Tràn dịch màng tim là tình trạng tích tụ quá nhiều chất lỏng trong khoang màng ngoài tim. Có những phương pháp điều trị cũng như cơ hội chữa khỏi rất tốt, chỉ trong một số rất ít trường hợp cần can thiệp ngoại khoa.
Tràn dịch màng ngoài tim là gì?
Tràn dịch màng tim, còn được gọi là tràn dịch màng ngoài tim, là khi có sự tích tụ quá mức của chất lỏng giữa ngoại tâm mạc và lớp lót của tim. Khoảng cách giữa ngoại tâm mạc và màng ngoài tim, khoang màng ngoài tim, chứa đầy một số chất lỏng ngay cả khi ở trạng thái sinh lý để giảm lực cản ma sát với mỗi nhịp tim. Tuy nhiên, nếu chất lỏng được sản xuất nhiều hơn lượng chất lỏng được tái hấp thu, chất lỏng sẽ tích tụ trong khoang màng ngoài tim và tràn dịch màng tim xảy ra. Nếu lượng chất lỏng trong khoang màng ngoài tim tăng lên nhiều, tim cơ trở nên co thắt và các buồng tim không còn có thể lấp đầy đủ máu. Trong tràn dịch màng tim nhỏ hoặc mãn tính, triệu chứng hiếm khi xảy ra vì lượng dịch màng tim chỉ tăng nhẹ. Trong những trường hợp tràn dịch màng ngoài tim nặng hơn, một loạt các triệu chứng có thể xảy ra. Giảm công suất bơm của tim là đặc biệt điển hình. Trong tình trạng tràn dịch nặng, các triệu chứng của suy tim, chẳng hạn như môi xanh hoặc máu ứ đọng của các tĩnh mạch jugular, xảy ra.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng tràn dịch màng tim. Chúng bao gồm vỡ tâm thất, một vết rách trong tâm thất của tim, hoặc mổ xẻ động mạch chủ, một vụ vỡ động mạch chủ. Đa dạng các bệnh truyền nhiễm có thể dẫn đến hình ảnh lâm sàng của tràn dịch màng ngoài tim, bao gồm cả HIV, herpes và bệnh lao. Sự tích tụ bệnh lý của chất lỏng trong khoang màng ngoài tim cũng có thể xảy ra do khả năng bơm không đủ của tim trong suy tim. Do kết quả của phẫu thuật tim, cái gọi là hội chứng sau phẫu thuật cắt tim có thể xảy ra, viêm của ngoại tâm mạc mà có thể dẫn đến tràn dịch màng ngoài tim. Tràn dịch màng ngoài tim là một triệu chứng có thể gặp ở một số bệnh ung thư, bao gồm ung thư vú, bệnh bạch cầu và phổi ung thư. Một số bệnh lý miễn dịch, chẳng hạn như bệnh thấp khớp viêm khớp, bệnh Crohnvà viêm loét đại tràng, cũng có thể dẫn đến tràn dịch màng ngoài tim.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tràn dịch màng ngoài tim nhỏ không nhất thiết gây ra các triệu chứng. Các khối máu tụ lớn hơn gây ra các vấn đề về tuần hoàn và tưc ngực. Ngoài ra, sự sụt giảm nghiêm trọng trong máu áp suất có thể xảy ra. Những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy bồn chồn bên trong, tăng cường độ khi bệnh tiến triển. Kết quả của việc giảm khả năng bơm và tắc nghẽn ảnh hưởng, các triệu chứng kèm theo như mệt mỏi, thở khó khăn và rối loạn nhịp tim cũng xảy ra. Những người bị ảnh hưởng thường ít có khả năng làm việc dưới áp lực hơn và nhanh chóng kiệt sức hơn khi hoạt động thể chất. Sự thiếu ôxy cung cấp cũng có thể gây ra bất thường thở tiếng ồn ào. Điều này đi kèm với các triệu chứng bên ngoài như môi xanh và ngón tay mát hoặc tê. Do không thể thiếu, ngày càng tăng ăn mất ngon cũng đáng chú ý. Những người khác biệt sau đó giảm trọng lượng cơ thể và thường bị các triệu chứng thiếu hụt làm trầm trọng thêm các triệu chứng ban đầu. Tràn dịch màng tim nếu được phát hiện sớm thì thường không có biến chứng gì về sau. Các triệu chứng giảm dần ngay sau khi tụ máu đã lùi xa. Thông thường, bệnh nhân hết triệu chứng trở lại sau một đến hai tuần. Tuy nhiên, nếu tụ máu được điều trị quá muộn hoặc không đầy đủ, các triệu chứng phụ nghiêm trọng như nhịp tim nhanh hoặc suy hô hấp có thể phát triển. Trong trường hợp nặng, tràn dịch màng tim có thể dẫn đến tử vong.
