Dấu hiệu điển hình của cơn đau thắt ngực
Những dấu hiệu đầu tiên của đau thắt ngực cơn đau thường trở nên rõ ràng khi gắng sức hoặc căng thẳng tâm lý. Trong những tình huống như vậy, nhu cầu oxy của cơ thể tăng lên. Kết quả là, tim phải thực hiện công việc bơm tăng lên, do đó đòi hỏi một máu cung cấp cho tim.
Tuy nhiên, sự gia tăng máu cung cấp cho tim cơ không thể thực hiện được do mạch vành động mạch bệnh gây thiếu oxy cho tim. Điều này gây ra đâm đột ngột hoặc âm ỉ đau trong ngực khu vực. Điển hình là cảm giác căng cứng trong ngực xảy ra đồng thời, điều này gây ra thêm thở nỗi khó khăn.
Nếu bệnh tim mạch vành trở nên tồi tệ hơn, đau thắt ngực các cơn đau bụng xảy ra ở mức độ căng thẳng thấp hơn. Trong các giai đoạn đặc biệt nghiêm trọng, các triệu chứng cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi. Tăng đau và đau thắt từng cơn cũng cho thấy bệnh đang tiến triển. Nếu các triệu chứng không thay đổi theo thời gian, điều này có nhiều khả năng cho thấy bệnh ổn định đau thắt ngực pectoris, trong đó bệnh không tiến triển.
Nguyên nhân của cơn đau thắt ngực
Đau thắt ngực (tưc ngực) là triệu chứng hàng đầu của bệnh tim mạch vành (CHD), một bệnh trong đó động mạch vành ngày càng bị tắc nghẽn và do đó bị thu hẹp do xơ cứng động mạch (vôi hóa các động mạch). Những thu hẹp này hạn chế máu chảy về tim và được gọi là máu chảy mạch vành. Do lưu lượng máu kém hơn, có sự không phù hợp giữa nhu cầu oxy của tim và sự cung cấp oxy, thực tế này được gọi là suy mạch vành.
Trong phần sau, bạn sẽ tìm thấy tổng quan về các yếu tố chính của đau thắt ngực, sau đó sẽ được thảo luận chi tiết hơn. - Xơ cứng động mạch và tăng lipid máu
- Căng thẳng
- Cao huyết áp
- Nguyên nhân tâm lý
- Lạnh như một yếu tố rủi ro
- Các nguyên nhân có thể khác
Nguyên nhân của đau thắt ngực là do đó xơ cứng động mạch. Trong trường hợp xơ cứng động mạch, các yếu tố rủi ro được đề cập dưới đây dẫn đến thiệt hại cho nội mạc, là lớp trong cùng lót thành động mạch.
Tổn thương nội mô làm thay đổi các đặc tính của thành động mạch: các thành phần của máu lúc này có thể bám dính vào thành mạch dễ dàng hơn. Ngoài ra, các chất truyền tin được giải phóng làm trung gian cho quá trình viêm và phát triển mô. Điều này dẫn đến quá trình viêm và phát triển mô trong thành động mạch.
Ngoài ra, các loại tế bào và chất béo khác nhau được lắng đọng trong thành mạch bị ảnh hưởng. Sự lắng đọng được gọi là "vệt mỡ" và chưa dẫn đến sự co mạch đáng kể. Qua nhiều năm, các cặn bẩn ngày càng lớn hơn và được tích hợp vào thành mạch dưới nắp tế bào.
Đường kính của động mạch bây giờ nhỏ hơn đáng kể và tàu bị ảnh hưởng không thể mở rộng nếu cần thiết. Nếu nhu cầu oxy tăng lên, như trong trường hợp gắng sức, tim nhận được quá ít oxy do lưu thông máu kém, biểu hiện của cơn đau thắt ngực. Do đó, các yếu tố nguy cơ của xơ cứng động mạch phần lớn tương ứng với nguy cơ đối với cơn đau thắt ngực.
Chính nguyên nhân của xơ cứng động mạch tăng lipid máu, tăng huyết áp động mạch, bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, hút thuốc lá và trên 45 tuổi đối với nam và 55 tuổi đối với nữ. Các yếu tố nguy cơ khác đối với vôi hóa động mạch là thiếu tập thể dục, thừa cân và rối loạn chuyển hóa chất béo và điều hòa đường. Chủ đề này có thể bạn cũng quan tâm: Chứng xơ vữa động mạch Căng thẳng là một yếu tố nguy cơ rất cao đối với tất cả các loại bệnh tim.
