Nhược thị (tiếng Hy Lạp: “mắt mờ”) hoặc nhược thị là một rối loạn chức năng về cảm giác về hình thức hoặc vị trí. Đó là do sự phát triển chưa đầy đủ của hệ thống thị giác trong thời gian đầu thời thơ ấu và kết quả là dẫn đến giảm thị lực (mất thị lực) trong suốt cuộc đời. Do đó nhược thị là một dạng nhược thị kèm theo giảm thị lực. Chỉ có một phần ba trẻ em bị nhược thị và chỉ một phần mười trẻ em bị lác được phát hiện trong quá trình khám nhi khoa. Vì lý do này, nên phát hiện sớm hơn. Cái gọi là tầm soát nhược thị, được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa, là một cá nhân hợp lý sức khỏe dịch vụ. Ở miền Bắc nước Đức, tỷ lệ (tần suất mắc bệnh trong dân số trong một khoảng thời gian) đối với chứng nhược thị (nhược thị phát triển) ở trẻ 6 tuổi là 5-6%. Giảm thị lực có thể dẫn thị lực kém và thậm chí mù. Nhìn chung, giảm thị lực một bên có nhiều khả năng gây mất thị lực ở mắt lành hơn là mắt lác theo thời gian. Tỷ lệ nhược thị ở Đức được báo cáo là 5.6%. Ở 49% đối tượng nhược thị có dị hướng (công suất khúc xạ / khúc xạ khác nhau của cả hai mắt), 23% lác (lác), 17% lác và dị hướng và 2% thiếu hụt (trong đó trục quang học bị dịch chuyển chẳng hạn. bởi một bẩm sinh trên mí mắt sụp mí mắt (sụp mí mắt trên) hoặc đục thủy tinh thể). Trong ba đối tượng (2%), một chấn thương đục thủy tinh thể (ở lứa tuổi mẫu giáo) là nguyên nhân gây ra nhược thị tương đối. 7% trong số các gen di truyền là hai mắt (cả hai mắt). Triệu chứng hàng đầu của bệnh nhược thị là giảm thị lực. Đó là hậu quả của sự thiếu hụt kích thích cũng như của tương tác hai mắt bệnh lý (rối loạn hoạt động hợp tác của hai mắt, ví dụ như lác). Nhược thị thường phát triển trong giai đoạn phát triển thị giác nhạy cảm ban đầu, trong 3-4 tháng đầu đời, nên việc phát hiện sớm hiệu quả càng trở nên quan trọng. Tuy nhiên, nhược thị (nhược thị) cũng có thể phát triển trong những năm sau đó với sự khởi phát của lác. Do đó, điều quan trọng là phải liên tục kiểm tra sự phát triển thị lực ở trẻ em trong những khoảng thời gian xác định riêng. Lưu ý: Ngay cả giảm thị lực một bên cũng dẫn đến nguy cơ giảm thị lực hai bên (mất thị lực) ít nhất là gấp đôi. Nhược thị thường không nhìn thấy ở trẻ em, đặc biệt nếu không có lác nhưng dị hướng (khúc xạ / công suất khúc xạ của cả hai mắt không bằng nhau). Hành vi của trẻ em chỉ dễ thấy trong trường hợp được tuyên bố khiếm thị. Tuy nhiên, điều trị khẩn cấp hơn.
Yếu tố nguy cơ
Di truyền Các yếu tố rủi ro: nguy cơ di truyền (di truyền) đối với bệnh lác (lác) / nhược thị.
- 20% nếu cha hoặc mẹ bị lác và viễn thị (viễn thị) ở con cái:> 3dpt)
- 50% nếu cả bố và mẹ đều bị lác mắt và chứng viễn thị của trẻ:> 3dpt)
- 10% nếu cả bố và mẹ nheo mắt và chứng tăng âm thấp của trẻ lên đến 1.5 dpt
Các yếu tố rủi ro chính
- Lác mắt (lác mắt)
- Dị hướng (khúc xạ / công suất khúc xạ của cả hai mắt không bằng nhau).