Chẩn đoán và khóa học
Biện pháp chẩn đoán đầu tiên được thực hiện khi nghi ngờ tràn dịch màng ngoài tim là siêu âm kiểm tra. Trong một số trường hợp, một Chụp cắt lớp vi tính quét cũng được đặt hàng. Chất lỏng sau đó được thu thập từ khoang màng ngoài tim và kiểm tra trong phòng thí nghiệm để mầm bệnh or ung thư tế bào. Trong quá trình lấy bệnh nhân tiền sử bệnh, bác sĩ điều trị xác định bất kỳ bệnh hiện có; điều này đặc biệt quan trọng để có thể thu hẹp các nguyên nhân có thể xảy ra. Trong trường hợp tràn dịch màng ngoài tim, tiền sử bệnh thường không đặc hiệu. Bệnh nhân thường cho biết khó thở, mệt mỏi or ho. Điện tâm đồ cho thấy dịch màng ngoài tim tăng lên xung quanh tim. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là đủ để chẩn đoán. Quá trình tiếp tục của tràn dịch màng tim phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tràn dịch, bệnh lý có từ trước và cách điều trị. Tràn dịch màng tim cấp tính thường có thể được điều trị tốt, do đó bệnh nhân hiếm khi phải đối phó với tổn thương thứ phát.
Các biến chứng
Tràn dịch màng ngoài tim thường không gây ra bất kỳ biến chứng cụ thể hoặc các triệu chứng nghiêm trọng khác. Can thiệp phẫu thuật cũng chỉ cần thiết hiếm khi và chủ yếu trong các trường hợp nặng. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cũng bị các vấn đề về tim do tràn dịch màng ngoài tim. Điều này dẫn đến khó thở và giảm rõ rệt khả năng đối phó của bệnh nhân căng thẳng. Điều này cũng gây ra vĩnh viễn mệt mỏi và mệt mỏi, có ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Ho và tăng thông khí cũng xảy ra. Bản thân bệnh nhân phàn nàn về sự bồn chồn bên trong và trong một số trường hợp có cảm giác bối rối và lo lắng. Mất cảm giác ngon miệng cũng xảy ra. Do cung cấp dưới mức ôxy đối với cơ thể, không có gì lạ khi tràn dịch màng ngoài tim cũng gây ra sự đổi màu xanh của da. Nó cũng có thể gây ra thiệt hại không thể phục hồi cho Nội tạng về lâu dài. Điều trị tràn dịch màng ngoài tim thường được thực hiện với sự trợ giúp của kháng sinh or thuốc giảm đau. Không có biến chứng nào xảy ra và diễn biến của bệnh nói chung là khả quan.
Khi nào bạn nên đi khám?
Tràn dịch màng ngoài tim nhẹ có thể tiến triển mà không có triệu chứng. Đánh giá y tế là cần thiết nếu có cảm giác khó chịu đáng chú ý, chẳng hạn như nhịp tim đập mạnh hoặc mạch đập cao. Tràn dịch màng ngoài tim chính là một cấp cứu y tế. Nếu thở và các vấn đề về tuần hoàn như khó thở hoặc mạch nhanh xảy ra, các dịch vụ y tế khẩn cấp phải được gọi ngay lập tức. Nếu người bị ảnh hưởng bất tỉnh, bước thang đầu phải được quản lý. Sau khi điều trị ban đầu, bệnh nhân phải nhập viện. Sau khi xuất viện, cần tái khám định kỳ. Ngoài ra, phải xác định được nguyên nhân của tràn dịch màng ngoài tim, có thể phải khám kéo dài bởi nhiều bác sĩ chuyên khoa khác nhau. Tràn dịch màng tim được bác sĩ chuyên khoa tim mạch điều trị. Tùy thuộc vào các triệu chứng, bác sĩ nội khoa và bác sĩ gia đình có thể tham gia vào điều trị. Những người bị Viêm màng ngoài tim đặc biệt có khả năng bị tràn dịch màng ngoài tim. Bệnh nhân mắc các bệnh tim khác cũng thuộc nhóm nguy cơ và cần được bác sĩ mô tả rõ ràng về các triệu chứng. Trẻ em, người già, phụ nữ mang thai và những người đang gặp khó khăn về thể chất nên nhanh chóng khám bất kỳ triệu chứng bất thường nào xung quanh tim, đặc biệt nếu chúng trở nên trầm trọng hơn và không tự khỏi.
