Nước ối tắc mạch là một biến chứng nguy hiểm khi sinh nở. Nó liên quan đến nước ối được rửa vào dòng máu của mẹ.
Thuyên tắc nước ối là gì?
Nước ối tắc mạch còn được gọi là hội chứng truyền nước ối. Điều này đề cập đến một loại đặc biệt của tắc mạch xảy ra trong quá trình sinh nở. Trong khi sinh, nước ối từ tử cung đi vào máu của thai phụ. Điều này dẫn đến tắc nghẽn mao mạch hoặc phổi tiểu động mạch, do đó ảnh hưởng đến máu hệ thống đông máu. Thuyên tắc nước ối hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, nó thường diễn ra một quá trình nghiêm trọng và có thể dẫn đến tử vong cho người phụ nữ bị ảnh hưởng. Trong trường hợp sống sót, có nguy cơ não thiệt hại cho cả mẹ và con. Thuyên tắc nước ối rất hiếm. Theo ước tính, dạng thuyên tắc đặc biệt này chỉ xảy ra từ 2 đến 8 trường hợp trên 100,000 ca sinh. Trong 25 đến 34 phần trăm của tất cả phụ nữ bị ảnh hưởng, tử vong xảy ra trong giờ đầu tiên. Chỉ 16 đến 20 phần trăm sống sót sau thuyên tắc nước ối. Trong 70 phần trăm của tất cả các trường hợp, thuyên tắc đã tự biểu hiện trong khi sinh. Mười chín phần trăm bị biến chứng trong một mổ lấy thai và 11% trong ca sinh ngả âm đạo. Đứa trẻ cũng bị đe dọa do thuyên tắc nước ối. Như vậy, khoảng một nửa số trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng tử vong.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của thuyên tắc nước ối vẫn chưa thể được xác định chính xác cho đến nay. Nó đại diện cho một dạng đặc biệt của thuyên tắc phổi. Sự tiếp xúc của các thành phần trong nước ối với dòng máu của mẹ là nguyên nhân. Vì sự khởi phát của màng ối xảy ra đồng thời trong hầu hết các trường hợp, một số bác sĩ nghi ngờ đây có thể là nguyên nhân gây tắc mạch. Mặt khác, có rất nhiều phản ứng vượt quá mức tắc mạch thông thường. Trong quá trình thuyên tắc nước ối, nước ối có thể đi vào hệ thống tĩnh mạch của thai phụ qua một vùng hở của nhau thai. Tuy nhiên, đôi khi chấn thương ở cổ tử cung máu tàu hoặc đám rối tĩnh mạch của tử cung cũng là nguyên nhân khiến nước ối bị thâm nhập. Từ hệ thống tĩnh mạch, nước ối xâm nhập đến các động mạch phổi. Nó cũng đi vào cơ thể lưu thông thông qua các shunts trong phổi. Các cơ chế chính xác thúc đẩy sự phát triển của thuyên tắc nước ối vẫn chưa được hiểu rõ. Hơn nữa, không phải mọi tiếp xúc giữa nước ối, cũng như các thành phần của nó và mẹ lưu thông dẫn đến tắc mạch nguy hiểm. Có vài Các yếu tố rủi ro điều đó có thể kích hoạt sự phát triển của thuyên tắc nước ối. Chúng bao gồm tất cả các bệnh hoặc quá trình mà từ đó kích hoạt tăng chuyển dạ. Điển hình Các yếu tố rủi ro bao gồm vỡ ối, vỡ tử cung, chấn thương trong quá trình sinh nở như rách cổ tử cung hoặc rách âm đạo, mổ lấy thai, và sinh mổ qua đường âm đạo. Các tác nhân khác có thể xảy ra bao gồm chấn thương đám rối tĩnh mạch tử cung, bong tróc sớm nhau thai, chết ối trong tử cung, hoặc quản lý of thuốc tránh thai.