Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Y học: Loạn thị Loạn thị, Vô thị
Định nghĩa
Loạn thị (loạn thị) là một rối loạn thị giác do độ loạn thị tăng lên (hoặc hiếm hơn là giảm). Các tia sáng sự cố không thể tập hợp tại một điểm, và các vật thể tròn, ví dụ như một quả cầu, được ghi hình và nhận biết là hình que. Nói chung, loạn thị dẫn đến nhìn chung bị mờ ở mọi khoảng cách.
Những người mắc chứng suy nhược đôi khi cố gắng cải thiện độ sâu trường ảnh bằng cách nhắm mắt vào nhau. Nhức đầu cũng có thể là một dấu hiệu của bệnh loạn thị vì mắt thường xuyên cố gắng bù lại độ mờ thị giác bằng cách thay đổi tiêu điểm (chỗ ở). Loạn thị giác mạc: Loạn thị nhẹ không phải là một vấn đề và thậm chí thường không được chú ý bởi những người bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng điển hình chỉ trở nên rõ ràng khi điều kiện rõ ràng hơn: mọi thứ được nhìn thấy mờ và mờ, và thậm chí kính không mang lại bất kỳ cải tiến nào. Trong trường hợp này, bạn nên tham khảo bác sĩ nhãn khoa. Người đó có thể xác định xem có bị loạn thị hay không bằng nhiều cách khác nhau.
Thường là bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa sẽ phát hiện tình trạng loạn thị hiện có trong quá trình kiểm tra thị lực bình thường. Trong xác định vật kính bằng kính, máy đo khúc xạ tự động cung cấp các giá trị hữu ích đầu tiên. Trong quá trình xác định kính chủ quan, bác sĩ nhãn khoa sau đó có thể xác định chính xác độ đo măt kiêng giá trị sử dụng thử nghiệm cổ điển kính hoặc một máy đo phoropter hiện đại và chỉ ra vị trí trục chính xác của loạn thị.
Cái gọi là máy đo mắt đóng một vai trò quan trọng khác trong việc chẩn đoán loạn thị. Điều này có thể xác định độ loạn thị. Để làm điều này, bác sĩ nhãn khoa đo hướng cong của mắt trong mỗi mặt phẳng và sau đó tính công suất khúc xạ của nó từ các giá trị này.
Kết quả được tính bằng diop. Trục mà độ cong nằm được tính bằng phút góc. Các xét nghiệm sau đây đưa ra đánh giá đầu tiên về khả năng có thể bị cong giác mạc:
- Trong thử nghiệm đầu tiên, bốn vòng tròn được hiển thị, mỗi vòng tròn đều nở ra theo một hướng khác nhau.
Nó được kiểm tra xem các đường thẳng song song trong các vòng tròn trong cả bốn hình minh họa có thể được nhận ra một cách sắc nét từ khoảng cách xấp xỉ hay không. 30 - 40 cm.
- Thử nghiệm thứ hai là cái gọi là bánh xe mặt trời loạn thị. Ở đây nó được kiểm tra xem các tia chạy bên ngoài đều thấy rõ.
Chẩn đoán có thể được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa (chuyên gia nhãn khoa) bằng cách sử dụng AIDS.
Một bệnh loạn thị loạn thị nặng có thể được chẩn đoán bằng cái gọi là đĩa đệm. Đây là một chiếc đĩa trên đó các vòng tròn đồng tâm được vẽ xen kẽ màu đen và trắng. Có một lỗ nhỏ ở giữa mà bác sĩ có thể nhìn thấy.
Điều này cho phép bác sĩ tiếp cận mắt bệnh nhân cho đến khi đĩa được phản chiếu trên giác mạc của bệnh nhân. Với giác mạc bình thường (hình cầu), các đường tròn có vẻ tròn (đồng tâm), với một hình bầu dục loạn thị đều và với một loạn thị không đều méo mó bất thường. Độ mạnh của loạn thị được đo bằng máy đo nhãn khoa.
Điều này giúp bạn có thể đo các bán kính khác nhau của các trục giác mạc (dọc, ngang) và do đó xác định công suất khúc xạ. Nguyên lý của máy đo nhãn khoa là tạo ra và quan sát hai hình chiếu sáng được đưa thẳng hàng trên giác mạc của bệnh nhân. Vì đã biết khoảng cách đo đến bệnh nhân và khoảng cách giữa hai số liệu trên thiết bị nên có thể xác định được bán kính cong của giác mạc.
