Phẫu thuật LASIK

LASIK (từ đồng nghĩa: laser in situ keratomileusis) hiện là thủ thuật phổ biến nhất để điều trị tật khúc xạ hiện có trong phẫu thuật khúc xạ (mắt laser phẫu thuật điều trị dị tật khúc xạ - cận thị và hyperopia, xem bên dưới). Một phần quyết định trong sự phát triển của LASIK do giáo sư người Colombia José Ignacio Barraquer (1916-1998) thủ vai, người đã không ngừng phát triển phẫu thuật khúc xạ từ những năm 1940. Trong việc điều trị cận thị (cận thị), phương pháp này đã được thực hành thành công tại Hoa Kỳ và Châu Âu trong hơn 15 năm.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Chống chỉ định

Quy trình phẫu thuật

Hiện đại LASIK thủ thuật mang lại khả năng được sử dụng trong nhiều loại phẫu thuật khúc xạ và là một sự phát triển trực tiếp của PRK (cắt lớp sừng quang - kỹ thuật lâu đời nhất trong điều trị dị tật khúc xạ). Ban đầu, việc sử dụng LASIK nhằm mục đích loại bỏ nguy cơ để lại sẹo, một biến chứng đáng sợ của PRK trong một số trường hợp hiếm hoi. LASIK có ý nghĩa chẩn đoán quan trọng, đặc biệt là trong điều trị cận thị (cận thị - khiếm khuyết về thị lực, có thể do cả bóng đèn kéo dài (nhãn cầu) và do công suất khúc xạ của các phần trước mắt tăng lên) lên đến - 10 dpt (đi-ốp; thước đo để xác định công suất khúc xạ của mắt) và được coi là một thủ tục được khoa học công nhận. Điều tương tự cũng áp dụng cho bệnh viễn thị (viễn thị - cũng là một tật nhìn xa do sự thay đổi chiều dài của bóng đèn. Tuy nhiên, ngược lại với cận thị, trong trường hợp này, bóng đèn bị ngắn lại, do đó mối quan hệ giữa công suất khúc xạ và chiều dài bóng đèn dẫn đến giảm thị lực) và loạn thị (loạn thị của giác mạc) lên đến 3 dpt. Việc sử dụng LASIK cho cận thị trên 10 dpt và viễn thị trên 5 dpt đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng. Mặc dù việc áp dụng LASIK rất hiệu quả và nhẹ nhàng cho bệnh nhân, vì nó có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú tại địa phương gây tê (gây tê cục bộ) của mắt, và do đó nguy cơ gây mê (làm hỏng răng, buồn nôn, ói mửav.v…) đều giảm mạnh, không phải bệnh nhân nào cũng phù hợp với phương pháp điều trị. Quy trình phẫu thuật ngoại trú như sau:

  • Để cho một bác sĩ nhãn khoa Để coi phẫu thuật LASIK như một phương pháp điều trị tật khúc xạ, phải loại trừ các yếu tố hạn chế nêu trên. Để xác định độ dày giác mạc, siêu âm pachymeter (đo bằng cách đặt siêu âm cái đầu trên giác mạc) được sử dụng để kiểm tra bệnh nhân.
  • Khi bắt đầu quy trình, giác mạc được gây mê bằng thuốc nhỏ mắt để giảm đau (ngăn ngừa đau cảm giác) đạt được.
  • Dưới sự nhỏ giọt này gây tê, một microkeratome (mặt phẳng giác mạc) thường được sử dụng để rạch một đường tròn từ 8 đến 10 mm. Khu vực bị cắt ra được gọi là vạt và vẫn được kết nối với giác mạc ở một bên (bản lề) để nắp có thể được “gấp lại” theo một hướng.
  • Sau đó, bằng cách sử dụng laser excimer (cắt bỏ laser excimer dựa trên nguyên tắc tạo ra bức xạ điện từ để điều trị phẫu thuật các dị tật khúc xạ), mô giác mạc hiện đang lộ ra ngoài sẽ được cắt bỏ và do đó giác mạc được mô hình hóa. Điều này giúp bạn có thể điều chỉnh tật khúc xạ. Bằng cách làm phẳng giác mạc ở trung tâm, cận thị được điều chỉnh và bằng cách cắt bỏ hình khuyên của mô giác mạc xung quanh trung tâm, chứng tăng đối xứng được điều chỉnh.
  • Sau khi đặt lại nắp, bề mặt được làm sạch bằng dung dịch tưới.
  • Do đặc điểm sinh lý của mắt, sau vài phút, phiến giác mạc đã cắt trước đó được hút ra và làm lành vết thương quá trình của mắt cho phép hợp nhất các phần giác mạc nhanh chóng mà không có sẹo.

Biến chứng có thể xảy ra

  • Vi lỗ thủng - thủng giác mạc nhỏ do vết rạch sâu.
  • Chậm chữa lành vết thương
  • Đau khi chữa lành vết thương
  • Biến động về độ cong của giác mạc - điều này dẫn đến những thay đổi về thị lực.
  • Độ nhạy sáng và độ chói nhẹ
  • “Khô mắt” / khô mắt
  • Nhìn đôi *
  • "Lóa" (sự truyền ánh sáng quá mức từ các vật thể phản chiếu) *
  • “Halos” (ánh sáng vòng quanh các nguồn sáng) *
  • “Starburst” (tia sáng xung quanh nguồn sáng điểm như trong ảnh) *

* ≥ 1 trong số các triệu chứng được báo cáo bởi 43% bệnh nhân trong nghiên cứu PROWL-1 và 46% bệnh nhân trong nghiên cứu PROWL-2.

Lợi ích

Là một sự phát triển hợp lý của PRK, LASIK đại diện cho một thủ tục nhanh chóng trong phẫu thuật khúc xạ có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Những lợi ích của kỹ thuật này bao gồm:

  • Điều trị bằng laser có độ chính xác cao được điều khiển bằng máy tính mà không làm tổn thương đến mô bên dưới.
  • Khả năng dự đoán tốt trong phạm vi trên của cận thị, tăng cận thị và loạn thị.
  • Chữa bệnh nhanh chóng và không đau
  • Cải thiện ngay lập tức thị lực (thị lực) và chỉ có nguy cơ tối thiểu làm mất tác dụng của điều trị laser thành công
  • Có thể lặp lại quy trình nếu kết quả không hoàn toàn hài lòng.
  • Thậm chí ít phổ biến hơn so với nhu cầu chỉnh hình là sự xuất hiện của các biến chứng liên quan đến thị lực kém đi (0.1% của tất cả các cuộc phẫu thuật).