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Việc chẩn đoán thuyên tắc ối phải được thực hiện nhanh chóng vì tính chất nguy hiểm của biến chứng. Các điều kiện ban đầu được biểu hiện bằng các dấu hiệu ban đầu như khó khăn thở, chấn động, cảm giác lạnh, và suy giảm cảm giác ở các ngón tay. Phụ nữ bị ảnh hưởng cũng trải qua sự lo lắng không cụ thể và cảm giác bồn chồn bên trong, thường liên quan đến buồn nôn và ói mửa. Những dấu hiệu ban đầu này thường xảy ra đột ngột và tồn tại trong vài phút đến bốn giờ trước khi các triệu chứng cấp tính bắt đầu. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân có các triệu chứng như co giật và khó thở kèm theo tím tái. Sốc các dấu hiệu như suy tuần hoàn hoặc thậm chí mất ý thức cũng xảy ra. Hơn một nửa số phụ nữ, tưc ngực cũng có mặt. Nếu giai đoạn đầu này sống được thì giai đoạn hai là xuất huyết và cuối cùng là xuất huyết. sốc, được thể hiện bởi Hoa mắt và suy giảm tuần hoàn, trong số các triệu chứng khác, và thường gây tử vong. Trong giai đoạn muộn của thuyên tắc nước ối, hội chứng suy hô hấp phát triển, trong đó phù phổi phát triển. Tăng tiêu sợi huyết kèm theo xảy ra, thường dẫn đến Thất bại đa nhân. Các giai đoạn riêng lẻ của bệnh kết hợp nhịp nhàng với nhau và xảy ra trong khoảng thời gian vài giờ. ôxy cung cấp dẫn đến rối loạn nhịp tim và cuối cùng là chết. Ngoài ra, bệnh nhân thường thấy mạnh bất thường các cơn co thắt. Người mẹ bị ảnh hưởng cũng bị rối loạn, lo lắng và co giật. Cuối cùng, cô ấy bất tỉnh. Đôi khi ói mửa or ớn lạnh cũng xảy ra. Trong trường hợp nghiêm trọng, có nguy cơ ngừng tuần hoàn và hô hấp.
Khóa học
Thuyên tắc nước ối tiến triển theo hai giai đoạn:
Trong giai đoạn đầu, có sự tắc nghẽn của con đường động mạch phổi mà các thành phần của nước ối chịu trách nhiệm. Điều này dẫn đến co mạch (co mạch) và phổi tăng huyết áp. Sự tắc nghẽn của phổi tàu làm giảm áp suất làm đầy và cung lượng tim. Điều này dẫn đến tim mạch sốc. Giai đoạn thứ hai xảy ra sau 30 phút đến ba giờ. Trong giai đoạn này, chảy máu nghiêm trọng xảy ra do rối loạn đông máu tổng quát và tiêu thụ. Người mẹ có thể chết vì điều này do sốc xuất huyết. Ngoài ra, một hội chứng suy hô hấp bao gồm phù phổi được nhìn thấy. Không phải thường xuyên, cú sốc dẫn đến tử vong Thất bại đa nhân.
Các biến chứng
Nếu thuyên tắc nước ối không được chẩn đoán và điều trị do đó không xảy ra, nguy cơ tử vong là 100%. Khả năng sống sót duy nhất - cho cả mẹ và trẻ sơ sinh - nằm trong điều trị y tế chuyên sâu. Trong trường hợp này, chẩn đoán phải được thực hiện rất nhanh chóng. Nếu không can thiệp nhanh sẽ bị suy hô hấp, sốc, từ đó dẫn đến ngừng tuần hoàn. Sự xâm nhập của nước ối - bao gồm các thành phần rắn - vào máu mẹ gây ra nhiễm trùng huyết. Sự nhiễm độc này ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Nếu không được điều trị, cơ thể người phụ nữ suy sụp trong thời gian rất ngắn, do suy đa tạng. Bản thân căn bệnh này không thể điều trị được, chỉ có các triệu chứng của nó. Do giảm ôxy cung cấp và sự cố của hệ thống tuần hoàn cũng như hệ thống miễn dịch, tổn thương thần kinh là biến chứng thường gặp nhất. Điều này ảnh hưởng đến cả mẹ và con. Mô trong cổ họng có thể bị thương như một biến chứng của đặt nội khí quản cần thiết - để đảm bảo thở. Nhiều thuốc được quản lý để chống lại tim thất bại và một phản ứng bảo