Máu áp suất là áp suất xảy ra trong tàu, được xác định bởi cung lượng tim, sức cản của mạch máu và độ nhớt (độ nhớt) của máu. Theo Đức Cao huyết áp Liên đoàn, khoảng 35 triệu người ở Đức bị ảnh hưởng bởi tăng huyết áp (cao huyết áp) và phải đo huyết áp thường xuyên. Trong khi một máu giá trị áp suất nhỏ hơn 140/90 mmHg được coi là bình thường đối với đôi khi huyết áp do bác sĩ đo thì giá trị giới hạn huyết áp tự đo là 135/85 mmHg. Để phân loại / định nghĩa tăng huyết áp, xem bên dưới.
Thủ tục
Người ta có thể phân biệt trực tiếp với đo huyết áp gián tiếp:
- Gián tiếp máu đo áp suất, áp suất được đo thông qua một ống thông mạch máu nằm nghiêng.
- Đo lường gián tiếp:
- Theo Riva-Rocci (RR) được thực hiện bằng cách sử dụng huyết áp màn hình (đồng thời là máy đo huyết áp và huyết áp kế) với vòng bít thường ở bắp tay hoặc cổ tay*. Trong phép đo gián tiếp, huyết áp được xác định hoặc auscultatorisch (có thể xác định được bằng cách lắng nghe) bằng ống nghe, bằng các nút xung hoặc qua siêu âm Doppler: Nguyên tắc dựa trên việc nén động mạch trong năm giai đoạn khác nhau của phép đo và hiện tượng âm thanh kết quả (âm Korotkow).
- Đo huyết áp không dây quấn bằng cách xác định thời gian truyền sóng xung, ví dụ, từ tim vào chỉ mục ngón tay. Trong trường hợp này, thời gian của tim sức co được xác định bằng điện tâm đồ. Phép đo trên ngón tay được ghi lại dưới dạng tín hiệu quang học. Như vậy, huyết áp có thể được đo từ nhịp tim đến nhịp tim. Lưu ý: Theo một nghiên cứu, thiết bị đo xác định thời gian di chuyển của sóng xung cung cấp giá trị áp suất trung bình cao hơn so với thiết bị vòng bít. Các nghiên cứu sâu hơn đang được chờ đợi.
* Một nghiên cứu ở những người rất cao tuổi (> 75 tuổi) đã chỉ ra rằng cổ tay Phép đo không phù hợp ở bệnh nhân xơ vữa động mạch (ABI <0.9) hoặc suy giảm chức năng thận (GFR <60 ml / phút), vì nó đo tâm thu giá trị huyết áp quá thấp. Đo huyết áp thường xuyên nên được thực hiện để chẩn đoán tăng huyết áp (cao huyết áp).
Trước khi đo huyết áp
Theo Liên đoàn Tăng huyết áp Đức, cần tuân thủ các biện pháp sau khi đo huyết áp:
- Luôn luôn đo cùng một lúc vào buổi sáng và buổi tối.
- Đối với bệnh nhân tăng huyết áp đang dùng thuốc.
- Nên đo huyết áp vào buổi sáng trước khi uống thuốc và buổi tối trước khi đi ngủ.
- Trước và sau điều trị tăng cường để cung cấp một phép đo áp suất ở trạng thái đứng (ví dụ: sau một phút) (áp dụng cho các máy siêu cao cấp cũ hơn).
- Thực hiện phép đo khi ngồi và khi nghỉ ngơi (ngồi yên trong năm phút).
- Môi trường nên yên tĩnh, không bắt chéo chân.
- Đặt cánh tay cần đo trên bàn.
- Cạnh dưới của vòng bít huyết áp của máy đo ở bắp tay phải kết thúc 2.5 cm trên khuỷu tay (vòng bít ở tim cấp độ). Cần chú ý đến kích thước chính xác của vòng bít huyết áp: Nếu quá nhỏ, quá cao huyết áp giá trị được xác định.
