Tổng kết là một quá trình cơ thể trong quá trình trực quan. Bài viết dưới đây đề cập đến việc làm rõ các thuật ngữ cũng như chức năng của tổng kết và theo đuổi câu hỏi, những người bị ảnh hưởng nhận thức được gì, quá trình tổng kết bị xáo trộn ở đâu? Các hình ảnh lâm sàng trong khuôn khổ này là gì?
Tổng kết là gì?
Tổng kết là một quá trình bù trừ trong nhận thức quang học (con người). Đó là một trong những cách võng mạc của mắt thích nghi với điều kiện ánh sáng thay đổi.
Chức năng và nhiệm vụ
Tính tổng là một trong những cách võng mạc của mắt thích nghi với điều kiện ánh sáng thay đổi. Để hiểu vai trò của sự tổng kết, trước tiên hãy giải thích cấu trúc của võng mạc. Võng mạc của con người được ước tính bao gồm 120 triệu hình que và 6 triệu hình nón. Các thanh chịu trách nhiệm cho tầm nhìn chạng vạng, ban đêm và chuyển động. Các tế bào hình nón chỉ được kích thích ở cường độ ánh sáng cao hơn và chịu trách nhiệm về khả năng nhìn màu. Mặt cắt ngang võng mạc cho thấy hạch các tế bào ở lớp trên cùng, hợp nhất trong điểm mù để tạo thành thần kinh thị giác. Bên dưới đây là một lớp tế bào chuyển đổi đóng vai trò trong các quá trình thanh lọc võng mạc khác nhau, các trường tiếp nhận và quá trình tổng kết. Lớp này bao gồm ba loại ô khác nhau. Các ô lưỡng cực kết nối các thanh và nón với hạch tế bào. Các tế bào ngang kết nối các tế bào cảm nhận ánh sáng với nhau, trong khi các tế bào amacrine kết nối hạch tế bào với nhau. Tiếp theo là lớp tế bào chuyển mạch là lớp tế bào cảm nhận ánh sáng, tế bào hình que và tế bào hình nón. Do đó, chúng không bị tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng tới. Các phần của tế bào cảm giác thị giác liên tục tham gia vào quá trình thị giác bị dính vào bên ngoài trong sắc tố võng mạc đen biểu mô - có thể nhìn thấy qua học sinh mở đầu - và được nuôi dưỡng bởi nó. Điểm vàng là khu vực hoạt động trao đổi chất nhiều nhất trong cơ thể con người. Các phân phối tế bào hình que và tế bào hình nón khác nhau và phụ thuộc vào chức năng của chúng trong võng mạc. Ở trung tâm của võng mạc, trong trục thị giác, là hố thị giác, còn được gọi là trung tâm màng mắt. Chỉ có hình nón được tìm thấy ở đây; que không có mặt. Trong khu vực lân cận của điểm vàng, đốm vàng, thị lực đã giảm nhanh chóng. Ở đây, tùy thuộc vào khoảng cách đến trung tâm, ngày càng ít hình nón và ngày càng nhiều hình que nối với nhau. Bên ngoài hoàng điểm, các que chiếm đa số. Vì “chỉ” có khoảng 1 triệu tế bào hạch, chúng được kết nối với nhau trong các cụm - trường tiếp nhận - với 126 triệu tế bào cảm giác. Trong trung tâm ổ mắt, một tế bào hình nón được kết nối với một tế bào hạch để có thị lực cao nhất. Ở khu vực lân cận của điểm vàng trường tiếp nhận nhỏ hơn xảy ra, nơi có khoảng 20-100 tế bào hình nón kết nối với nhau với 3 -15 tế bào lưỡng cực và 1 tế bào hạch trong trường tiếp nhận. Điều này dựa trên phát hiện ra rằng một mạng lưới tế bào lưỡng cực với một tế bào hạch: do đó, đối với một trường hình nón tiếp nhận, tỷ lệ khoảng 1: 6. Ngược lại, khoảng 15-30 que tạo thành một trường tiếp nhận với một tế bào lưỡng cực. Bây giờ tổng kết bắt đầu chơi. Ngoài thích ứng tối và thích ứng ánh sáng, tổng hợp là một quá trình thích ứng khác của võng mạc người nhằm điều chỉnh độ nhạy sáng của tế bào hình que và tế bào hình nón phụ thuộc vào độ rọi. Sự phân biệt được thực hiện giữa tổng kết theo không gian và thời gian. Trong tổng kết không gian, đối với các thanh, tín hiệu ánh sáng yếu tới là
tín hiệu ánh sáng yếu tới được khuếch đại bằng cách hội tụ vào trường tiếp nhận. Nhiều que phải hoạt động cùng một lúc. Xung điện phải đủ lớn trong các trường tiếp nhận lớn hơn để gây ra kích thích trong tế bào hạch hạ lưu. Với độ sáng ngày càng tăng, các tế bào hình nón ngày càng được kích thích. Ở đây, các trường tiếp nhận nhỏ hơn được giải quyết. Nguyên tắc ức chế bên được áp dụng: Ngược lại, các tín hiệu cũng có thể suy giảm lẫn nhau tùy thuộc vào điểm xuất phát - giả sử rằng các tế bào cảm giác lân cận bị kích thích với cường độ ánh sáng khác nhau. Nguyên tắc này áp dụng cho việc tăng cường độ tương phản: Nếu người ta quan sát một lưới các ô vuông tô màu đen trên nền trắng, thì một ảo ảnh hơi tối sẽ xuất hiện ở các điểm giao nhau của các đường màu trắng, chỉ không ở điểm cố định. Các điểm giao nhau được bao quanh bởi nhiều màu trắng hơn các khu vực màu trắng bên cạnh các hình vuông màu đen. Kích thích phát ra từ các điểm giao nhau cuối cùng bị ức chế mạnh hơn so với các đường trắng giữa các ô đen. Tổng thời gian là một quá trình trong đó thời gian tiếp xúc của kích thích ánh sáng đến võng mạc được tăng lên ở cường độ ánh sáng thấp, chẳng hạn như chuyển động mắt chậm lại hoặc cố định kéo dài.
