Các bệnh thứ phát của COPD | COPD

Các bệnh thứ phát của COPD

Sản phẩm khí thũng phổi mô tả sự chuyển đổi tiến triển và sự suy thoái của phổi mô bị giảm bề mặt trao đổi khí. Lý do cho điều này là sự thu hẹp (= tắc nghẽn) của đường thở. Điều này dẫn đến việc thở ra khó khăn hơn và chỉ bị suy giảm nhẹ hít phải.

Điều này dẫn đến phổi hoạt động quá mức và làm tổn thương mô tạo thành phế nang. Số lượng và diện tích bề mặt của chúng sau đó giảm liên tục khi bệnh tiến triển. Ngoài ra, các chất độc được hít vào (ví dụ như khói thuốc lá) dẫn đến những thay đổi trực tiếp trong phổi mô và tái tạo thêm phổi xảy ra. Do bề mặt trao đổi khí giảm, lượng oxy có thể được hấp thụ ít hơn và lượng carbon dioxide có thể được giải phóng ít hơn từ máu, dẫn đến thiếu oxy mãn tính trong máu. Đổi lại, carbon dioxide có hại tích tụ.

Điều trị COPD

Liệu pháp quan trọng nhất cho COPD là bỏ hút thuốc lá hoặc tránh các tác nhân khác như khói độc. Rèn luyện thể chất và hoạt động cũng rất quan trọng. Điều này thúc đẩy hoạt động thể chất và ít nhất có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh.

(tuy nhiên, trong trường hợp này, cần phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ điều trị, vì trong trường hợp nâng cao tim Trong các khóa đào tạo, những người bị ảnh hưởng học cách đối phó với bệnh tật của họ và các biện pháp được dạy để giúp những người bị ảnh hưởng đối phó với cơn khó thở, ví dụ - Tư thế trong trường hợp khó thở ( ghế huấn luyện viên)

• Sử dụng cái gọi là phanh môi (kỹ thuật thở ngăn không cho các phế nang xẹp xuống)
• Huấn luyện các cơ hỗ trợ hô hấp (không được sử dụng trong quá trình thở bình thường, có thể được kích hoạt nếu cần thiết và hỗ trợ thêm các chuyển động hô hấp của lồng ngực)

Các lựa chọn điều trị bằng thuốc hiện nay rất đa dạng. Việc sử dụng các loại thuốc khác nhau có thể được sắp xếp theo giai đoạn và bệnh đồng thời để tạo ra một kế hoạch điều trị tối ưu cho từng bệnh nhân.

Tuy nhiên, những loại thuốc này không có khả năng chữa khỏi bệnh. Cho đến nay, chỉ có thể làm chậm tiến trình của COPD. Về cơ bản, liệu pháp thường bao gồm thuốc cơ bản, được uống hàng ngày và thường có hiệu quả trong thời gian dài (thuốc cơ bản).

Ngoài ra, có những loại thuốc chỉ phải uống khi cần thiết (thuốc theo yêu cầu). Những cách này đặc biệt thích hợp cho những cơn khó thở trong thời gian ngắn và thường chỉ có hiệu quả trong thời gian ngắn. Các loại thuốc tấn công các cơ chế khác nhau dẫn đến COPD.

Quan trọng nhất là các loại thuốc làm giãn cơ đường thở, được gọi là thuốc giãn phế quản. Những loại thuốc này làm thư giãn các cơ của đường hô hấp, làm cho chúng rộng hơn và cho phép nhiều không khí đi qua hơn. Cái gọi là thuốc cường giao cảm và phó giao cảm được sử dụng cho mục đích này.

Hầu hết các loại thuốc này được quản lý bởi hít phải bởi vì chúng đến phổi trực tiếp và được phân phối lý tưởng ở đó. Cả hai nhóm thuốc đều có ở dạng tác dụng ngắn và tác dụng kéo dài. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp được bắt đầu với một trong các loại thuốc.

Bao gồm các salbutamol, fenoterol, ipratropium bromide, salmeterol, formoterol và tiotropium bromide. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, thuốc từ các nhóm thuốc khác cũng có thể được kê đơn. Một liệu pháp kết hợp cơ bản với các loại thuốc này cũng có thể.

Để chống lại tình trạng viêm mãn tính liên quan đến COPD, steroid và thuốc chống viêm cũng được kê đơn. Steroid dạng hít bao gồm budesonide, fluticasone và beclometasone. Roflumilast được kê đơn cho những trường hợp trật bánh nhiều lần, nhưng nó có nhiều tác dụng phụ.