Toàn bộ độ loạn thị có thể được đo bằng kính soi hoặc khúc xạ kế. Như với cận thị và viễn thị, mức độ loạn thị được chỉ định bằng diop. Đây là nghịch đảo của tiêu cự (khoảng cách của thiết bị quang học đến tiêu điểm).
Như vậy, với tiêu cự 2m, một vật sẽ có công suất khúc xạ là 0.5 diop (12m). Ngoài ra, trục của độ cong được cho bằng độ. Loạn thị thông thường thường được điều trị bằng kính hoặc kích thước ổn định kính áp tròng.
Tròng kính là thấu kính hình trụ cắt được điều chỉnh chính xác phù hợp với độ loạn thị của bệnh nhân. Ở tuổi trưởng thành, điều này có thể mất một số thời gian để làm quen và dẫn đến đau đầuVấn đề này ban đầu có thể được giải quyết bằng các thấu kính yếu hơn, sau đó cường độ được tăng dần cho đến khi đạt được thị lực tối ưu. Tuy nhiên, loạn thị không đều không thể điều trị bằng kính.
Nếu giác mạc nhẵn và không có sẹo, cứng kính áp tròng có thể được sử dụng. Một khả năng khác là ghép giác mạc (dày sừng). Điều này liên quan đến việc tìm kiếm một người hiến tặng giác mạc của họ được cắt ra một lát và cấy ghép vào giác mạc của bệnh nhân.
Gần đây, bệnh loạn thị cũng được điều trị bằng laser mắt, được gọi là laser excimer. Tia laser excimer là tia laser ánh sáng lạnh chỉ xuyên qua giác mạc rất ít. Đây là một thủ thuật rất nhẹ nhàng, hầu như không làm tổn thương các mô lân cận của mắt.
Sau đó, nhiều mô sẽ được loại bỏ khỏi các vùng của giác mạc nơi tồn tại loạn thị cho đến khi đạt được tỷ lệ khúc xạ bình thường tại những điểm này. Không phải mọi dạng loạn thị đều thích hợp để phẫu thuật laser. Quyết định xem liệu liệu pháp laser là trách nhiệm của bác sĩ nhãn khoa điều trị.
Khá nhiều người bị ảnh hưởng bởi loạn thị cảm thấy bị suy giảm nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của họ do liên tục đeo kính hoặc kính áp tròng. Sau đó điều trị bằng laser với cái gọi là laser excimer mang lại khả năng sống lại mà không cần đeo kính. Những tia laser này có thể làm mài mòn giác mạc đến mức độ cong và lồi được loại bỏ và có thể phục hồi độ tròn tối ưu của giác mạc.
Ngay cả khi giác mạc của người bị ảnh hưởng tự nhiên đã rất mỏng, việc cắt bỏ chỉ có thể được thực hiện ở một mức độ nhỏ. Mặc dù cận thị và viễn thị có thể dễ dàng điều chỉnh, nhưng có những giới hạn đối với việc điều chỉnh loạn thị ở giai đoạn đầu và độ cong chỉ có thể được khôi phục một cách đáng tin cậy đến -4.00 dpt. Phẫu thuật thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, tức là bạn không phải nhập viện như một bệnh nhân nội trú.
Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo và chỉ có mắt bị sốc thuốc. Quy trình này không gây đau đớn và bệnh nhân chỉ cảm thấy một chút áp lực ngắn khi chiếu tia laser. Ở hầu hết các trung tâm phẫu thuật, cả hai mắt cũng được điều trị trong một buổi, có nghĩa là không cần phải đợi vài ngày giữa các lần điều trị cho cả hai mắt.
Chỉ khi giác mạc của một mắt bị cong nặng, có thể cần hai buổi điều trị. Trong quá trình phẫu thuật, giác mạc được cắt mở theo hình vòng tròn và được mở ra và xử lý bằng tia laser, mài nhẵn cho đến khi hầu như không còn lại độ cong. Sau khi chỉnh sửa này, phần giác mạc chưa mở ra sẽ được gấp lại vào mắt và quá trình phẫu thuật kết thúc.
Ở hơn 90% bệnh nhân, thủ thuật này giúp cải thiện thị lực đáng kể với độ lệch tối đa là 50% so với giá trị mục tiêu. Sau khi phẫu thuật, nhiều bệnh nhân phàn nàn về khô mắt, cảm giác cơ thể lạ hoặc hiệu ứng chói vào ban đêm. Tuy nhiên, những hiệu ứng này thường biến mất trong vòng những tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật.
