Bệnh lý lồi nhãn cầu được gọi là lồi mắt và có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong tất cả trường hợp, lồi mắt không phải là một bệnh theo đúng nghĩa của nó, mà là một triệu chứng đi kèm của một bệnh lý có từ trước.
Exophthalmos là gì?
lồi mắt đề cập đến sự lồi ra bệnh lý của một hoặc cả hai nhãn cầu (lồi mắt) khỏi quỹ đạo (hốc mắt) có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo đó, exophthalmos không phải là một bệnh cảnh lâm sàng độc lập, mà là một triệu chứng phụ của một bệnh cơ bản, được chia thành sáu giai đoạn hoặc mức độ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Kết quả của sự lồi ra của nhãn cầu, khả năng vận động của nhãn cầu bị hạn chế và việc nhắm mắt trở nên khó khăn hoặc không thể thực hiện được (độ I). Khi bệnh tiến triển, chứng hóa học (phù kết mạc) và chứng sợ ánh sáng phát triển (độ II), đồng thời lồi nhãn cầu trở nên nổi rõ (độ III). Ngoài ra, exophthalmos có thể biểu hiện như nhìn đôi hoặc nhìn mờ do suy giảm quỹ đạo dây thần kinh và cơ mắt (độ IV), xerophthalmia (khô giác mạc) và / hoặc lagophthalmos (hút ẩm nhãn cầu), và viêm và loét giác mạc (độ V). Nếu thần kinh thị giác (dây thần kinh thị giác) có liên quan rõ rệt, exophthalmos có thể dẫn giảm thị lực và thậm chí mất thị lực.
Nguyên nhân
Exophthalmos có thể do nhiều nguyên nhân như một triệu chứng phụ của bệnh tiềm ẩn riêng lẻ. Ví dụ, ngoại tiết là do bệnh tự miễn dịch như là Bệnh Graves hoặc của Hashimoto viêm tuyến giáp, trong đó các quá trình tự miễn dịch gây ra có thể dẫn đến viêm của mô mỡ quỹ đạo và sự sưng tấy của các cấu trúc retrobulbar (sau nhãn cầu) để nhãn cầu bị dịch chuyển ra phía trước. Kết quả của chấn thương, các động mạch và tĩnh mạch quỹ đạo có thể ngắn mạch, gây ra hiện tượng đập và lồi nhãn cầu (một bên nhãn cầu). Chấn thương nặng có thể gây ra chứng ngoại nhãn thông qua retrobulbar tụ máu. Ngoài ra, phlegmon quỹ đạo (vi khuẩn viêm của quỹ đạo), có liên quan đến tình trạng viêm lan tỏa của quỹ đạo và sưng tấy của cấu trúc quỹ đạo và khối u quỹ đạo (bao gồm u máu, thần kinh-, u nguyên bào võng mạc) có thể làm dịch chuyển nhãn cầu ra phía trước do sự phát triển của chúng, gây ra chứng lồi mắt. Một bệnh varicosis di truyền hoặc mắc phải (chứng giãn tĩnh mạch tĩnh mạch) trong vùng quỹ đạo có thể gây ra cái gọi là ngoại nhãn gây nhiễu qua máu sự ứ đọng. Ngoài ra, cận thị (cận thị rõ rệt), loạn hình (dị dạng sọ não), chứng phình động mạch và huyết khối của tĩnh mạch não có thể gây ra chứng lồi mắt.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Đầu tiên và quan trọng nhất, phẫu thuật cắt nhãn cầu dẫn đến nhãn cầu bị lồi ra nghiêm trọng. Những điều này gây ảnh hưởng rất xấu đến thẩm mỹ của người mắc phải, chính vì vậy mà nhiều bệnh nhân bị hở miệng cũng mắc phải. trầm cảm hoặc các phàn nàn tâm lý và tâm trạng khác. Chất lượng cuộc sống của người bị bệnh giảm sút đáng kể. Thông thường, bệnh cũng dẫn đến đau trong mắt và các khiếu nại thị giác khác nhau. Điều này dẫn đến hiện tượng nhìn đôi hoặc nhìn đôi. Nhìn chung, bệnh cũng gây ảnh hưởng xấu đến thị lực của người mắc khiến người bệnh bị phụ thuộc vào kính trong cuộc sống hàng ngày của họ. Đôi mắt của những người bị ảnh hưởng có vẻ rất khô do ngoại nhãn, đặc biệt là giác mạc bị khô. Giác mạc cũng có thể bị viêm. Nếu tình trạng viêm này không được điều trị, người bị ảnh hưởng có thể bị mù hoàn toàn. Tuy nhiên bệnh có thể điều trị dễ dàng hay không còn phụ thuộc rất nhiều vào bệnh cơ bản. Theo quy luật, căn bệnh gây bệnh cũng có liên quan đến các triệu chứng và phàn nàn khác nhau, mặc dù không có tuyên bố chung nào về điều này. Tuy nhiên, tuổi thọ của bệnh nhân không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi căn bệnh này.