Điều trị và trị liệu
Điều trị tràn dịch màng ngoài tim phụ thuộc vào cơ địa điều kiện. Trong trường hợp tràn dịch màng ngoài tim nhẹ, chẳng hạn như do nhiễm trùng, thường là đủ để duy trì nghỉ ngơi tại giường và thoải mái trong một thời gian. Tuy nhiên, một chuyến thăm khám bác sĩ là không thể thiếu. Để giảm bớt đau và giảm viêm, thuốc uống điều trị rất hữu ích trong nhiều trường hợp. Thông thường, ánh sáng thuốc giảm đau, Chẳng hạn như ibuprofen, được sử dụng ở đây. Tùy thuộc vào bệnh cơ bản, cụ thể điều trị cũng phải được bắt đầu, chẳng hạn như quản lý of kháng sinh đối với các bệnh nhiễm trùng. Nếu tràn dịch màng ngoài tim nặng hoặc điều trị bằng thuốc không hiệu quả, chọc dò màng tim thường được thực hiện. Trong quy trình này, bác sĩ chăm sóc dùng kim đâm xuyên màng tim và loại bỏ chất lỏng bằng ống thông. Trong quá trình chọc dò màng tim, bác sĩ sử dụng siêu âm tim thiết bị theo dõi quy trình. Thông thường, một đâm được sử dụng để lấy vật liệu để kiểm tra thêm trong phòng thí nghiệm, nhưng một lượng chất lỏng nhất định cũng có thể bị loại bỏ. Nếu có một lượng lớn dịch trong khoang màng ngoài tim, phải thực hiện dẫn lưu màng ngoài tim. Điều này liên quan đến việc dẫn lưu dịch tràn qua một ống thông. Trong những trường hợp đặc biệt nặng, kháng thuốc điều trị thì cần can thiệp ngoại khoa. Điều này liên quan đến việc cắt một cửa sổ nhỏ trong màng ngoài tim để chất lỏng có thể thoát ra ngoài; thủ tục này được gọi là tạo màng ngoài tim. Chỉ trong những trường hợp ngoại lệ mới cần thiết phải phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim, hoặc cắt bỏ hoàn toàn màng ngoài tim.
Triển vọng và tiên lượng
Triển vọng đối với bệnh nhân tràn dịch màng tim rất khó đánh giá, tràn dịch màng tim chỉ được nói đến khi lượng dịch mô bình thường trong màng tim vượt quá mức bình thường. Trong trường hợp lượng dịch lớn hơn, có thể phải chọc thủng màng tim. Tiên lượng phụ thuộc vào việc tràn dịch màng ngoài tim cấp tính hay mãn tính. Tràn dịch màng ngoài tim cấp tính có thể xảy ra do đau tim, cấy ghép, tai nạn hoặc các sự kiện nghiêm trọng tương tự, lên đến và bao gồm ung thư. Ngược lại, tràn dịch màng ngoài tim do bệnh lao hiếm khi được tìm thấy. Tiên lượng cho tràn dịch màng ngoài tim xấu đi đáng kể khi lượng dịch lớn gây chèn ép tim. Tim không còn có thể thực hiện công việc bình thường của nó. A đâm có thể được cứu sống. Nó cải thiện tiên lượng. Câu hỏi duy nhất là dài hạn như thế nào. Nếu tràn dịch màng ngoài tim là mãn tính, màng ngoài tim được nạp nhiều lần với lượng dịch lớn hơn. Do đó, ngoài những đòi hỏi về mặt kỹ thuật đâm, tràn dịch màng ngoài tim mãn tính cần điều trị đồng thời với thuốc. Cũng có khả năng cải thiện tiên lượng bằng phương pháp cắt màng ngoài tim qua da. Trong trường hợp này, một ống dẫn lưu được đặt thay vì chọc thủng. Điều này vẫn duy trì trong vài ngày. Hiếm khi tiên lượng được cải thiện khi sử dụng ống thông tiểu và bóng khí nén. Điều này cho phép tràn dịch màng ngoài tim tự tiêu trong một thời gian dài hơn.