Rách và đốt cháy mắt thường biến mất vào ngày sau khi phẫu thuật và chỉ tồn tại lâu hơn ở bệnh nhân mãn tính khô mắt và có thể được xử lý tốt bằng các giọt làm ướt. Mù không phải là một trong những rủi ro của điều trị bằng laser, vì điều trị không được thực hiện ở mắt mà chỉ ở giao diện trước. Sau một tuần điều trị, mắt trở lại có thể làm chủ các nhiệm vụ khó khăn như bơi, đang bay và lặn.
Khả năng làm việc được phục hồi ngay ngày hôm sau và những người bị ảnh hưởng không phải vắng mặt sau vài ngày bị bệnh. Chi phí điều trị bằng laser do người bị ảnh hưởng chịu. Sự hoàn trả của công chúng sức khỏe các công ty bảo hiểm không tồn tại cho đến nay.
Với các chủ hợp đồng bảo hiểm tư nhân, có sự khác biệt đáng kể giữa các công ty bảo hiểm riêng lẻ và trong các trường hợp cá nhân, việc hoàn trả được quyết định. Đối với nhiều người đeo kính cận, câu hỏi sớm hay muộn nảy sinh là liệu có thể thay thế cặp kính thường gây khó chịu bằng kính áp tròng hay không, ít nhất là tạm thời. Cũng như đối với những bệnh nhân viễn, cận, hiện nay điều này thường không còn là vấn đề nữa.
Trong trường hợp giác mạc bị biến dạng rất nặng hoặc biến dạng bất thường (= loạn thị không đều), kính áp tròng thậm chí có thể là phương pháp điều trị tốt hơn so với kính cận. Một ống kính thường được sử dụng là ống kính toric. Đây là một biến thể mềm và ổn định về kích thước (= cứng), chỉ có thể sử dụng ống kính mềm với độ cong ít hơn vì chúng quá không ổn định đối với các giá trị cao hơn và không thể giữ hình dạng đủ.
Đây là nơi phải sử dụng thấu kính cứng ổn định về kích thước. Chúng được làm riêng cho từng bệnh nhân và không có sẵn ngay lập tức trong nhiều gói như ống kính mềm trong bác sĩ nhãn khoa'cửa hàng. Thấu kính toric có hình trụ và có công suất khúc xạ khác nhau theo hai phương vuông góc, do đó bù được tật loạn thị.
Trái ngược với ống kính dành cho người cận thị và viễn thị, ống kính dành cho người loạn thị có một vài điểm khác biệt quan trọng. Thấu kính dành cho người loạn thị không được xoay trong mắt như thấu kính dành cho người cận thị và viễn thị, bởi vì thấu kính toric có độ khúc xạ khác nhau đối với một số điểm nhất định của bệnh loạn thị. Để đạt được rằng các công suất khúc xạ khác nhau hiện được phân bổ chính xác trên mắt và không còn dịch chuyển và xoay, các thấu kính của các nhà sản xuất khác nhau có trọng lượng khác nhau để đảm bảo sự ổn định với mọi chuyển động.
Điều này đạt được, ví dụ, nhờ một chấn lưu nhỏ ở cạnh dưới của ống kính. Bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa nên quyết định loại kính áp tròng nào phù hợp nhất với cá nhân liên quan. Đầu tiên, bác sĩ nhãn khoa đo công suất khúc xạ của mắt, chịu trách nhiệm đo độ ngắn hoặc cận thị nặng, trước khi đo độ cong của giác mạc và xác định độ loạn thị.
Tại đây, tất cả các biến thể đều có sẵn, từ ống kính hàng ngày, hàng tháng và hàng năm đến ống kính có thể đeo lâu, ổn định về kích thước. Thấu kính mềm chỉ thích hợp cho độ loạn thị thấp hơn. Ống kính cũng có sẵn trong các cửa hàng, ngoài tật loạn thị, còn bù cho tật cận hoặc cận thị nặng.
Một sự phân biệt được thực hiện giữa loạn thị thường xuyên và loạn thị không đều. Loạn thị thông thường có thể được chia thành hai nhóm: Trong loạn thị thường, khúc xạ của trục dọc (thẳng đứng) mạnh hơn. Nguyên nhân có lẽ là áp lực thường trực của mí mắt.
