Phẫu thuật ruột thừa
An viêm ruột thừa không phải lúc nào cũng phải điều trị bằng phẫu thuật. Về nguyên tắc, có thể điều trị bảo tồn, chờ đợi với việc nghỉ ngơi tại giường, sử dụng kháng sinh, kiểm soát hóa chất trong phòng thí nghiệm và tạm thời từ bỏ thực phẩm (nghỉ thực phẩm). Thủ thuật này nhằm tránh những can thiệp phẫu thuật không cần thiết, nhưng luôn có nguy cơ làm bệnh trở nên trầm trọng hơn và tiến triển hơn (trầm trọng hơn).
Tuy nhiên, nếu dấu sắc viêm ruột thừa Không thể loại trừ đủ chắc chắn, chỉ định phẫu thuật thường được đưa ra. Tất nhiên, một hoạt động chung gây tê luôn kèm theo nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên, nguy cơ này được coi là thấp hơn so với việc cắt bỏ ruột thừa trong trường hợp cấp tính viêm ruột thừa.
Trong gần một phần ba tất cả các trường hợp cắt ruột thừa, gây thủng (vỡ) ruột thừa vào khoang bụng tự do. Điều này dẫn đến rách thành ruột của ruột thừa do mô chết (hoại tử). Nội dung ruột tràn ngập vi trùng do đó có thể đổ vào khoang phúc mạc, nơi nó có thể gây ra viêm phúc mạc, thường đe dọa tính mạng.
Sự xuất hiện của như vậy viêm phúc mạc Không phẫu thuật có liên quan đến tỷ lệ tử vong (tử vong) lên đến 30 phần trăm, đó là lý do tại sao chỉ định phẫu thuật trong trường hợp viêm ruột thừa cấp tính được đặt ra rất rộng rãi để ngăn ngừa thiệt hại do hậu quả này. Phẫu thuật ruột thừa được gọi là cắt ruột thừa, trong đó đề cập đến việc loại bỏ phụ lục phụ lục phụ lục. Có hai kỹ thuật phẫu thuật khác nhau, sự phân biệt giữa thông thường và nội soi ổ bụng cắt ruột thừa.
Trong phẫu thuật thông thường, phương pháp phẫu thuật là thông qua một đường rạch luân phiên ở bụng dưới bên phải. Sau một đường rạch xiên ngắn trên da, các sợi của cơ bụng đầu tiên được buộc tách ra theo hướng của các sợi của chúng và phúc mạc được mở. Mở khoang bụng thông qua một vết rạch ở bụng được gọi là mở bụng.
Bác sĩ phẫu thuật có quyền truy cập trực tiếp vào Nội tạng và có thể thực hiện hoạt động dưới tầm nhìn trực tiếp. Kỹ thuật phẫu thuật thứ hai khác với kỹ thuật này, được gọi là nội soi hoặc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Đối với nội soi, chỉ một vết rạch da tối thiểu (dài khoảng một cm) được thực hiện ngay dưới rốn và hai cái gọi là “đường tiếp cận làm việc” thậm chí còn nhỏ hơn được thực hiện ở vùng bụng dưới.
Bằng cách này, các thiết bị đặc biệt được kết nối với máy quay video và nguồn sáng, có thể được đưa vào khoang bụng theo nguyên tắc lỗ khóa và có thể thực hiện thao tác. Các vết mổ nhỏ hơn và chấn thương do tiếp cận này gây ra thường ít đau sau khi hoạt động và cũng phục hồi nhanh hơn. So với phương pháp thông thường, nội soi dẫn đến ít gãy xương hơn sẹo (sẹo thoát vị) và tỷ lệ làm lành vết thương rối loạn thấp hơn.
Một bất lợi trong một số trường hợp là độ rõ của trường phẫu thuật giảm và việc tiếp cận bị chậm trễ trong trường hợp có biến chứng đe dọa như chảy máu nhiều trong khu vực phẫu thuật. Ngoài ra, nhu cầu thiết bị thấp hơn trong phẫu thuật thông thường (chi phí của hai thủ tục chỉ khác nhau ở mức tối thiểu). Sau khi đã tạo được đường vào ruột thừa bị viêm, quy trình phẫu thuật rất giống nhau ở cả hai kỹ thuật mổ.
Đầu tiên, máu cung cấp cho ruột thừa bị gián đoạn và ruột thừa bị cắt và bị loại bỏ khi chuyển sang ruột thừa. Nếu ruột thừa bị viêm nặng, có thể tạm thời đặt ống dẫn lưu để dẫn lưu dịch vết thương ra khỏi khoang bụng. Các biến chứng điển hình liên quan đến việc cắt bỏ ruột thừa, ngoài những rủi ro chung liên quan đến gây tê, ví dụ một khiếm khuyết (thiếu hụt) trong đường khâu nối ruột, có thể dẫn đến chảy mủ viêm phúc mạc hoặc một áp xe (mủ lỗ).
Ngoài ra, nhiễm trùng vết mổ có thể xảy ra, đặc biệt nếu ruột thừa bị vỡ và các mầm bệnh dẫn đến được đưa vào khoang phúc mạc. Có nguy cơ kết dính, đôi khi có thể dẫn đến tắc ruột (hồi tràng). Ngoài ra, hoạt động có thể gây chảy máu và thương tích cho niệu quản, ruột hoặc các cơ quan lân cận khác.
Triển vọng phục hồi (tiên lượng) rất tốt với phẫu thuật cắt ruột thừa. Nếu ruột thừa không bị thủng (vỡ), tỷ lệ tử vong dưới 0.001 phần trăm và do đó rất thấp. Tuy nhiên, nếu tình trạng viêm đã thủng, tỷ lệ tử vong là khoảng một phần trăm do nguy cơ biến chứng tăng lên.
Nếu nghi ngờ viêm ruột thừa cấp tính, cần tiến hành phẫu thuật càng sớm càng tốt. Phẫu thuật nên được thực hiện trong vòng 48 giờ để ngăn chặn tình trạng viêm nhiễm càng nhiều càng tốt. Trong hầu hết các trường hợp, không có rủi ro nào thêm cho những người bị ảnh hưởng nếu phẫu thuật được thực hiện trong vòng 48 giờ đầu tiên của bệnh. và điều trị viêm ruột thừa
Tất cả các bài trong loạt bài này:
