Phép đo độ hấp thụ tia X năng lượng kép để đo mật độ xương

Osteodensitometry (đo mật độ xương) sử dụng năng lượng kép X-quang phép đo hấp thụ (DXA), DEXA; phép đo hấp thụ tia X kép; phương pháp chụp X quang) được sử dụng để chẩn đoán sớm và theo dõi loãng xương (mất xương). Chỉ có phương pháp DEXA mới có thể xác định xem loãng xương theo định nghĩa của WHO. Phép đo được thực hiện ở vùng cột sống thắt lưng (L1 đến L 5) và xương đùi gần (đùi xương gần với khớp hông; tổng vùng xương đùi "tổng hông"). Tương tự, bán kính xa (gần cổ tay xương của cánh tay) cũng được quốc tế chấp nhận như một địa điểm đo lường.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

• Loãng xương:
  • Phát hiện sớm loãng xương (mất xương).
  • Phát hiện sớm chứng loãng xương (giảm mật độ xương).
  • Gay xương đánh giá rủi ro (gãy xương đánh giá rủi ro).
  • Phân loại giai đoạn của loãng xương biểu hiện.
  • Theo dõi sự tiến triển
  • Theo dõi (thuốc) điều trị.
• Bệnh nhân trên 65 tuổi không Các yếu tố rủi ro cho mật độ xương sự giảm bớt.
• Bệnh nhân trên 65 tuổi với các yếu tố nguy cơ sau:
  • Tiền sử gia đình bị loãng xương - ít nhất hai thành viên trong gia đình bị loãng xương.
  • Tiền sử gia đình mắc các bệnh liên quan đến mật độ xương sự giảm bớt.
  • Suy sinh dục - suy tuyến sinh dục (tinh hoàn /buồng trứng) của nam và nữ tương ứng.
  • Tăng sinh sớm (mãn kinh, mãn kinh)
  • Gay xương (gãy xương) sau thời kỳ mãn kinh.
  • Liên quan đến tuổi tác, giảm kích thước cơ thể đáng kể.
  • Tiêu thụ về chất kích thích: rượu (phụ nữ:> 20 g / ngày; đàn ông:> 30 g / ngày); thuốc lá (hút thuốc lá - loãng xương sau thời kỳ mãn kinh).
  • Thiếu tập thể dục
  • BMI (chỉ số khối cơ thể) <20 kg / m²
  • Giảm cân không chủ ý hơn 10 kg hoặc hơn 10% trong vài năm qua
  • Không thay thế estrogen trong thời kỳ sau mãn kinh.
• Các chỉ định khác:
  • Các yếu tố nội tiết - thiếu hụt estrogen ở trẻ em gái và phụ nữ trẻ, ví dụ, dậy thì muộn (dậy thì muộn,> 15 tuổi).
  • Sự khởi đầu sớm của thời kỳ mãn kinh (<45 tuổi) hoặc cắt buồng trứng sớm (cắt bỏ buồng trứng).
  • Mãn kinh (mãn kinh ở phụ nữ)
  • Andropause (mãn kinh của nam giới)
  • Chán ăn tâm thần (chán ăn)
  • Các bệnh mãn tính hoặc phẫu thuật có thể gây mất xương, ví dụ như bệnh ruột non và phẫu thuật dạ dày
  • Suy thận mãn tính (mãn tính suy thận).
  • Tăng nguy cơ té ngã (hơn 2 lần ngã trong vòng 6 tháng).
  • Trước đây đã xảy ra gãy xương (gãy xương)
  • Các bệnh về khớp bị hạn chế vận động
  • Cường giáp (cường giáp)
  • Bệnh cường cận giáp (cường tuyến cận giáp).
  • Bệnh xương (bệnh xương)
  • Glucocorticoid dài hạn điều trị – cortisol tiêu thụ.
  • Hệ thống dài hạn điều trị với cái khác sau đây thuốc: Thuốc chống động kinh, glucocorticoid, heparin, Marcumar.
  • Trị liệu bằng ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép nội tạng.
  • Bệnh nhân sau cấy ghép, đặc biệt là thận, gan và tim.
  • Điều kiện sau phẫu thuật ở đường tiêu hóa (đường tiêu hóa).

Ở người cao tuổi (> 75 tuổi), không nên đo cột sống do các vấn đề về đo lường có thể xảy ra.

các thủ tục

Thủ tục này được sử dụng để xác định xương mật độ (hàm lượng muối khoáng của xương). Điều này được đo bằng cách sử dụng kép X-quang phép đo hấp thụ trên hai vùng khác nhau của cơ thể, thường là cột sống thắt lưng và đùi. Về nguyên tắc, nó có thể được đo ở bất kỳ điểm nào trên cơ thể, nhưng sau đó kết quả có thể khác nhau do các giao thức đo khác nhau. Nguyên tắc của phép đo là tia xuyên qua xương với cường độ khác nhau tùy thuộc vào xương mật độ. Cường độ này được đo và so sánh với một giá trị tiêu chuẩn. Sự giảm hàm lượng khoáng chất theo một độ lệch chuẩn (STD) được gọi là điểm t - 1.0. Sau đây là giải thích về các thuật ngữ được sử dụng trong đo kiểm tra xương:

• Hấp thụ mô tả cường độ suy giảm của bức xạ tới trên một đơn vị khối lượng của cơ thể bị thâm nhập, mà bức xạ điện từ kinh nghiệm khi đi qua một cơ thể.
• Tỉ trọng là tỷ lệ của khối lượng đến khối lượng và được biểu thị bằng đơn vị mg / cm3 trong các kỹ thuật đo nhiệt độ xương chụp cắt lớp vi tính.
• Khúc xương khối lượng là khối lượng chất khoáng của xương cộng với khối lượng chất nền của xương.
• Hàm lượng khoáng chất của xương (BMC) là khối lượng khoáng chất của xương tương ứng, được biểu thị bằng g.
• Mật độ khoáng xương (BMD - Bone Mineral Density) - được biểu thị bằng đơn vị đo mg / cm3 - là hàm lượng khoáng chất trong xương mỗi lần đo khối lượng.
• Điểm số T (T-value) là một thước đo thống kê cho biết sự khác biệt của kết quả đo so với giá trị trung bình của mật độ xương của thanh niên (25 - 40 tuổi) cùng giới. Điểm T được thể hiện bằng độ lệch chuẩn (SD) và rất quan trọng để đánh giá gãy rủi ro.
• Z-score là một thước đo thống kê mô tả sự khác biệt của kết quả đo so với giá trị trung bình của mật độ xương của các đối tượng tham chiếu cùng tuổi và cùng giới tính. Điều này cũng được thể hiện trong độ lệch chuẩn (SD).

Phân loại đặc điểm loãng xương.

Các phát hiện kiểm tra sau đây cho thấy nguy cơ gia tăng thân đốt sống hoặc gãy xương đùi ngay cả khi không có sự hiện diện của Các yếu tố rủi ro.

Liệu pháp nên được bắt đầu khi giá trị DXA <-2.0. Kiểm tra theo dõi nên được thực hiện không sớm hơn hai năm sau lần đo cuối cùng hoặc sau khi kết thúc điều trị. Đo mật độ xương có thể không cần thiết nếu có nhiều hơn một vết gãy (gãy xương) của một thân đốt sống điển hình của loãng xương đã có. Phụ lục: Ngoài việc xác định điểm T nêu trên, có ý nghĩa quyết định đối với việc phân loại loãng xương, việc phân tích cấu trúc của xương ổ mắt ngày càng được thực hiện song song với việc tạo ra điểm số xương ổ mắt. Điểm xương trabecular này bao gồm các thông số cấu trúc [ví dụ: xương khối lượng phân số (BV / TV), số trabecular (Tr.N.), độ dày của trabecular (Tr.Th.) và khoảng cách trabecular (Tr.Sp.)].

Tiện ích

Đo xương bằng cách sử dụng kép X-quang Phương pháp đo hấp thụ (DXA / DEXA) là một kỹ thuật chẩn đoán hiệu quả để đánh giá mật độ xương và thành phần xương của toàn bộ hệ thống xương. Lĩnh vực ứng dụng quan trọng nhất là chẩn đoán, phân giai đoạn và theo dõi loãng xương liên quan đến nguy cơ gãy xương. Kiểm tra sức khỏe thường xuyên sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ gãy xương và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.