Cho dù căng thẳng có nguyên nhân về thể chất hay tâm lý, nó đều có tác động tiêu cực như nhau đến hệ tim mạch. Hormone cortisol, được tiết ra thường xuyên hơn khi bị căng thẳng, dẫn đến việc tăng sản xuất các phân tử gây hại cho mạch máu. Cortisol do đó dẫn đến tăng lắng đọng chất béo trên thành mạch.
Theo thời gian, các chất lắng đọng phát triển thành mảng và vôi hóa làm co tàu. Nếu sự lắng đọng như vậy diễn ra trong động mạch vành, nó có thể nhanh chóng dẫn đến tình trạng các cơ tim phía sau bị cung cấp dưới mức, gây ra các triệu chứng đau thắt ngực. Cao lên huyết áp là nguyên nhân gây ra các bệnh tim mạch ở nhiều bệnh nhân.
Nó sẽ làm cho máu lưu thông nhanh hơn trong tàu, nhờ đó các lực lớn hơn tác động lên thành mạch, thúc đẩy sự phát triển của các mảng xơ cứng động mạch. Ngoài ra, sự gia tăng huyết áp gây ra nhiều nhiễu loạn nhỏ trong dòng máu, do đó có nghĩa là các lực lớn hơn tác động lên thành mạch. Mặt khác, những sự xáo trộn này có thể khiến các tế bào từ máu lắng đọng trên các mảng.
Điều này làm cho các vôi hóa co thắt trên thành mạch lớn hơn. Càng có nhiều mảng trong động mạch vành, tuần hoàn máu càng kém, có thể dẫn đến những cơn đau thắt ngực. Nguyên nhân tâm lý là các yếu tố tâm lý có ảnh hưởng đến sự phát triển của các bệnh thể chất (= soma).
Tâm lý căng thẳng đóng vai trò chính trong các cơn đau thắt ngực. Nó dẫn đến việc giải phóng hormone căng thẳng cortisol, làm tăng tốc độ sản sinh các chất gây hại cho mạch máu. Những chất độc hại này dẫn đến sự hình thành các mảng xơ vữa trong mạch vành ngày càng tăng tàu, thúc đẩy sự phát triển của các cơn đau thắt ngực.
Ngược lại, bệnh tim (soma = bệnh thể chất) cũng có thể ảnh hưởng đến tâm lý. Do đó, các cơn đau thắt ngực thường gây ra sự sợ hãi và hoảng sợ ở những người bị ảnh hưởng. Nỗi sợ hãi này cũng thuộc thuật ngữ tâm lý học, khi tâm thần và cơ thể tương tác với nhau.
Lạnh là một yếu tố nguy cơ chính làm xuất hiện các cơn đau thắt ngực, đặc biệt là vào mùa đông. Do nhiệt độ thấp, các mạch máu trên bề mặt da bị co lại. Cơ chế này được thiết kế để mang lại ít nhiệt nhất có thể cho bề mặt.
Tuy nhiên, sự co lại của các mạch máu làm tăng sức đề kháng trong các mạch này. Tim phải bơm để chống lại sức đề kháng này và do đó tăng huyết áp. Để duy trì huyết áp cao hơn, tim phải làm việc nhiều hơn, do đó đòi hỏi phải cải thiện nguồn cung cấp máu cho cơ tim.
Tuy nhiên, do động mạch vành bị thu hẹp, lưu lượng máu tăng lên không thể thực hiện được, dẫn đến giảm lượng máu cung cấp cho mô tim. Điều này gây ra các triệu chứng đau thắt ngực. Đau thắt ngực được chia thành các dạng sau: Ngoài ra còn có các mức độ nghiêm trọng khác nhau (phân loại của CCS CanadianCardiovascularsociety):
- Cơn đau thắt ngực ổn định
- Cơn đau thắt ngực không ổn định
- Đau thắt ngực Prinzmetal
- Đau thắt ngực
- Các dạng khác như đau thắt ngực căng thẳng hoặc đau thắt ngực trước nhồi máu
- 0: cơn đau thắt ngực thầm lặng, thay vì ngẫu nhiên
- 1: Các triệu chứng AP chỉ xảy ra khi gắng sức nặng nhất (xúc tuyết, làm vườn nặng nhọc)
- 2: Các triệu chứng AP dễ xảy ra khi gắng sức từ bình thường đến nặng (ví dụ:
leo cầu thang nhanh chóng)
- 3: Các triệu chứng AP rõ ràng hơn trong hoạt động thể chất bình thường
- 4: Các triệu chứng AP ngay cả khi gắng sức nhẹ nhất (ví dụ: đau dữ dội ngay cả khi đang mặc quần áo) hoặc khi nghỉ ngơi
Trong cơn đau thắt ngực ổn định, 90% trường hợp là do hẹp ít nhất một trong các động mạch vành. Nó được đặc trưng bởi thực tế là các triệu chứng luôn xảy ra ở cùng một chủng và luôn giảm dần với cùng các biện pháp đối phó. Các biện pháp đối phó bao gồm nghỉ ngơi thể chất và uống thuốc.