vệ miễn dịch. Những thứ này có thể tạo ra các tác dụng phụ và lần lượt dẫn đến tổn thương nội tạng. Để tăng cơ hội cho mẹ và con, trường hợp khẩn cấp mổ lấy thai thường được thực hiện. Như một biến chứng, chảy máu thêm tử cung và các vấn đề về thích ứng (thiếu thở, rối loạn nhịp tim) của trẻ sơ sinh có thể xảy ra. Nếu thuyên tắc nước ối phát triển trong mang thai và điều này đòi hỏi phải mổ lấy thai khẩn cấp, các biến chứng có thể phát sinh cho đứa trẻ sinh non. Những biểu hiện này biểu hiện như những khó khăn trong việc thích nghi và thường là suy giảm các cơ quan.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nói chung, phụ nữ mang thai nên đến gặp bác sĩ nếu cô ấy cảm thấy có điều gì đó không ổn với mình hoặc con mình. Nếu có cảm giác lan tỏa về các biến chứng, thay đổi bất thường hoặc lo lắng, nên đến bác sĩ để kiểm tra. Nếu có các dấu hiệu như nhầm lẫn, cảm giác dai dẳng căng thẳng, tình trạng khó chịu hoặc suy nhược chung, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ. Lặp đi lặp lại ói mửa suốt cả ngày hoặc trong khi giao hàng, đau đầu, buồn nôn hoặc một cảm giác mạnh mẽ của lạnh, được coi là bất thường và cần được làm rõ. Nếu có ớn lạnh hoặc nhiệt độ cơ thể tăng cao, bác sĩ là cần thiết. Nếu giảm nhịp thở, thở ngắt quãng hoặc ngừng hô hấp, cần đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Có nguy cơ đe dọa tính mạng điều kiện cho người mẹ tương lai cũng như đứa trẻ. Trong trường hợp có vấn đề về tuần hoàn, cao huyết áp hoặc một mạch khó có thể được cảm thấy, một bác sĩ nên được gọi. Sự đổi màu của da, sưng tấy hoặc khác thay da nên được trình bày với bác sĩ. Sự đổi màu xanh lam của da là mối quan tâm đặc biệt. Nếu nó xảy ra, một bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức. Nếu ca sinh diễn ra trong điều kiện nội trú, các dấu hiệu thường được các bác sĩ sản khoa quan sát và báo ngay cho bác sĩ. Trong trường hợp sinh tại nhà, bà mẹ tương lai và những người có mặt phải chịu trách nhiệm chăm sóc gia tăng và phải đáp ứng ngay lập tức.
Điều trị và trị liệu
Không thể điều trị thuyên tắc nước ối một cách nguyên nhân hay cụ thể. Do đó, y tế chuyên sâu về triệu chứng điều trị thường được đưa ra. Mục đích là để ổn định điều kiện của người mẹ bị ảnh hưởng. Đối với hầu hết bệnh nhân, bác sĩ chăm sóc sẽ chèn một đầu dò bằng nhựa rỗng qua mũi or miệng. Từ đó, anh ta đặt ống vào khí quản để cung cấp hô hấp nhân tạo. Bệnh nhân được truyền dịch để chống lại sự sụt giảm máu sức ép. Cô ấy cũng được cho thuốc để ngăn chặn quyền tim thất bại. Glucocorticoid cũng được quản lý. Nếu tình trạng của bệnh nhân có thể ổn định thì có thể tiến hành sinh ngả âm đạo. Ngược lại, nếu tình trạng không cải thiện sau khoảng năm phút thì phải mổ lấy thai khẩn cấp để cứu trẻ. Bằng cách này, cơ hội tim phổi của người mẹ hồi sức lớn hơn. Sau khi sinh con xong, người mẹ được tiêm hormone oxytocin bằng cách tiêm truyền để ngăn ngừa xuất huyết sau sinh mất trương lực. Oxytocin thường được kết hợp với alkaloid cổ tử cung metylergometrin. Kia là thuốc có thể được sử dụng để thúc đẩy co bóp tử cung, dẫn đến giảm ra máu.
