Từ triệu chứng đến chẩn đoán
Điều kiện tiên quyết để chẩn đoán tắc nghẽn ISG trước hết là tiền sử bệnh tốt, cung cấp thông tin quan trọng về vùng cơ thể chính xác và rối loạn chức năng. Sau khi kiểm tra, trong đó những thay đổi trong kiểu tư thế được nhận biết và ghi lại, kiểm tra thể chất theo sau. Có một số xét nghiệm cho phép bác sĩ phát hiện tắc nghẽn.
Cần phải chỉ ra một cách rõ ràng rằng không phải tất cả các xét nghiệm ISG đều được mô tả ở đây, mà chỉ ở các ví dụ được chỉ ra cách một người có thể đi từ triệu chứng đến chẩn đoán tắc nghẽn ISG tương đối nhanh. Liên quan đến ISG, bước chẩn đoán khuyến nghị tiếp theo là Nếu bác sĩ đã thu thập được các dấu hiệu đầu tiên cho sự trục trặc của ISG bằng các xét nghiệm này, có một số khả năng để chẩn đoán tắc nghẽn trong ISG. 2. Thử nghiệm chơi chung (Joint-play tests) Trong hầu hết các trường hợp, mặt tích cực trước được điều trị.
- Nghiệm pháp hạ hông (kiểm tra độ lún của khung chậu) Thầy thuốc đứng phía sau bệnh nhân và yêu cầu bệnh nhân luân phiên hạ thấp bên trò chơi. Chân, chú ý đến sự cân xứng của các chuyển động đối với sự lún và xoay của khung chậu. Đánh giá: Nếu nghiệm pháp tụt hông là sinh lý (hạ thấp hai nửa khung chậu cùng chiều), nghi ngờ rối loạn không thuộc chuỗi chức năng thắt lưng-hông-ISG và có thể bắt đầu khám trực tiếp trên tiếp theo. sàn nhà. Đây là sự chuyển tiếp vùng thắt lưng (TLÜ).
Nếu thử nghiệm thả lỏng hông giảm, có thể có rối loạn ở ISG, ở cột sống thắt lưng hoặc ở khớp hông. Cơ ức đòn chũm hoặc cơ piriform ngắn lại cũng có thể dẫn đến giảm thử nghiệm thả lỏng hông. Nếu xét nghiệm giảm, bác sĩ hoặc nhà trị liệu có thêm các xét nghiệm theo ý mình để chẩn đoán rối loạn chuỗi chức năng cột sống thắt lưng - ISG hông.
- Patrick-Kubis-Test Bệnh nhân nằm ngửa và đặt gót chân của mình bên cạnh người đối diện đầu gối và thực hiện một chuyển động thử nghiệm bằng cách hướng dẫn Chân in sự dụ dổ (lan rộng) và vòng quay bên ngoài.
Mục đích của bài kiểm tra này là để kiểm tra mức độ chuyển động và cảm giác cuối cùng của ISG. Điều kiện tiên quyết cho bài kiểm tra này là hông khớp, bộ quay bên trong, bộ mở rộng và chất dẫn điện không bị quấy rầy.
- Thử nghiệm sơ bộ Thử nghiệm này kiểm tra độ thanh thải chung của cả hai sacroiliac khớp đang chuyển động. Thầy thuốc đứng phía sau bệnh nhân và sờ nắn gai chậu trước trên (SIPS / gai chậu sau) từ bên dưới.
Sau đó, ông yêu cầu bệnh nhân cuộn tròn từ cái đầu và thực hiện độ uốn thân cây tối đa. Trong quá trình này, vị trí trước và vị trí cuối cùng của SIPS được quan sát. Sự chuyển động của xương mông liên quan đến ilium trong khớp sacroiliac được thử nghiệm.
Với những phát hiện thông thường, hai gai cột sống ở cùng độ cao khi thân cây uốn cong tối đa, chính xác như ở vị trí ban đầu. Điều này có nghĩa là di chuyển tự do trong cả hai sacroiliac khớp. Mặt khác, độ cao một bên của cột sống hồi tràng ở cuối độ uốn cong tối đa của thân cho thấy ISG tương ứng bị chặn.
- Kiểm tra định hướng
Bệnh nhân nằm tư thế ngửa và người khám sờ nắn vùng khớp cùng đòn. ngón tay.
Sau đó, người khám sẽ điều chỉnh độ gập hông của bệnh nhân để có thể cảm nhận được chuyển động ISG khi sờ nắn. ngón tay. Với một lực đẩy dọc theo trục dọc của đùi, cảm giác cuối cùng của ISG có thể được cảm nhận và đánh giá. Thử nghiệm này phải luôn được thực hiện trong sự so sánh song song.
Ở phía nơi mà việc chơi chung bị hạn chế, có một sự tắc nghẽn. Xét nghiệm này được thực hiện ở tư thế nằm sấp, người khám đứng ở tư thế bước và một tay nắm lấy gai chậu trước trên từ phía trước, đồng thời sờ nắn chuyển động ISG bằng tay kia. Sau đó, giám định viên lắc ilium của bệnh nhân bằng một tay trong khi sờ nắn chuyển động ISG (nghiệm pháp lắc).
Một khả năng khác là từ từ kéo ili về phía sau, tức là về phía người khám. Khi làm như vậy, người ta cảm nhận được mức độ chuyển động và cảm giác cuối cùng của ISG (thử nghiệm nâng). Thử nghiệm này cũng nên được thực hiện trong sự so sánh bên.
Trong tất cả các thử nghiệm, bên bị chặn, bên giảm khớp là bên có khớp giảm và được điều trị. Từ quan điểm chức năng, có sự phân biệt giữa xoắn khung chậu và tắc nghẽn ISG. Gập xương chậu thực chất là một quá trình bình thường trong quá trình đi bộ.
Tuy nhiên, nếu các rối loạn chức năng xảy ra không phải do ISG gây ra, mà do cột sống, ví dụ, hoặc các sụn chêm trên, thì sự uốn cong của xương chậu cũng có thể xảy ra như một cơ chế bù trừ. Co thắt vùng chậu có đặc điểm: Muốn điều trị xoắn khung chậu phải tìm ra nguyên nhân và điều trị. Phải phân biệt nguyên nhân nằm ở khớp hay ở cơ.
Xoắn vùng chậu và tắc nghẽn ISG cũng có thể xuất hiện kết hợp.
- Sự bất đối xứng của vị trí khung chậu, vị trí của các nhánh mu và sự hững hờ của các gai chậu ở một bên. Sự tắc nghẽn ISG thường không có những điểm bất đối xứng này.
- Hiện tượng đạo trình dương ở phía tương ứng, hiện tượng này lại biến mất sau 20-30 giây ở độ uốn thân tối đa. Trong trường hợp tắc nghẽn, chuyển động tịnh tiến vẫn không đổi
- Chơi chung bình thường (chơi chung)