Bằng cách ức chế một loại enzym nhất định gọi là phosphodiesterase, tình trạng viêm giảm và tàu trong phổi bị giãn ra. Rất hiếm theophylin vẫn được sử dụng. Tuy nhiên, loại thuốc này có nhiều tác dụng phụ nhất và chỉ nên dùng trong những trường hợp ngoại lệ.

Liệu pháp oxy trong COPD có thể có nhiều dạng khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng của người bị ảnh hưởng. Trong COPD, cơ thể không còn khả năng hấp thụ đủ oxy từ không khí. Giá trị tham chiếu để xác định hàm lượng oxy trong máu là áp suất riêng phần của oxy và độ bão hòa oxy.

Áp suất riêng phần của oxy là thước đo lượng oxy hòa tan trong máu. Nó được tính bằng đơn vị mmHg (đơn vị lịch sử: một cột thủy ngân trước đây được sử dụng để đo lường). Giá trị quan trọng mà tại đó liệu pháp oxy sẽ được bắt đầu sẽ là <60 mmHg.

Độ bão hòa oxy được tính bằng phần trăm và cho biết phần trăm hồng cầu được bão hòa oxy. Phạm vi tham chiếu ở đây là 92-99%. Giá trị quan trọng ở đây là độ bão hòa dưới 90%.

Do đó, những người có phân áp oxy trong máu <60 mmHg nên được cung cấp thiết bị thở oxy. Trong giai đoạn muộn của COPD, điều trị oxy dài hạn ít nhất 16 giờ mỗi ngày thường là cần thiết. Tuy nhiên, thường nên bắt đầu liệu pháp oxy trước thời gian này.

Ví dụ, nhiều người bị mất độ bão hòa oxy trong máu khi ngủ và do đó cần điều trị oxy vào ban đêm. Ngay cả khi gắng sức và chơi thể thao, việc thở oxy thường được khuyến khích sớm hơn. Khi bệnh tiến triển, hiệu quả của thở giảm dần.

Nếu quá ít oxy được hấp thụ vào máu trong phổi và quá ít CO2 được thải vào không khí chúng ta thở, quá trình này phải được hỗ trợ bởi liệu pháp oxy. Sau đó, oxy thường được truyền ít nhất 16 giờ một ngày. Vì mục đích này, bệnh nhân được cung cấp một thiết bị oxy di động cũng như một ống thông mũi hoặc mặt nạ, liên tục cung cấp oxy cho bệnh nhân.

Nếu sự giảm bão hòa xảy ra chủ yếu vào ban đêm và trong khi ngủ, thì có nhiều hình thức trị liệu cho ban đêm. Những điều này cũng có thể hữu ích trong ngày trong trường hợp suy giảm cấp tính. Mặt nạ giữ cho đường thở mở hiện được sử dụng rộng rãi để hỗ trợ bệnh nhân thở và tạo điều kiện thở ra.

(cái gọi là không xâm lấn thông gió). Cần phải ở lại phòng thí nghiệm về giấc ngủ để bắt đầu liệu pháp này. Chủ đề này cũng có thể được bạn quan tâm: Bài tập thở trong COPD.

Phẫu thuật không phải là một biện pháp điều trị phổ biến trong COPD. Trong bệnh này, vấn đề chính nằm ở đường thở. Không thể thao tác trên những thứ này để chúng ít bị hạn chế hơn.

Một vấn đề liên quan đến COPD là giảm thở không khí từ phổi. Điều này giữ lại rất nhiều không khí nghèo oxy trong phổi, cơ quan hoạt động quá mức. Trong những trường hợp như vậy, một hệ thống được gọi là phổi van có thể giúp đỡ.

Là phương sách cuối cùng trong COPD, cấy ghép phổi có thể được xem xét đối với một số bệnh nhân. Đối với một nhóm nhỏ bệnh nhân, các biện pháp phẫu thuật cũng có thể được xem xét. Nội soi phế quản (nội soi của phổi) là một thủ tục có thể được sử dụng.

Một ống có camera ở đầu được đưa vào khí quản và bác sĩ có thể đánh giá đường thở trên màn hình. Phương pháp này rất thích hợp để chèn các van có thể mở lại đường thở bị hẹp. Các van này cho phép không khí thoát ra khỏi các phần phổi bị thổi phồng quá mức.

Do đó, các phần bị thổi phồng quá mức trước đây trở nên nhỏ hơn và các phần phổi khỏe mạnh có thể giãn nở tốt hơn trở lại. A cấy ghép phổi cũng có thể được thực hiện trong các trường hợp COPD tiến triển nặng. Các cấy ghép phổi có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống, nhưng cũng đi kèm với nhiều rủi ro và việc dùng thuốc mạnh suốt đời với nhiều tác dụng phụ tương ứng.