Chẩn đoán và khóa học
Trong quá trình kiểm tra lâm sàng mắt, có thể xác định được mức độ của vết lồi mắt và sự khác biệt bên có thể có, cung cấp manh mối ban đầu về nguyên nhân, có thể được xác định. Máy đo ngoại nhãn có thể được sử dụng để xác định sự tiến triển của chứng lồi mắt. Các thủ tục chẩn đoán như chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng cũng như siêu âm và X-quang Khám nghiệm có thể được sử dụng để hình dung cấu trúc quỹ đạo cũng như bất kỳ vết viêm hoặc khối u nào. A máu phân tích với xác định các giá trị tuyến giáp (bao gồm thyroxin, TRH, tự kháng thể) hoặc các dấu hiệu viêm (bao gồm bạch cầu, Protein phản ứng C) cho phép đưa ra các tuyên bố về bệnh tuyến giáp hoặc chứng viêm hiện có (phlegmon quỹ đạo). Ngoài ra, các mạch ngắn động mạch có thể được chẩn đoán trong quá trình nghe tim mạch (chẩn đoán phát hiện âm thanh đồng bộ xung). Tiên lượng và diễn biến của bệnh ngoại khoa phụ thuộc phần lớn vào bệnh lý có từ trước và sự thành công trong điều trị của nó.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Exophthalmos luôn phải được bác sĩ khám và điều trị. Với bệnh này, không thể tự khỏi nên trong mọi trường hợp phải có sự tư vấn của bác sĩ. Bác sĩ nên được tư vấn nếu người bị ảnh hưởng bị đau mắt. Nhãn cầu lồi cũng có thể là dấu hiệu của chứng lồi mắt và cần được kiểm tra. Các rối loạn thị giác khác nhau, chẳng hạn như nhìn đôi hoặc nhìn có màng che, cũng có thể là dấu hiệu của điều này điều kiện. Nếu những phàn nàn về hình ảnh này xảy ra đột ngột và không thể giảm bớt bằng hình ảnh AIDS, một cuộc kiểm tra bởi một bác sĩ phải được thực hiện. Đôi mắt khô cũng có thể là một dấu hiệu của bệnh. Hơn nữa, viêm giác mạc cũng là một triệu chứng của bệnh ngoại nhãn và cũng phải đi khám. Như một quy luật, bác sĩ nhãn khoa được tư vấn trong trường hợp bệnh này. Nếu đó là trường hợp khẩn cấp, có thể đến bệnh viện gần nhất để thăm khám. Việc điều trị thêm bệnh cũng được thực hiện tại bệnh viện. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình của bệnh là tích cực và không có thêm khiếu nại. Tuổi thọ của bệnh nhân cũng không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi bệnh trong hầu hết các trường hợp.
Điều trị và trị liệu
Trị liệu các biện pháp trong các trường hợp ngoại khoa được dựa trên từng cá nhân gây ra bệnh tiềm ẩn và nhằm mục đích ngăn ngừa các biến chứng như ngoại khoa ác tính, loét giác mạc, viêm kết mạc, hoặc là bệnh tăng nhãn áp. Nếu các exophthalmos được đặt trước bởi một phlegmon quỹ đạo hoặc một áp xe (tích lũy mủ trong mô), chúng có thể được điều trị bằng kháng sinh. Nếu cần, chúng nên được mở ra để giảm bớt và dẫn lưu trong quá trình phẫu thuật. Retrobulbar mô mỡ và các khối u choán chỗ nhãn cầu trước do sự phát triển của chúng cũng có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Trong một số trường hợp, cũng có thể cần thiết phải mổ băng huyết. Trong trường hợp này, mí mắt Vết nứt được phẫu thuật làm giảm bằng cách khâu thái dương của mí mắt dưới và trên để đảm bảo mí mắt đóng lại và do đó để tránh tổn thương giác mạc hoặc nhãn cầu (ví dụ: mất nước). Tránh mất nước và tổn thương cấu trúc của giác mạc, một chăm sóc mắt và làm ẩm nhân tạo mắt bằng nước mắt tổng hợp được khuyến khích. Nếu exophthalmos là kết quả của các bệnh lý có từ trước như Bệnh Graves hoặc bệnh tuyến giáp, những bệnh này phải được điều trị đầy đủ và đặc biệt để gây ra sự thoái lui vĩnh viễn của lồi mắt.