Bệnh tật và rối loạn
Trong một số bệnh, các quá trình kiểm soát này trong võng mạc không còn có thể được thực hiện với chất lượng như mong muốn hoặc hoàn toàn. Ví dụ, người bị ảnh hưởng bị mù hàng loạt vì các quá trình kiểm soát trong võng mạc không còn hoạt động. Quá trình xử lý độ tương phản không chạy như bình thường, như được mô tả trong thử nghiệm với các ô vuông đen trên nền trắng: Ảo ảnh của các vùng đen có vẻ ít dữ dội hơn. Người bị ảnh hưởng cũng gặp khó khăn lớn trong việc điều chỉnh khi chuyển từ phòng sáng sang phòng tối hoặc ngược lại. Hay khi anh băng qua ngã tư với đại lộ rợp bóng cây vào một ngày nắng đẹp. Hoặc anh ta đang chuẩn bị đi qua ngã tư và đột nhiên thấy mình trong bóng tối của một ngôi nhà. Các bệnh ảnh hưởng đến quá trình kiểm soát của võng mạc là những bệnh trong đó các lớp tế bào hạch, tế bào chuyển mạch, tế bào cảm giác thị giác và sắc tố võng mạc biểu mô được thiết lập theo hướng trong mặt cắt ngang võng mạc không còn xuất hiện ở dạng này. Như một quy luật, bác sĩ nhãn khoa sẽ thấy những bất thường này trong cấu trúc võng mạc dưới dạng tăng sắc tố hoặc giảm sắc tố khi xem đáy mắt bằng kính soi đáy mắt. Chúng có thể khu trú ở điểm vàng, hoặc khu trú ở ngoại vi võng mạc. Một số loạn dưỡng võng mạc tiến triển từ ngoại vi đến trung tâm trường thị giác hoặc ngược lại. Chụp cắt lớp mạch lạc quang học, cung cấp hình ảnh mặt cắt của một phần lớn võng mạc, cũng có thể cung cấp thông tin chi tiết hơn. Cơ chế tự phát huỳnh quang (FAF) có thể hình dung hoạt động bình thường từ các vùng võng mạc không bình thường. Do đó, FAF cuối cùng mô tả các ranh giới trường thị giác hoặc các thâm hụt nhỏ được gọi là u xơ. Việc kiểm tra này phát hiện sự tích tụ lipofuscin trong võng mạc, thường nên loại bỏ lipofuscin. Nếu nghi ngờ mắc bệnh liên quan đến quá trình xử lý các kích thích cảm giác ở võng mạc, bệnh nhân sẽ được khám tại phòng xét nghiệm võng mạc. Ở đây được sử dụng: Thích ứng với bóng tối theo Goldmann-Weekers, để kiểm tra cách các thanh phản ứng với cường độ ánh sáng yếu. Trong trường hợp nghi ngờ rằng các quá trình của tế bào chuyển mạch và tế bào hạch đã bị ảnh hưởng, VEP có thể được sử dụng. Trong quy trình này, bệnh nhân xem một mô hình tổ ong màu đen và trắng ngày càng thay đổi nhanh chóng trên màn hình. ERG đa tiêu điểm (mfERG) kiểm tra phản ứng tổng kết hoặc phản ứng tế bào trong điểm vàng. ERG là sự suy giảm phản ứng tổng hợp của võng mạc hình que và hình nón dựa trên sự kích thích scotopic và photopic của các tế bào cảm giác và sự hình thành các điện thế. Trong một số trường hợp bại não ở trẻ sơ sinh, võng mạc hoạt động như thể nó có viêm võng mạc sắc tố và bắt chước tiến trình.
