Chăm sóc theo dõi đối với hội chứng chèn ép dây thần kinh là đặc biệt quan trọng vì hai lý do. Đầu tiên, điều quan trọng là phải hỗ trợ tái tạo các dây thần kinh bị căng thẳng một cách tốt nhất có thể. Thứ hai, tránh nằm sai tư thế, tránh tái phát chèn ép lên các dây thần kinh nhạy cảm. Căng thẳng và tư thế không đúng là những nguyên nhân phổ biến là những chủ đề quan trọng trong bối cảnh chăm sóc sau hiệu quả. Trong bối cảnh này, cần phải chú ý đến thái tại nơi làm việc cũng như các kiểu dáng vận động và tư thế lành mạnh trong cuộc sống hàng ngày. Ngoài bác sĩ điều trị thần kinh, bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ gia đình, bác sĩ vật lý trị liệu hoặc thể thao phục hồi người hướng dẫn cũng có thể cung cấp trợ giúp và lời khuyên. Nghề nghiệp sức khỏe lời khuyên cũng thường rất hữu ích. Cơ bắp cân bằng trong cơ thể và giảm sự mất cân bằng đóng một vai trò quan trọng trong việc chăm sóc sau đó. Tăng cường các cơ yếu (ví dụ như ở bụng hoặc lưng trên) cũng quan trọng trong bối cảnh này như kéo dài rút ngắn cơ, thường ảnh hưởng đến ngực khu vực hoặc mặt sau của đùi. Căng thẳng cũng có thể được giải tỏa với các liệu pháp mát-xa có chủ đích. Đối với những bệnh nhân mắc hội chứng chèn ép dây thần kinh được chẩn đoán hoặc điều trị, tư thế thân thiện với lưng trên giường cũng rất quan trọng. Do đó, khi mua nệm, điều quan trọng là phải phù hợp chính xác với yêu cầu của cột sống cổ, ngực hoặc thắt lưng của bệnh nhân để hỗ trợ bệnh nhân một cách nhẹ nhàng về thần kinh.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng chèn ép dây thần kinh là một phàn nàn về khả năng tự giúp đỡ của bệnh nhân bị ảnh hưởng trong nhiều trường hợp. Bởi vì sự co thắt của các dây thần kinh trong ống tủy sống của cột sống (cột sống thắt lưng, ngực hoặc cổ) không phải thường xuyên gây ra bởi tư thế sai hoặc hoạt động quá mức, một sự thay đổi hành vi phù hợp cũng có thể giúp giảm hoặc thậm chí loại bỏ cơn đau, ngứa ran hoặc tê. Để đảm bảo rằng các bài tập hoặc tư thế thực sự tốt cho bệnh nhân, việc tự giúp đỡ trong cuộc sống hàng ngày nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc hoặc nhà vật lý trị liệu. Thông thường, những điều cơ bản về đào tạo có mục tiêu hoặc các tư thế lành mạnh cũng được học trong quá trình phục hồi chức năng, vật lý trị liệu hoặc đặc biệt trở lại trường học. Hội chứng chèn ép dây thần kinh về cơ bản có thể được giảm bớt trong cuộc sống hàng ngày theo hai cách, một mặt, bạn có thể thực hiện điều này bằng cách thỉnh thoảng áp dụng một tư thế nhẹ nhàng để xoa dịu các vùng bị ảnh hưởng. Một ví dụ về điều này là tư thế bước liên quan đến cột sống thắt lưng. Cách thứ hai là tăng cường các cơ yếu và kéo giãn các cơ bị rút ngắn. Bằng cách này, mất cân đối cơ bắp được điều chỉnh và cơ thể được đưa thẳng về tư thế sinh lý. Đây là tư thế mà áp lực lên đĩa đệm được giảm thiểu đến mức tốt nhất có thể, do đó có thể ngăn chặn sự co thắt của các dây thần kinh bởi mô đĩa đệm.
