Quá trình đau đa cơ thấp khớp
Quá trình của Viêm đa khớp dạng thấp phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng của một liệu pháp với cortisone Được bắt đầu. Không được điều trị, bệnh có thể gây ra các triệu chứng trong nhiều năm. Các khiếu nại có thể xảy ra trong các đợt tái phát.
Do đó, các giai đoạn bệnh có ít hoặc không có triệu chứng, cũng như các giai đoạn bệnh có các triệu chứng mạnh có thể xen kẽ nhau. Nếu nó xảy ra cùng với viêm động mạch thái dương, có nguy cơ mù Nếu không được điều trị. Sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc, các triệu chứng thường thuyên giảm đáng kể sau vài ngày. Tuy nhiên, không nên quên là các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình cortisone liệu pháp. Mặc dù liệu pháp này rất hiệu quả, cortisone liệu pháp có thể dẫn đến nhiều tác dụng không mong muốn như loãng xương, sự phát triển của vết rạn da, sự phát triển của bệnh đục thủy tinh thể hoặc bệnh tăng nhãn áp, bệnh tiểu đường mellitus, rối loạn phân phối chất béo với hình thành mặt trăng tròn hoặc mặt bò cổ và suy giảm miễn dịch.
Điều trị
Như đã đề cập, liệu pháp được thực hiện với việc sử dụng glucocorticoid (cortisone). Tác dụng của chúng chủ yếu dựa trên tác dụng chống viêm, làm giảm đau. Cortisone hoạt động rất nhanh chóng, do đó đau thường cải thiện trong vòng vài giờ đến tối đa vài ngày.
Nếu các triệu chứng được cải thiện trong quá trình điều trị, liều lượng của chế phẩm cortisone có thể được giảm từng bước, để có thể đạt được liều lượng mà hầu như không có bất kỳ tác dụng phụ nào. Trong mọi trường hợp, không nên giảm liều quá nhanh, vì các dấu hiệu của viêm và đau sau đó sẽ ngay lập tức tăng trở lại. Tuy nhiên, nếu liệu pháp không có tác dụng trực tiếp hoặc nếu hiệu quả của nó giảm đi, thì phải tăng liều trở lại.
Liệu pháp với cortisone nên được thực hiện trong khoảng thời gian hai năm. Liệu pháp kéo dài này sẽ làm giảm nguy cơ tái phát của bệnh. Trước đây, căn bệnh này được điều trị bằng liều lượng cao hơn đáng kể của cortisone, do đó, mặc dù bệnh đã được điều trị thành công, nhưng bệnh nhân sau đó phải chịu hậu quả của liệu pháp cortisone.
Các tác dụng phụ thường dẫn đến sự phát triển của loãng xương. Ngày nay, điều này thường không còn xảy ra do đã giảm liều. Đối với Vorbeugung thông thường tất cả các bệnh nhân nhận được canxi và / hoặc Vitamin D các chế phẩm song song với liệu pháp Cortison được quy định như tiêu chuẩn để điều trị dự phòng.
Nếu liệu pháp không hiệu quả, có thể tham khảo ý kiến hỗ trợ Methotrexat, để liều Kortison không phải tăng quá mức. Methotrexate ngăn chặn hệ thống miễn dịch, dẫn đến cải thiện các triệu chứng do thành phần tự miễn dịch được cho là của bệnh. Liều lượng của liệu pháp cortisone khác nhau tùy thuộc vào việc liệu nó có phải là loại nguyên chất hay không viêm đa khớp dạng thấp hoặc sự kết hợp của đau đa cơ và viêm động mạch thái dương (còn được gọi là viêm động mạch tế bào khổng lồ hoặc bệnh Horton).
Nếu cũng có viêm động mạch thái dương, thì thường khuyến cáo dùng liều cao 100 mg cortisone mỗi ngày. mù trong bệnh viêm động mạch thái dương. Chẳng hạn như cortisone sốc điều trị với liều lượng cao nhằm ngăn chặn điều này. Với một tinh khiết viêm đa khớp dạng thấp, liều ban đầu 20-30 mg cortisone mỗi ngày thường là đủ.
Nó được thực hiện vào buổi sáng, vì mức độ cortisol trong cơ thể cao nhất và do đó lượng hấp thụ là sinh lý nhất. Liệu pháp cortisone thường phải được tiếp tục trong một thời gian dài hơn. Tuy nhiên, mục đích là giảm liều từ từ khi bệnh tiến triển.
Trong đau đa cơ kèm viêm động mạch, liều giảm xuống còn 20-30 mg mỗi ngày sớm nhất sau hai tháng. Nếu bị đau đa cơ đơn thuần, thường có thể giảm liều sau khoảng hai tháng, ví dụ như 10-15 mg mỗi ngày. Sau đó thực hiện giảm liều theo từng bước tiếp theo.
Sau khoảng 6-9 tháng, liều có thể giảm xuống dưới 7.5 mg mỗi ngày. Đây là liều ngưỡng dưới mức mà các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn sẽ xảy ra khi điều trị bằng cortisone dài hạn. Việc ngừng thuốc hoàn toàn (tức là giảm liều thêm cho đến khi ngừng hoàn toàn liệu pháp) thường được cố gắng sớm nhất là sau hai năm.
Liệu pháp điều trị bằng cortisone chắc chắn là liệu pháp tốt nhất hiện có cho chứng đau đa cơ do thấp khớp. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân không thể hài lòng với một liệu pháp cortisone kéo dài do các tác dụng phụ. Thật không may, không có phương pháp thay thế hợp lý hoặc thậm chí thô sơ có thể so sánh được với liệu pháp điều trị bằng cortisone, vì vậy liệu pháp điều trị bằng cortisone thực sự là không thể tránh khỏi.
Một giải pháp thay thế, mặc dù không phải là không có cortisone, là điều trị bổ sung bằng thuốc ức chế miễn dịch Lượt thích methotrexate, để có thể sử dụng liệu pháp cortisone thấp hơn ngay từ đầu. Đặc biệt là trong giai đoạn đầu, rất tiếc là không có điều trị bằng cortisone. Có nhiều biện pháp vi lượng đồng căn có thể được sử dụng để điều trị chứng đau đa cơ thấp khớp.
Vị trí đầu tiên là ở đây Traumeel®, một chất có tác dụng entzündungshemmend. Ngoài ra có thể sử dụng thuốc nhỏ gót chân Aesculus, thuốc nhỏ Hamamelis-Homaccord hoặc thuốc nhỏ gót chân Arteria. Tuy nhiên, tác dụng của các chất vi lượng đồng căn vẫn chưa được chứng minh một cách khoa học.
Đặc biệt nếu đó là chứng đau đa cơ kèm theo viêm động mạch thái dương hàm, không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến những diễn tiến nguy hiểm, vì trong trường hợp này thị lực có thể bị đe dọa nghiêm trọng. Trong trường hợp này, bác sĩ y học thông thường nên được tư vấn càng sớm càng tốt. Liệu pháp hiệu quả duy nhất có thể kiểm chứng cho chứng đau đa cơ là liệu pháp cortisone.
