Lưới thực quản là một phần nhô ra ngoài của thực quản. Họ được chia thành ba nhóm. Sau đây mô tả hình ảnh lâm sàng, diễn biến, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa.
Diverticulum thực quản là gì?
Túi thừa thực quản thường được đặc trưng bởi khó nuốt và trào ngược vô thức các mảnh vụn thức ăn từ ruột. Túi thừa thực quản khá hiếm điều kiện. Thông thường, nam giới lớn tuổi bị ảnh hưởng. Nó dẫn đến sự nhô ra bên ngoài của thành thực quản. Esophagus xuất phát từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là "người mang thức ăn" và do đó là viết tắt của thực quản. Diverticulum xuất phát từ tiếng Latinh và có nghĩa là lệch hoặc lệch. Trong hình ảnh lâm sàng này, sự phân biệt giữa diverticula "giả" và "thật". Nếu chỉ phát triển sa niêm mạc, chỉ niêm mạc phình ra bên ngoài, đây được gọi là lưới giả. Mặt khác, nếu tất cả các lớp của thành thực quản bị ảnh hưởng bởi phần nhô ra, các bác sĩ gọi đây là một túi thừa thực sự. Diverticula được bản địa hóa và có thể khác nhau về kích thước. Chúng phát triển tại các điểm thu hẹp sinh lý của thực quản, do đó ở phần trên, phần giữa và phần dưới.
Nguyên nhân
Túi thừa thực quản có thể xảy ra trong cuộc đời hoặc bẩm sinh. Chúng phát triển do áp suất tăng lên trong cơ quan rỗng hoặc tác dụng của lực kéo từ bên ngoài, khiến mô nhường chỗ và hình thành lưới phân kỳ. Một sự khác biệt được thực hiện giữa tín hiệu dao động và tinh vân lực kéo. Diverticula đẩy được biểu hiện bằng áp lực quá mức trong thực quản và một điểm yếu hiện có của thành thực quản. Có sự phình ra của niêm mạc, thường ở XNUMX/XNUMX trên của thực quản. Loại lưới này được đặt theo tên của nhà bệnh học Dresden Friedrich Albert von Zenker. Ngoài diverticulum Zenker, nó còn được gọi là hypopharyngeal hoặc cổ tử cung diverticulum. Diverticula dễ bay hơi cũng bao gồm diverticula thượng thận phát sinh ở XNUMX/XNUMX dưới. Phân kỳ lực kéo phát sinh từ một lực kéo bên ngoài. Những điều này thường liên quan đến chứng viêm bạch huyết các nút hiện diện trong các mô lân cận. Loại túi thừa thực quản xảy ra chủ yếu ở phần giữa của thực quản. Chúng còn được gọi là túi thừa nội phế quản hoặc cận phế quản vì chúng nằm gần các phế quản chính.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của túi thừa thực quản phụ thuộc vào loại và vị trí của các khối phồng. Ví dụ, diverticula xung động gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn so với diverticula kéo. Trong trường hợp túi thừa xung động, có thể phân biệt giữa các triệu chứng của túi thừa Zenker và các triệu chứng của bệnh túi thừa biểu sinh. Diverticulum của Zenker ở phần trên của thực quản ban đầu bắt đầu với những phàn nàn như cổ họng thô ráp, cảm giác liên tục có dị vật trong cổ họng và hắng giọng mãn tính. Theo thời gian, những lời phàn nàn ngày càng tăng. Phình của thực quản bên dưới yết hầu từ từ trở nên lớn hơn và gây ra tình trạng ngày càng nghiêm trọng nuốt khó khăn, đặc biệt cần lưu ý khi ăn thức ăn rắn. Khi uống rượu xảy ra âm thanh ục ục. Vì bã thức ăn không còn được vận chuyển xa hơn nữa và tích tụ lại trong chỗ phồng, nên sẽ tồn tại vĩnh viễn hôi miệng và không đổi ợ hơi. Khi nằm xuống vào ban đêm, bã thức ăn có thể dính vào khoang miệng và từ đó ra bên ngoài. Như vậy, vào buổi sáng, thức ăn thừa thường được phát hiện trên gối. Viêm túi thừa biểu mô, xảy ra ở phần dưới của thực quản, tạo ra các triệu chứng ít cụ thể hơn và cũng có thể là dấu hiệu của các bệnh khác. Ví dụ, thường có trào ngược of dạ dày axit vào thực quản, dẫn đến nghiêm trọng ợ nóng và đau sau xương ức. Ngoài nuốt khó khăn, mảnh vụn thức ăn cũng có thể đạt đến khoang miệng khi nằm. Mặt khác, lưới kéo giãn phế quản thường không có triệu chứng. Tuy nhiên, ho có thể xảy ra khi viêm.
Chẩn đoán và khóa học
Zenker's diverticulum xảy ra với tần suất 70%. Các triệu chứng phát triển khá ngấm ngầm theo thời gian. Những người bị ảnh hưởng thường bị cổ họng thô ráp, hắng giọng thường xuyên và cảm giác dị vật. Tuy nhiên, cũng có thể gặp khó khăn khi nuốt thức ăn rắn và âm thanh ọc ọc khi nuốt phải chất lỏng. hôi miệng và trào ngược các mảnh vụn thức ăn còn sót lại trong túi lọc. Túi thừa thượng thận gây ra các triệu chứng khá không đặc hiệu, chẳng hạn như đau ở bụng trên, đau áp ban đêm phía sau xương ức, và khó nuốt. Trong túi mật phế quản, các triệu chứng hiếm khi xảy ra. Diverticula thường được phát hiện tình cờ trong X-quang các kỳ thi. Cả ba loại đều có thể gây ra viêm của thực quản và trào ngược bệnh do thức ăn còn sót lại trong túi tinh. Hơn nữa, nó có thể dẫn đến cái gọi là nôn trớ, theo đó các mảnh thức ăn còn sót lại được đẩy ra, đặc biệt là ở tư thế nằm. Điều này gây ra nguy cơ hít phải, vì có thể hít phải các mảnh thức ăn. Nếu nghi ngờ có một mạng lưới phân kỳ, một X-quang khám được đặt hàng. Sử dụng một bari sunfat giải pháp, bất kỳ giải pháp còn lại trong lưới phân kỳ có thể được phát hiện dưới X-quang tầm nhìn. Thực quản nội soi thường chỉ được thực hiện để loại trừ các khối u.
Các biến chứng
Bệnh túi thừa thực quản có tiên lượng rất tốt sau điều trị. Tuy nhiên, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra nếu không được điều trị. Rủi ro lớn nhất đối với một khóa học phức tạp là với cái gọi là diverticulum Zenker. Đây là một lưới diverticulum dễ rung ở phần trên của thực quản. Các túi thừa này phải được phẫu thuật cắt bỏ, vì nếu không, đôi khi các biến chứng đe dọa tính mạng có thể phát triển. Ví dụ, mảnh vụn thức ăn còn sót lại trong túi lọc gây kích thích thực quản. Viêm xảy ra, thậm chí có thể dẫn đến chảy máu thực quản. Thậm chí, có trường hợp còn bị vỡ thực quản. Đặc biệt vào ban đêm khi nằm xuống, trào ngược có thể xảy ra các mảnh vụn thực quản từ lưới lọc. Khi hít vào, chúng đi vào khí quản và từ đó đến phổi. Có nguy cơ ngạt thở. Đồng thời, các mảnh vụn thực quản có thể gây ra viêm phổi or phổi áp-xe. Túi thừa biểu mô, xảy ra ở phần dưới của thực quản, cũng thường dẫn đến viêm thực quản. Hơn nữa, trào ngược dạ dày thực quản dai dẳng có thể phát triển, gây ra mãn tính ợ nóng và tăng nguy cơ mắc bệnh thực quản ung thư. Ở một mức độ thấp hơn, các mảnh vụn thực quản cũng có thể xâm nhập vào hầu và khí quản, gây nghẹt thở hoặc viêm phổi. Các túi thông phế quản nằm ở giữa thực quản và thường không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, trong một số rất hiếm trường hợp, các kết nối (lỗ rò) với khí quản có thể hình thành, do đó các mảnh vụn thực quản cũng có thể xâm nhập vào đường thở ở đây và dẫn đến các biến chứng tương ứng đe dọa tính mạng.
Khi nào bạn nên đi khám?