Cơn đau thắt ngực không ổn định trước hết là bất kỳ cơn đau thắt ngực nào mới xuất hiện hoặc bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng của cơn đau thắt ngực ổn định. Ví dụ, nếu cơn động kinh xảy ra, ngay cả khi gắng sức ở mức độ thấp hoặc khi nghỉ ngơi, hoặc nếu cơn động kinh xảy ra thường xuyên hơn, hoặc nếu đau vẫn tồn tại mặc dù đã dùng thuốc, đây được gọi là cơn đau thắt ngực không ổn định. Điều này thường là do hẹp một số mạch vành hoặc hẹp một mạch vành lớn hơn (thường được gọi là hẹp thân chính bên trái).
Những cơn đau thắt ngực không ổn định có nguy cơ rất cao đau tim. Bệnh nhân có cơn đau thắt ngực không ổn định do đó phải được điều trị y tế ngay. Đau thắt ngực Prinzmetal (cơn đau thắt ngực) lấy tên từ người mô tả đầu tiên của nó là Myron Prinzmetal (1908 - 1987).
Ông mô tả căn bệnh này lần đầu tiên vào năm 1959 như một dạng đặc biệt của cơn đau thắt ngực. Trong trường hợp này, tim không được cung cấp ít oxy hơn do hẹp mà do co thắt mạch. Đây là hiện tượng co thắt một hoặc nhiều mạch vành, dẫn đến hẹp lòng mạch.
Nguyên nhân của chuột rút vẫn chưa rõ ràng. Một kết nối với phó giao cảm hệ thần kinh Bị nghi ngờ. Đây là một phần của sinh dưỡng (không tự nguyện) hệ thần kinh, chịu trách nhiệm cho tất cả những thứ như tiêu hóa (hệ thần kinh đối giao cảm) hoặc trốn thoát phản xạ (Hệ thống thần kinh giao cảm).
Đau thắt ngực Prinzmetal xảy ra hoàn toàn độc lập với căng thẳng. Tuy nhiên, nó có nhiều khả năng xảy ra vào đầu giờ sáng, vì phó giao cảm hệ thần kinh hoạt động tích cực nhất tại thời điểm này. Nó là điển hình cho chứng đau thắt ngực Prinzmetal xảy ra sớm nhất là vào thập kỷ thứ 3 đến thứ 4 của cuộc đời.
Giống như các dạng khác của cơn đau thắt ngực, nó có thể gây ra đau tim. Dạng cơn đau thắt ngực này xảy ra chủ yếu vào ban đêm hoặc sau khi nằm lâu. Đó là một dạng của cơn đau thắt ngực không ổn định.
Khi nằm xuống, có sự gia tăng dòng chảy ngược của máu tĩnh mạch vào tim. Nếu các tế bào cơ tim đã bị tổn thương trước đó, thì đây là nguyên nhân gây ra cơn đau thắt ngực tư thế nằm/ nocturna. Đôi khi người ta nghe hoặc đọc các tên khác của cơn đau thắt ngực.
Tuy nhiên, những tên này chỉ là từ đồng nghĩa hoặc các thuật ngữ khác cho các dạng của cơn đau thắt ngực được mô tả ở trên. Ví dụ, đau thắt ngực do căng thẳng chỉ là mô tả thực tế là các cơn đau thắt ngực chỉ xảy ra khi bị căng thẳng. (tức là ít nhất một mức độ nghiêm trọng 1) Đau thắt ngực tiền nhồi máu cũng thường được nhắc đến hơn. Điều này mô tả một cơn đau thắt ngực xảy ra trước khi đau tim và do đó có khả năng đã gây ra nó. Cơn đau thắt ngực kháng trị liệu mô tả một dạng nặng của cơn đau thắt ngực không ổn định, khó hoặc không thể điều trị.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