- Khi đo bằng một cổ tay Máy đo huyết áp là cần thiết để đảm bảo rằng vòng bít đo ở mức tim.
- Nếu giá trị huyết áp trên cả hai cánh tay khác nhau, giá trị huyết áp cao hơn sẽ được áp dụng.
- Phép đo lặp lại (ít nhất 2 lần đo liên tiếp).
- Sớm nhất sau một phút
- Với dấu hiệu của giá trị thấp hơn
Hơn nữa, luôn phải đo huyết áp trên cả hai cánh tay. Sai số đo cao khi:
- Không quan sát vị trí của cơ thể:
- Khi nằm, huyết áp tâm thu cao hơn từ 3 đến 10 mmHg so với ở tư thế ngồi.
- Lưng không được hỗ trợ có thể làm tăng huyết áp tâm thu từ 5 đến 10 và huyết áp tâm trương lên 6 mmHg
- Bắt chéo chân khi đo huyết áp có thể làm tăng huyết áp tâm thu từ 5 đến 8 mmHg và huyết áp tâm trương từ 3 đến 5 mmHg
- Đã không ngồi yên lặng trong 5 phút
- Đo lường dưới mức của tim
- Vòng bít quá ngắn hoặc quá hẹp (vòng bít dưới) [thường gặp ở các vận động viên].
Kết quả đo lường
Các giá trị sau đây rất quan trọng trong việc đo huyết áp:
- Huyết áp tâm thu - giá trị huyết áp tối đa do tâm thu (giai đoạn co / giãn và tống máu của tim) của tim.
- Định mức: <120 mmHg
- Áp lực động mạch trung bình (MAD; áp suất động mạch trung bình (MAP)) - nằm giữa áp suất động mạch tâm thu và tâm trương.
- Tính toán gần đúng cho:
- Động mạch gần tim: MAD = huyết áp tâm trương + 1/2 (huyết áp tâm thu - huyết áp tâm trương), tức là, ở đây MAD xấp xỉ trung bình cộng.
- Động mạch xa tim: MAD = huyết áp tâm trương + 1/3 (huyết áp tâm thu - huyết áp tâm trương).
- Định mức: 70 đến 105 mmHg
- Tính toán gần đúng cho:
- Huyết áp tâm trương - giá trị huyết áp thấp nhất xảy ra trong tâm trương (thư giãn và pha làm đầy) của tim.
- Định mức: <80 (80-60) mmHg
- Biên độ huyết áp (biên độ áp suất xung; còn được gọi là áp suất xung, áp suất xung (PP), hoặc áp suất sóng xung; tiếng Anh: Pulse Pressure Variation, PPV) - cho biết sự khác biệt giữa huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương.
- Định mức: - 65 mmHg
Giải thích biên độ huyết áp
| Biên độ huyết áp | Đánh giá | Nhận xét |
| - 65 mmHg | bình thường | Trong một nghiên cứu, tỷ lệ mắc bệnh (tỷ lệ mắc bệnh) tăng ngay cả khi biên độ huyết áp trên 50 mmHg |
| > 65 và ≤ 75 mmHg | Hơi cao | Trong nhóm PROCAM, nam giới có biên độ huyết áp lớn hơn 70 mmHg có 12.5% nguy cơ mắc bệnh trong 10 năm bệnh động mạch vành (CAD; bệnh mạch vành), so với 4.7% khi biên độ huyết áp nhỏ hơn 60 mmHg. |
| > 75 và ≤ 90 mmHg | Cao vừa phải | |
| > 90 mmHg | Tăng mạnh |
Định nghĩa / phân loại các giá trị huyết áp (Liên đoàn Tăng huyết áp Đức)
| phân loại | Huyết áp tâm thu (tính bằng mmHg) | Huyết áp tâm trương (tính bằng mmHg) |
| Huyết áp tối ưu | <120 | <80 |
| Huyết áp bình thường | 120-129 | 80-84 |
| Huyết áp bình thường cao | 130-139 | 85-89 |
| Tăng huyết áp nhẹ | 140-159 | 90-99 |
| Tăng huyết áp vừa phải | 160-179 | 100-109 |
| Tăng huyết áp nặng | ≥ 180 | ≥ 110 |
| Tăng huyết áp tâm thu đơn độc | ≥ 140 | <90 |
Thêm gợi ý
- Chỉ có thể nói “huyết áp cao” sau khi huyết áp đã được đo ít nhất ba lần tại các thời điểm khác nhau.