Một túi thừa thực quản có thể bẩm sinh hoặc phát triển trong suốt cuộc đời. Trong trường hợp của một rối loạn bẩm sinh, đầu tiên sức khỏe bất thường thường được nhận thấy trong vài ngày đầu tiên sau khi sinh. Nếu thấy bất thường trong việc cho ăn, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ. Nếu bệnh phát triển trong suốt cuộc đời, thường có sự gia tăng các triệu chứng trong một thời gian dài hơn. Các vấn đề với hành động nuốt, ăn mất ngon, và từ chối ăn là một trong những sức khỏe những khiếm khuyết xảy ra và cần được điều tra. Những thay đổi trong bài phát biểu, đau hoặc cảm giác khó chịu chung cần được trình bày với bác sĩ. Nếu thức ăn thông thường không còn có thể được vận chuyển qua hầu vào thực quản mà không gây khó chịu, bạn cần phải đến gặp bác sĩ. Giảm trọng lượng cơ thể cũng như cảm giác khô bên trong phải được điều tra và điều trị. Nếu không được điều trị, nghiêm trọng sức khỏe hậu quả có thể dẫn đến, như mất nước có thể xảy ra nếu lượng chất lỏng bị từ chối. Đây là một mối nguy hiểm đến tính mạng điều kiện yêu cầu chăm sóc y tế ngay lập tức. Ợ nóng, tưc ngực, hoặc ho bất thường nên được trình bày với bác sĩ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cũng có sự can thiệp với thở hoặc cảm giác căng tức.
Điều trị và trị liệu
Điều trị diverticulum của Zenker cũng như diverticulum ở thượng thận là phẫu thuật. Điều này liên quan đến việc bộc lộ thực quản và bóc tách túi thừa hiện tại. Phương pháp điều trị này được gọi là diverticulopexy. Trong trường hợp diverticulum Zenker, cũng có tùy chọn loại bỏ xâm lấn tối thiểu thông qua khoang miệngCác túi thừa phế quản chỉ được phẫu thuật cắt bỏ nếu thực sự cần thiết. Ở những bệnh nhân bị u mạc thượng thận, nỗ lực đầu tiên là làm giảm triệu chứng bằng cách ăn các bữa ăn nhỏ và tránh một lượng lớn thức ăn có cồn, chất béo và axit và sôcôla. Thuốc điều trị bệnh trào ngược có thể đang xảy ra cũng có thể làm giảm các triệu chứng.
Phòng chống
Việc ngăn ngừa túi thừa thực quản là không thể rõ ràng. Tuy nhiên, một sự cân bằng chế độ ăn uống và các phần nhỏ phụ tùng đường tiêu hóa, do đó làm giảm nguy cơ phát triển diverticulum.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu bác sĩ đã chỉ định bảo tồn điều trị, thành công của nó cần có sự tham gia tích cực của bệnh nhân. Để giảm trào ngược dịch vị lên thực quản, cần điều chỉnh thói quen ăn uống. Những người đã ăn ba bữa ăn lớn thông thường ban đầu nên chuyển sang năm đến sáu bữa ăn nhỏ hơn. Ngoài ra, điều quan trọng là phải ăn những thứ phù hợp và tránh những thực phẩm phản tác dụng. Có hại đều là những thực phẩm có tác dụng kích thích mạnh tiết dịch vị. Chúng bao gồm, ngay từ đầu, thực phẩm rất béo. Đặc biệt, thịt đỏ, xúc xích, phô mai béo, bơ và kem nên tránh. Hầu hết những người đau khổ cũng phản ứng với đường và các món tráng miệng có tác dụng tăng tiết dịch vị. Trong trường hợp này, những thực phẩm như vậy cũng chỉ nên được tiêu thụ như một ngoại lệ. Ngoài ra, trà thường dễ tiêu hóa hơn cà phê. Những người không muốn làm mà không có bữa sáng của họ cà phê có thể chuyển sang các sản phẩm làm từ ngũ cốc. Đánh vần cà phê đặc biệt ngon và dễ tiêu hóa. Ngoài ra, rượu, đặc biệt là dưới dạng đồ uống có tính axit cao hoặc đồ uống có độ cồn cao, nên tránh. Việc tiêu thụ các thực phẩm có tính axit cũng thường có tác động bất lợi đến túi thực quản. Ngược lại, các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt, rau và trái cây không có tính axit, đặc biệt là chuối, được khuyến khích. Nếu tình trạng trào ngược dịch dạ dày hoặc bã thức ăn xảy ra đặc biệt vào ban đêm, tư thế ngủ thẳng có thể giúp giảm đau.