Với loạn thị so với tiêu chuẩn, nó có chiều ngược lại và trục nằm ngang khúc xạ ánh sáng mạnh hơn. Dạng đầu tiên xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với dạng thứ hai. Ngoài ra, còn có các dạng phân biệt khác của loạn thị: Độ cong mắt, được phân loại theo độ mạnh của công suất khúc xạ: Nếu công suất khúc xạ mạnh hơn bình thường thì đó là tật cận thị (cận thị) (xem: cận thị); nếu công suất khúc xạ yếu hơn thì đó là tật loạn thị siêu hướng (viễn thị) (xem: viễn thị).
Tất nhiên, các dạng hỗn hợp cũng có thể xảy ra. Loạn thị không đều là do giác mạc có độ cong rất bất thường. Đây là trường hợp, ví dụ, với sẹo giác mạc hoặc keratoconus (dị dạng của giác mạc, với lồi hình nón của trung tâm giác mạc).
- Sự loạn thị của giác mạc theo quy luật (loạn thị trực tràng) và
- Sự loạn thị chống lại quy luật (loạn thị inversus).
Tiên lượng cho người loạn thị thông thường là rất tốt, vì nó thường không thay đổi. Vì vậy, một khi được điều trị đúng cách, nó vẫn như vậy. Mặt khác, độ loạn thị không đều có thể tăng lên theo thời gian.
Vì vậy việc đi khám sức khỏe định kỳ là điều cần thiết. Nhìn mờ và đau đầu có thể là một dấu hiệu của sự gia tăng hơn nữa chứng loạn thị. Nhức đầu là do mắt cố gắng lấy nét hình ảnh không thành công.
Một trong hai bị loạn thị hoặc một không mắc. Do đó, không có biện pháp phòng ngừa (dự phòng). Tuy nhiên, bệnh loạn thị cần được điều trị ngay từ khi còn nhỏ, và đặc biệt các bậc cha mẹ bị loạn thị nên cho trẻ đi khám mắt ngay từ khi còn nhỏ.
Sản phẩm giá trị của loạn thị được cho trong xi lanh. Nó cho biết độ loạn thị rõ rệt như thế nào. Trong hộ chiếu đeo kính mà mọi người đeo kính nhận được từ bác sĩ nhãn khoa của mình, điều này được ghi bằng chữ viết tắt Cyl.
hoặc Cyl. Giá trị này cũng được biểu thị bằng diop, như với short- hoặc cận thị nặng. Chữ viết tắt của nó là dpt.
Giá trị được chỉ ra ở đây trong 0. 25 bước từng bước. Do đó, giá trị nhỏ nhất có thể là 0.
25 dpt, theo đó các giá trị lên đến 0.5 dpt được coi là bình thường, tức là không nhất thiết phải đáng được điều trị. kính hình trụ đã được lắp đặt. Để thể hiện giá trị này, một chuyên gia nhãn khoa sử dụng cái gọi là vị trí trục (viết tắt: A hoặc Ach).
Nó cũng có thể được tìm thấy trong hộ chiếu cảnh tượng. Con số cho biết một số độ, mô tả vị trí của độ cong trong hình tròn, nếu giác mạc được hình dung như một hình tròn. 0 ° có nghĩa là độ cong của giác mạc nằm theo chiều dọc của hình tròn, 90 ° có nghĩa là vị trí nằm ngang.
Các giá trị ở đây là từ 0 ° đến 180 °. Tất cả những giá trị này được xác định và ghi lại bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa trong quá trình kiểm tra mắt. Dựa trên thông tin này, mọi chuyên gia nhãn khoa hiện có thể sản xuất thấu kính hoặc kính áp tròng thích hợp với các giá trị được chỉ định.
Vì loạn thị thường là bẩm sinh và không cải thiện trong suốt cuộc đời, nên cho trẻ nhỏ đến gặp bác sĩ nhãn khoa ngay từ khi còn nhỏ. Loạn thị tiềm ẩn thường thậm chí không đáng chú ý trong cuộc sống hàng ngày của trẻ em, vì não có khả năng bù đắp khiếm khuyết thị giác ở một mắt với sự giúp đỡ của mắt còn lại. Ví dụ, dấu hiệu đầu tiên của khiếm khuyết thị giác ở trẻ em là biểu hiện và hành vi cử động vụng về rõ ràng.