- Vào ban đêm, huyết áp sinh lý giảm khoảng 10 mmHg. Trong khoảng hai phần ba tổng số các dạng tăng huyết áp thứ phát, hiện tượng giảm huyết áp này không có (được gọi là “không có gáo”) hoặc giảm.
- Một phân tích tổng hợp có thể cho thấy: Những người không ngâm mình có nguy cơ tim mạch cao hơn đáng kể. Những người chỉ nhúng một chút cũng có tiên lượng tim mạch xấu hơn. Tùy thuộc vào điểm cuối đã xác định (biến cố mạch vành, mộng tinh (đột quỵ), tử vong do tim mạch (tỷ lệ tử vong), và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân), tỷ lệ biến cố cao hơn tới 89%; ngay cả những chiếc gáo đã giảm vẫn có nguy cơ gia tăng có ý nghĩa thống kê là 27%.
Chênh lệch huyết áp giữa hai cánh tay
Sự chênh lệch huyết áp giữa hai cánh tay> 10 mmHg đã có nguy cơ bị hẹp dưới da tăng lên rất nhiều. động mạch và bệnh mạch máu ngoại vi, não hoặc tim mạch. Sự khác biệt áp suất giữa hai nhánh được tìm thấy trong:
- Hội chứng vòm động mạch chủ (hẹp ("co mạch") của một số hoặc tất cả các động mạch phân nhánh từ vòm động mạch chủ, có hoặc không có sự tham gia của vòm động mạch chủ).
- Tiểu bang đơn phương động mạch sự hẹp lại (sự thu hẹp).
- ngực mổ xẻ động mạch chủ (tách (bóc tách) các lớp thành của động mạch chủ).
Sự khác biệt về huyết áp tâm thu giữa hai cánh tay nên được đánh giá như sau:
- Sự khác biệt về huyết áp tâm thu trên 10 mmHg cho thấy:
- Nguy cơ cao mắc bệnh mạch máu ngoại vi không triệu chứng (bệnh mạch máu).
- Sự khác biệt về huyết áp tâm thu trên 15 mmHg cho thấy:
- Bệnh động mạch ngoại biên (pAVD) ở chân: nguy cơ tương đối 2.5 (khoảng tin cậy 95 phần trăm: 1.6-3.8)
- Bệnh mạch máu não (bệnh của não tàu) (rủi ro tương đối 1.6; 1.1-2.4).
- Bệnh tim
- Tăng 70% nguy cơ tử vong do nhồi máu cơ tim (đau tim) hoặc mộng tinh (đột quỵ)
- Tăng 60% nguy cơ xảy ra sự cố gây chết người (tử vong) do các nguyên nhân khác.
Ghi chú thêm
- Nếu vòng bít huyết áp không vừa với bắp tay của thừa cân bệnh nhân (chu vi cánh tay trên ít nhất 35 cm, BMI từ 30 trở lên, hoặc Tỷ lệ phần trăm mỡ cơ thể ít nhất 25% (nam) hoặc 30% (nữ)), cổ tay nên được chọn để đo (độ nhạy 0.92 với độ đặc hiệu cao như nhau).
- Một phân tích tổng hợp của 123 nghiên cứu với tổng số khoảng 614,000 bệnh nhân đã kiểm tra mức độ tương quan của huyết áp tâm thu với tỷ lệ (tần suất các trường hợp mới) các biến cố tim mạch: Mỗi lần giảm 10 mmHg huyết áp tâm thu dẫn đến giảm rủi ro tương đối của:
- Các tác dụng phụ chính về tim (MACE): 20%.
