Arthrodesis là thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự hợp nhất phẫu thuật có chủ ý của một khớp. Thủ tục này được sử dụng trong chỉnh hình và phẫu thuật và thường là biện pháp cuối cùng khi bảo tồn khớp các biện pháp không còn hiệu quả hoặc hữu ích. Tuy nhiên, cũng có những ứng dụng của arthrodesis nơi nó được thực hiện rất thành công điều trị, chẳng hạn như cho sự phổ biến rộng rãi vali vali.
Arthrodesis là gì?
Arthrodesis là thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự hợp nhất phẫu thuật có chủ ý của một khớp. Thủ tục này được sử dụng trong chỉnh hình và phẫu thuật và thường là biện pháp cuối cùng khi bảo tồn khớp các biện pháp không còn hiệu quả hoặc thiết thực. Arthrodesis là một phẫu thuật cố ý làm cứng khớp. Chức năng giải phẫu hoàn toàn bị ngăn chặn và phong tỏa. Arthrodesis thường được thực hiện trong các trường hợp nặng viêm khớp (thoái hóa khớp) hoặc sự mất ổn định đau đớn của khớp. Điều này là để đạt được khả năng chịu tải cao hơn của mối nối và có thể tự do khỏi đau. Thủ thuật điều trị khớp được thực hiện lần đầu tiên bởi Eduard Albert vào năm 1878. Bằng cách làm cứng đầu gối khớp, E. Albert đã cung cấp cho một cô gái bị liệt ở trẻ sơ sinh một bàn chân an toàn một lần nữa. Vào năm 1887, Eduard Albert đã thực hiện thành công cuộc thử nghiệm đầu tiên trên khớp hông. Ngày nay, người ta đã phân biệt rõ giữa khớp trong khớp (khớp được mở để tạo khớp) và khớp ngoài khớp (khớp không mở để lấy khớp). Hợp nhất khớp tạm thời có thể được thực hiện bằng phẫu thuật bằng cách sử dụng một thiết bị gọi là dây K. Thủ thuật điều trị khớp có thể được thực hiện trên bất kỳ khớp nào, nhưng ngày càng được thực hiện ít thường xuyên hơn. Lý do cho điều này là sự phát triển ngày càng tăng của nội tiết khớp. Ngày nay, hầu hết các arthrodesis vẫn được thực hiện trên khớp vai, cổ tay chung, mắt cá khớp và bàn chân giữa khớp. Arthrodesis được coi là một thủ tục phẫu thuật rất thành công để điều trị những bất ổn nghiêm trọng trong vali vali or kéo cứng nhắc. Tuy nhiên, về nguyên tắc, arthrodesis là vĩnh viễn và không thể đảo ngược.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Arthrodesis được chỉ định khi có tiến triển viêm xương khớp trong khớp và không thể cung cấp dịch khớp toàn phần. Nới lỏng khớp giả hiện có cũng được chỉ định nếu không thể thay thế hoặc gắn lại khớp. Thủ tục này cũng thường được thực hiện khi có sự mất ổn định chung của khớp. Điều này cũng có thể liên quan đến bệnh, do liệt cơ tứ chi. Nếu một khớp bị phá hủy do bệnh tật, chẳng hạn như bệnh thấp khớp viêm khớp, điều này cũng được chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật điều trị khớp. Lớn khớp, chẳng hạn như khớp hông or đầu gối, được cố gắng bảo tồn về giải phẫu và sinh lý học càng lâu càng tốt. Giải pháp thay thế đầu tiên được xem xét ở đây là thay thế bằng một khớp nhân tạo để bảo tồn khả năng vận động và sự độc lập của bệnh nhân. Điều này quyết định đến độ tuổi, hoạt động nghề nghiệp có thể có và môi trường gia đình. Liệu có chỉ định chọc dò khớp hay không và khớp có bảo tồn được chức năng hay không là do bác sĩ chuyên khoa quyết định. Điều này phụ thuộc vào bệnh nhân tiền sử bệnh, Các điều kiện về khớp và liệu các biện pháp can thiệp thay thế có hiệu quả và hữu ích về lâu dài hay không. Hơn nữa, các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra cũng phải được cân nhắc bởi bác sĩ điều trị. Nếu tiến hành phẫu thuật khớp, khớp sẽ được mở trong hầu hết các trường hợp. Để tiếp cận khớp, các cấu trúc mô và mô mềm phải được cắt xuyên qua. Một cái đục hoặc một máy cắt được sử dụng để loại bỏ khớp nối xương sụn, do đó làm nhẵn các bề mặt khớp. Thủ tục này có tầm quan trọng cao để các đầu của mối nối hình thành xương có thể được tập hợp đầy đủ lại với nhau và tham gia vào đúng vị trí. Để cố định các đầu lại với nhau, một quy trình gọi là quá trình tạo xương được sử dụng. Các đầu được cố định bằng vít và tấm làm bằng thép phẫu thuật. Một khi xương được cố định ổn định, viên nang khớp được khâu lại và đặt xung quanh các đầu xương. Đau nhức sau phẫu thuật có thể xảy ra, có thể được điều trị bằng thuốc nếu cần. Các vết khâu từ vết thương phẫu thuật được cắt bỏ khoảng 12 ngày sau phẫu thuật. Chăm sóc vết thương Phải khô và vô trùng để tránh nhiễm trùng. Nếu có thể, không nên chất phần chi bị ảnh hưởng cho đến khi các đầu xương đã hợp nhất với nhau. Quá trình này có thể mất từ ba đến bốn tháng trong một số trường hợp nhất định và có thể được đánh giá trên cơ sở X-quang. Tuy nhiên, chuyên gia điều trị luôn là người quyết định khi nào và bao nhiêu chi có thể được tải, có tính đến cá nhân của bệnh nhân. tiền sử bệnh và quá trình điều trị. Cho đên khi xương đã kết hợp hoàn toàn với nhau, phần cực có thể được hỗ trợ bằng nẹp hoặc đúc. Ngoài ra, các thiết bị hỗ trợ, chẳng hạn như cánh tay nạng hoặc thậm chí một chiếc xe lăn tạm thời, có thể được kê đơn.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Ghép khớp là một thủ thuật phẫu thuật có tác động lớn đến chức năng giải phẫu và sinh lý và cấu trúc của khớp. Điều này mang lại những rủi ro có thể gây ra hậu quả lâu dài. Những rủi ro điển hình của bệnh khớp bao gồm sự hình thành bệnh giả bệnh. Điều này có nghĩa là cái gọi là khớp giả có thể hình thành ở vùng khớp bị cứng. Hơn nữa, mãn tính đau tình trạng, hạn chế vận động của toàn bộ chi, rối loạn cảm giác, không dung nạp vật chất hoặc rút ngắn chi có thể xảy ra. Ngoài ra, các rủi ro chung của một quy trình phẫu thuật phải được xem xét. Chúng có thể bao gồm chấn thương đối với dây thần kinh, chảy máu trong khi phẫu thuật và cả sau phẫu thuật. Hơn nữa, có thể có những vết bầm tím lớn có thể cần phải được chọc thủng hoặc phẫu thuật. Cũng có thể bị thương gân và cơ, nhiễm trùng và sẹo. Rủi ro của một phần hoặc gây mê toàn thân cũng nên được xem xét.