Nếu đứa trẻ vấp ngã trước ngưỡng cửa hoặc nếu các tòa tháp của khối nhà liên tục đổ xuống bởi vì chúng chỉ đơn giản là xếp chồng lên nhau, điều này có thể cho thấy rằng đứa trẻ không nhận thức môi trường chính xác 100%. Về nguyên tắc, các quy trình tương tự như đối với người lớn được sử dụng để chẩn đoán chứng loạn luân ở trẻ em. Đối với trẻ nhỏ, kính được ưu tiên dùng để điều chỉnh loạn thị.
Đây thường là những loại kính đặc biệt làm bằng nhựa không vỡ và sử dụng phần sống mũi mềm. Ngoài ra, những chiếc kính trẻ em này không có đền cổ điển, mà là một sợi dây cao su đàn hồi (tương đương với kính trượt tuyết). Từ năm tuổi trở đi có thể cung cấp kính áp tròng.
Điều kiện tiên quyết tất nhiên là sự hợp tác của trẻ. Sau khi hoàn thành quá trình phát triển thể chất, tức là khoảng từ 18 tuổi, điều trị mắt bằng laser có thể được xem xét. Cũng có thể cần che một trong hai mắt bằng miếng dán đặc biệt thân thiện với trẻ em.
Đây sẽ là trường hợp nếu một khiếm khuyết thị giác đã được bù đắp bằng não và có một con mắt "tốt" và một con mắt "xấu". Bằng cách che mắt nhìn tốt hơn, não ở một mức độ nhất định buộc phải sử dụng và huấn luyện con mắt ban đầu kém hơn. Trong hai năm đầu đời, não bộ của trẻ còn rất hay thay đổi.
Nếu thị lực khiếm khuyết hiện tại được sửa chữa kịp thời, các đường dây thần kinh bị thiếu vẫn có thể phát triển mà không gặp vấn đề gì và không có hậu quả lâu dài nào được dự kiến. Vì vậy, rất nên tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa đã có trong giai đoạn sơ sinh. Loạn thị tiềm ẩn thường không đáng chú ý trong cuộc sống hàng ngày của trẻ em, vì não có khả năng bù đắp khiếm khuyết thị giác ở một mắt với sự giúp đỡ của mắt còn lại.
Những dấu hiệu đầu tiên của khiếm khuyết thị giác ở trẻ em là, ví dụ, một kiểu cử động và hành vi vụng về rõ ràng. Nếu đứa trẻ vấp ngã trước ngưỡng cửa hoặc nếu các tòa tháp của khối nhà liên tục đổ xuống bởi vì chúng đơn giản là xếp chồng lên nhau một cách dễ dàng, điều này có thể cho thấy rằng đứa trẻ không nhận thức được môi trường một cách chính xác 100%. Về nguyên tắc, các quy trình tương tự như đối với người lớn được sử dụng để chẩn đoán chứng loạn luân ở trẻ em.
Đối với trẻ nhỏ, kính được sử dụng tốt hơn để điều chỉnh tật loạn thị. Đây thường là những loại kính đặc biệt làm bằng nhựa không vỡ và sử dụng phần sống mũi mềm. Ngoài ra, những chiếc kính trẻ em này không có đền cổ điển, mà là một sợi dây cao su đàn hồi (tương đương với kính trượt tuyết).
Từ năm tuổi trở đi có thể cung cấp kính áp tròng. Điều kiện tiên quyết tất nhiên là sự hợp tác của trẻ. Sau khi hoàn thành quá trình phát triển thể chất, tức là khoảng từ 18 tuổi, điều trị mắt bằng laser có thể được xem xét.
Cũng có thể cần phải che một trong hai mắt bằng miếng dán đặc biệt thân thiện với trẻ em. Đây sẽ là trường hợp nếu một khiếm khuyết thị giác đã được não bù đắp và có một mắt “tốt” và một mắt “xấu”. Bằng cách che mắt nhìn tốt hơn, não ở một mức độ nhất định buộc phải sử dụng và huấn luyện mắt kém hơn ban đầu. Trong hai năm đầu đời, não bộ của trẻ vẫn còn rất thay đổi.
Nếu thị lực khiếm khuyết hiện tại được sửa chữa kịp thời, các đường dây thần kinh bị thiếu vẫn có thể phát triển mà không gặp vấn đề gì và không có hậu quả lâu dài nào được dự kiến. Do đó, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa ngay từ khi còn sơ sinh.