- Bệnh động mạch vành (bệnh của động mạch vành: 17%.
- Mơ (đột quỵ): 27%
- Suy tim (suy tim): 28%
- Tử vong do mọi nguyên nhân (tỷ lệ tử vong): 13%.
- Huyết áp tâm trương <60 mmHg và huyết áp tâm thu ≥ 120 mmHg (gấp 1.5 lần nguy cơ bệnh động mạch vành; 1.3 lần nguy cơ gia tăng tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong); ở huyết áp ban đầu trong nghiên cứu ARIC).
- Áp lực trong tâm trương
- Sự thay đổi huyết áp (dao động huyết áp):
- Bệnh nhân có sự thay đổi rõ rệt giữa phép đo và phép đo trong giá trị huyết áp có nhiều nguy cơ bị các biến cố tim mạch. Những bệnh nhân có sự thay đổi rõ rệt nhất về giá trị tâm thu cho thấy nguy cơ cao hơn đáng kể về các biến cố điểm cuối liên quan (tử vong liên quan đến tim mạch, nhồi máu cơ tim (đau tim), hoa mắt (đột quỵ)) so với những người có mức độ biến thiên tương đối thấp nhất (tỷ lệ nguy hiểm cho mức cao nhất so với mức thấp nhất: 1.30, p = 0.007).
- Thử nghiệm OXVASC: tăng sự thay đổi huyết áp tâm thu theo nhịp đập có liên quan đáng kể với tăng nguy cơ đột quỵ tái phát ngay cả sau khi điều chỉnh huyết áp tuyệt đối và tim mạch đã được thiết lập khác Các yếu tố rủi ro (tỷ lệ nguy hiểm, 1.40; KTC 95%, 1.00-1.94; p = 0.047).
- Liên quan đến tỷ lệ biến cố thấp nhất (nguy cơ nhồi máu cơ tim và não, nhập viện vì suy tim, tử vong do mọi nguyên nhân) khi dùng thuốc:
- Khoảng tâm thu tối ưu: 120-140 mmHg
- Khoảng tối ưu tâm trương: 70-80 mmHg
- Trong Nghiên cứu Tăng huyết áp đeo mặt nạ, đã chỉ ra rằng các phép đo thực hành được đánh giá thấp hơn là đánh giá quá cao huyết áp (= tăng huyết áp có mặt nạ). Giá trị thực hành của những người tham gia khỏe mạnh thấp hơn trung bình 7/2 mmHg so với giá trị của họ trong phép đo huyết áp lưu động 24 giờ (ABPM). Điều này đặc biệt ảnh hưởng đến những người trẻ hơn, gầy. Trong hơn một phần ba số người tham gia nghiên cứu, giá trị lưu lượng tâm thu vượt quá giá trị thực hành hơn 10 mmHg. Huyết áp luyện tập cao hơn 10 mmHg so với giá trị ABPM chỉ xảy ra ở 2.5% số người tham gia. tăng huyết áp áo choàng trắng do đó nhận được một trạng thái khác so với trước đây. tăng huyết áp áo choàng trắng ở Đức là khoảng 13%.
- Huyết áp giảm theo chức năng của tuổi già khi chết:
- Tuổi từ 60 đến 69 tuổi: huyết áp giảm 10 năm trước khi chết.
- Từ 70 đến 79 tuổi: huyết áp giảm 12 năm trước khi chết.
- Từ 80 đến 89 tuổi: huyết áp giảm 14 năm trước khi chết.
- Tuổi chết> 90 tuổi: huyết áp giảm 18 năm trước khi chết.
Ở 10/50 tổng số bệnh nhân, trị số tâm thu giảm hơn 69 mmHg (tuổi tử vong 8.5-90 tuổi: 22.0 mmHg; tuổi tử vong> XNUMX tuổi: XNUMX mmHg).