Triển vọng và tiên lượng
Thời gian chăm sóc liên khoa cho sản phụ là rất quan trọng trong việc xác định tiên lượng. Với chẩn đoán nhanh chóng và điều trị y tế toàn diện ngay lập tức, sức khỏe tình trạng của người mẹ tương lai có thể được ổn định. Tiên lượng tốt cho cả mẹ và con. Tuy nhiên, thời gian càng trôi qua thì tình trạng nguy hiểm đến tính mạng càng dễ xảy ra. Thai phụ có nguy cơ bị sốc, suy hô hấp và ngừng tuần hoàn. Vì vậy, tính mạng của cô và của đứa con trong bụng đang bị đe dọa nghiêm trọng. Một lần nhiễm trùng huyết đã bắt đầu, tiên lượng xấu đi trong vòng vài phút. Nếu đứa trẻ đã ở giai đoạn phát triển mà nó có khả năng sống sót, một ca mổ đẻ được bắt đầu ngay lập tức trong nhiều trường hợp. Điều này khiến cuộc sống của đứa trẻ thoát khỏi tình trạng nguy hiểm và nó được chăm sóc y tế tích cực trong những ngày hoặc tuần đầu tiên của cuộc đời. Các di chứng tiếp theo phải được đánh giá trên cơ sở cá nhân. Nếu mang thai là giai đoạn nặng, trẻ sơ sinh thường có thể được xuất viện sau một vài tuần, không có các triệu chứng. Mẹ của đứa trẻ được điều trị theo triệu chứng, vì không có hình thức điều trị thuyên tắc nước ối. Nếu các triệu chứng thoái triển, cũng có cơ hội phục hồi tốt. Tuy nhiên, có khả năng trong nhiều trường hợp thiệt hại do hậu quả sẽ phát triển do điều trị y tế. Chúng bao gồm các rối loạn hữu cơ suốt đời.
Phòng chống
Không có phòng ngừa các biện pháp để ngăn ngừa thuyên tắc nước ối.
Theo dõi chăm sóc
Trong trường hợp thuyên tắc nước ối, thường không có lựa chọn chăm sóc đặc biệt nào dành cho người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, những điều này cũng không cần thiết, vì thuyên tắc nước ối chủ yếu phải được điều trị trực tiếp bởi một chuyên gia y tế để tránh tử vong cho đứa trẻ và người mẹ. Trong quá trình này, không thể có sự tự phục hồi. Nếu khiếu nại này không được điều trị kịp thời, người mẹ thường chết vì biến chứng này. Trong trường hợp này, việc điều trị được thực hiện trực tiếp trong khi sinh bằng phương pháp can thiệp ngoại khoa. Trong mọi trường hợp, mẹ phải nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể sau ca mổ. Nên tránh các nỗ lực hoặc các hoạt động căng thẳng khác trong mọi trường hợp. Các hoạt động thể thao cũng nên tránh trong mọi trường hợp. Trong nhiều trường hợp, ngay cả sau khi điều trị thuyên tắc nước ối, cần phải được bác sĩ thăm khám, vì bệnh cũng có thể làm tổn thương các tim. Nói chung, do đó, nên khám tim thường xuyên. Thông thường, bệnh nhân cũng bị phụ thuộc vào việc dùng thuốc. Trong trường hợp này, cần đảm bảo lượng tiêu thụ thường xuyên. Nếu thuyên tắc ối được điều trị kịp thời thì tuổi thọ của mẹ và con không bị giảm sút.
Những gì bạn có thể tự làm
Không thể tự sơ cứu trong trường hợp tắc mạch ối, chỉ có sự chăm sóc y tế tích cực tức thì mới có thể cứu được tính mạng của mẹ và con, tắc mạch ối không được phát hiện và không điều trị chắc chắn sẽ xảy ra. dẫn Nếu thai phụ đột ngột khó thở và có dấu hiệu sốc, da đổi màu xanh da và một phần nhầm lẫn, một thuyên tắc nước ối được khẩn cấp nghi ngờ. Các phản ứng trong thuyên tắc nước ối thường nghiêm trọng hơn so với thuyên tắc bình thường, nhưng không phải tất cả các triệu chứng đều cần phải xảy ra cùng nhau. Các triệu chứng riêng lẻ cũng có thể không có. Nếu có nghi ngờ thuyên tắc nước ối dựa trên các triệu chứng riêng lẻ, cần được trợ giúp y tế ngay lập tức. Nếu người phụ nữ đã ở trong bệnh viện hoặc ở một cơ sở y tế khác, có thể nhanh chóng giúp đỡ từ đó và các biện pháp có thể được bắt đầu. Sự giúp đỡ cần thiết từ gia đình là vấn đề khó khăn hơn, vì người cư sĩ không thể nhận biết được đó là bệnh gì. Vì lý do này, cần báo ngay cho bác sĩ cấp cứu khi các dấu hiệu riêng lẻ xuất hiện, người này sẽ sắp xếp đưa bệnh nhân vào bệnh viện. Đây là cách duy nhất để cứu sống mẹ con sản phụ trong trường hợp thuyên tắc ối.