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của chứng ngoại khoa luôn phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước và điều trị thích hợp. Trong một số trường hợp, chứng exophthalmos thoái triển hoàn toàn có thể xảy ra nếu bệnh cơ bản được điều trị thành công. Ví dụ, áp xe nằm sau nhãn cầu được điều trị bằng kháng sinh và đôi khi phẫu thuật. Khối u trong hốc mắt phải được phẫu thuật cắt bỏ. Nếu cường giáp in Bệnh Graves chịu trách nhiệm về sự lồi của nhãn cầu, điều này phải được coi là ưu tiên. Tuy nhiên, mắt cũng cần được làm ẩm và chăm sóc nhân tạo để ngăn ngừa mất nước. Nếu không có những thứ này các biện pháp, loét giác mạc có thể xảy ra. Trong trường hợp nghiêm trọng, thần kinh thị giác cũng bị ảnh hưởng. Cái này có thể dẫn mất thị lực hoặc thậm chí mất hoàn toàn thị lực. Các biến chứng khác có thể bao gồm viêm kết mạc, tăng nhãn áp (bệnh tăng nhãn áp) hoặc thậm chí là exophthalmos ác tính. Chứng lồi mắt ác tính được đặc trưng bởi sự lồi ra của nhãn cầu một cách đau đớn và tiến triển. Kết quả là, quá trình đóng của mí mắt bị rối loạn, giác mạc bị khô rất nghiêm trọng. Nếu không được điều trị, exophthalmos hiếm khi tự khỏi. Trên hết, tổn thương mắt không thể phục hồi thường xảy ra. Tuy nhiên, với việc điều trị thành công căn bệnh tiềm ẩn và đồng thời chuyên sâu chăm sóc mắt, một vết thương có thể chữa lành mà không để lại hậu quả. Chăm sóc mắt chủ yếu bao gồm làm ẩm mắt bằng nước mắt nhân tạo.
Phòng chống
Exophthalmos không thể được ngăn chặn trong mọi trường hợp. Tuy nhiên, các bệnh tiềm ẩn như bệnh Graves hoặc bệnh tuyến giáp nên được điều trị nhất quán để giảm thiểu nguy cơ biểu hiện của bệnh ngoại khoa.
Theo dõi
Các tùy chọn chăm sóc theo dõi không có sẵn cho người bị ảnh hưởng trong hầu hết các trường hợp ngoại khoa. Về vấn đề này, điều kiện phải được bác sĩ điều trị đúng cách trong mọi trường hợp, vì nó hạn chế nghiêm trọng cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng và cũng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Để ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn, điều trị sớm vết mổ là rất quan trọng. Hơn nữa, tuy nhiên, điều trị căn bệnh cơ bản cũng nên được thực hiện để giảm bớt hoàn toàn sự phàn nàn. Bản thân việc điều trị thường được hỗ trợ với sự giúp đỡ của kháng sinh. Những người bị ảnh hưởng nên đảm bảo rằng những loại thuốc này được dùng đúng cách và thường xuyên. Trong bối cảnh này, các tác dụng phụ hoặc khác tương tác với các loại thuốc khác cũng có thể cần phải lưu ý, mặc dù nên hỏi ý kiến bác sĩ. Khi dùng thuốc kháng sinh, rượu nên tránh để không làm suy yếu tác dụng của chúng. Hơn nữa, nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào việc làm ẩm nhân tạo cho mắt để điều trị các triệu chứng của bệnh ngoại khoa. Nên làm ẩm mắt thường xuyên để giác mạc không bị khô. Trong hầu hết các trường hợp, điều kiện có thể điều trị tương đối tốt, không làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Thật không may, trong hầu hết các trường hợp, không có loại hình tự lực nào có thể thực hiện được đối với căn bệnh này. Cũng không phải trường hợp nào cũng có thể phòng bệnh được. Điều này đặc biệt đúng nếu khiếu nại này và một biến chứng hoặc một bệnh thứ phát của một bệnh khác. Trong trường hợp này, bệnh cơ bản phải được điều trị và điều trị đúng cách. Như một quy luật, một bác sĩ nhãn khoa nên luôn được hỏi ý kiến để tránh thêm khó chịu hoặc khiếm thị. Vì bản thân căn bệnh này được điều trị với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh, những thuốc phải được thực hiện theo hướng dẫn. Thuốc khác hoặc rượu, điều này có thể làm giảm tác dụng của kháng sinh, không nên lấy. Tương tự như vậy, chăm sóc đôi mắt và da nên được thực hiện, vì chúng bị khô trong nhiều trường hợp. Đa dạng thuốc mỡ và kem có thể được sử dụng, dẫn đến thành công mong muốn. Trong trường hợp có khối u, thật không may, không có khả năng tự giúp đỡ. Nếu nghi ngờ bệnh tuyến giáp, chẩn đoán thích hợp và điều trị là cần thiết. Hơn nữa, can thiệp phẫu thuật cũng có thể cần thiết, không thể thay thế bằng các phương án tự lực.