Phòng chống
Riêng các biện pháp để ngăn ngừa tràn dịch màng ngoài tim chưa tồn tại. Tất nhiên, như với hầu hết các bệnh về tim, một lối sống lành mạnh, kiêng rượu và hút thuốc lá, và một lượng tập thể dục và thể thao lành mạnh cũng có thể giúp ngăn ngừa tràn dịch màng ngoài tim.
Theo dõi
Sau khi điều trị tràn dịch màng ngoài tim, cần ít nhất một lần tái khám bởi bác sĩ chăm sóc chính có trách nhiệm hoặc bác sĩ tim mạch. Trước tiên, bác sĩ hỏi về những phàn nàn điển hình có thể xảy ra liên quan đến tràn dịch và giải thích bất kỳ câu hỏi mở nào mà bệnh nhân có thể có. Là một phần của tiền sử bệnh, Các liều của thuốc được kê đơn cũng được kiểm tra và điều chỉnh nếu cần thiết. Nếu tác dụng phụ hoặc tương tác xảy ra, bác sĩ phải được thông báo về chúng trong quá trình theo dõi. Các kiểm tra thể chất tập trung vào việc sờ nắn tim, kiểm tra khả năng nghe và nếu cần thiết, kiểm tra siêu âm hình ảnh. Dựa vào dữ liệu hình ảnh, bác sĩ có thể xác định tương đối nhanh tình trạng tràn dịch đã giải quyết hay chưa. Tùy thuộc vào kết quả của cuộc kiểm tra tiếp theo, thêm các biện pháp có thể được thực hiện. Nếu không phát hiện bất thường, thường không cần tái khám. Tuy nhiên, bệnh nhân nên khám tim ít nhất mỗi năm một lần. Trong trường hợp một đợt điều trị khó với những đợt tái phát tái phát, cần đi khám sức khỏe định kỳ. Phải quan sát thấy các vết tràn dịch nhỏ để có thể tiến hành phẫu thuật nhanh chóng nếu cần thiết. Đặc biệt cần thiết phải có sự tư vấn chặt chẽ của bác sĩ đối với những trường hợp tràn dịch màng ngoài tim tái phát.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Những người bị tràn dịch màng ngoài tim được khuyến cáo nên giữ bình tĩnh. Trong nhiều trường hợp, nghỉ ngơi và ngủ đủ giấc đã giúp giảm các triệu chứng. Trong việc giảm căng thẳng và bận rộn, thư giãn trợ giúp thủ tục, mà người bị ảnh hưởng có thể thực hiện bất cứ lúc nào với trách nhiệm của mình. Yoga, thiền định or đào tạo tự sinh kỹ thuật có thể giải tỏa căng thẳng nội tâm và xây dựng sức mạnh. Thừa cân hoặc tăng trọng lượng mạnh là điều nên tránh. Điều này gây căng thẳng thêm cho tim và trong quá trình xa hơn, nó không còn có thể đáp ứng được nhu cầu của sinh vật. Trọng lượng cơ thể của một người lý tưởng nên nằm trong hướng dẫn BMI. Một sức khỏe và cân bằng chế độ ăn uống rất quan trọng để duy trì sức khỏe và tăng cường khả năng phòng thủ của cơ thể. Việc tiêu thụ các chất độc hại như rượu or nicotine nên tránh. Bệnh nhân tự giúp mình bằng cách uống đủ nước và dành thời gian trong không khí trong lành mỗi ngày. Các phòng riêng của bệnh nhân phải được thông gió thường xuyên và được bổ sung mới ôxy. Ngoài ra, điều kiện ngủ cần được tối ưu hóa để cơ thể có thể phục hồi đủ trong thời gian nghỉ ngơi. Việc tuân thủ việc nghỉ ngơi trên giường là cần thiết. Các hoạt động thể thao hoặc các cam kết hàng ngày phải được hạn chế và nên được người thân hoặc bạn bè tiếp nhận.