- Ametropia (khiếm khuyết về thị lực do một tật khúc xạ).
- Mí mắt dị thường / độ mờ của phương tiện khúc xạ.
- Hẹp tuyến lệ (tắc nghẽn ống dẫn lệ).
- Sinh non
- Biến chứng chu sinh (biến chứng giữa tuần thứ 24 của mang thai và ngày thứ 7 của cuộc đời sau khi sinh).
- Gia đình căng thẳng
Chẩn đoán
Nếu các phép đo lặp lại xác nhận sự khác biệt về thị lực của cả hai mắt của hai hoặc nhiều đường trên biểu đồ thị giác và bất kỳ tật khúc xạ nào (tật khúc xạ) đã được bù đắp bằng thấu kính điều chỉnh và không có yếu tố ảnh hưởng nào khác đến chức năng thị giác, thì nhược thị một bên Hiện tại, hơn XNUMX/XNUMX các trường hợp nhược thị có tật khúc xạ. Để ý:
- Sử dụng các dấu hiệu thị giác có khoảng cách gần nhau khi kiểm tra thị lực.
- Xác định thị lực đáng tin cậy từ khoảng 4 tuổi.
Chỉ trong một số trường hợp rất hiếm là bị nhược thị hai bên. Điều này có thể là do một tật khúc xạ cao, nhưng tương đối đối xứng.
Sàng lọc
Phát hiện sớm: thời điểm khám sàng lọc.
- Trong tuần đầu tiên của cuộc đời, đối với mí mắt bất thường (ví dụ, hẹp khe nứt vòm họng) và độ mờ của môi trường (ví dụ B Độ mờ của thể thủy tinh của mắt và do đó làm giảm tỷ lệ ánh sáng).
- Từ 6 đến 8 tuần, hữu ích ở tất cả trẻ em.
- 6-12 tháng tuổi, để loại trừ lác và dị tật khúc xạ.
- Ở độ tuổi 3-4 tuổi, như ở đây đã có thể kiểm tra thị lực.
Lưu ý: Sự phát triển thị lực đặc biệt dễ bị ảnh hưởng trong những tháng đầu đời. Mức độ nghiêm trọng của giảm thị lực
| Thị lực ở mắt nhược thị | |
| Cao | <0,1 |
| Trung bình | ≤ 3 |
| Ánh sáng | ≤ 8 |
Thủ tục hoặc phương pháp
- Thử nghiệm Brückner - thử nghiệm xuyên thấu theo Brückner Thử nghiệm Brückner bao gồm việc kiểm tra mắt trong ánh sáng truyền qua. Nếu mắt nhìn chéo, ngay cả khi một mắt có độ lệch góc nhỏ, màu sắc của ánh sáng truyền qua sẽ khác so với ở phía đối diện, hiệu ứng này được quan sát tốt, chẳng hạn, mắt đỏ trên ảnh flash.
- Kiểm tra đồng tử và thị lực Kiểm tra phản xạ đồng tử khi điều kiện ánh sáng thay đổi và kiểm tra khả năng vận động của mắt.
- Phép đo bằng kính lúp Xác định độ khúc xạ, nghĩa là công suất khúc xạ của mắt.
- Kiểm tra sự cố định trên nền đáy Với sự hỗ trợ của kính soi mắt điện, một vật thể nhỏ, ví dụ như hình ngôi sao, được chiếu lên sau mắt (quỹ). Bây giờ người ta đã kiểm tra xem bệnh nhân có thể cố định ngôi sao ở trung tâm bằng mắt hay không và theo dõi nó sau một ca làm việc. Cố định bên ngoài (không trung tâm) có thể là lác (lác).
- Tổng quan về hình thái Tổng quan chung về điều kiện của mắt.
- Xác định thị lực Xác định thị lực bằng các dấu hiệu thị lực phù hợp với lứa tuổi và kiểm tra bổ sung với các dấu hiệu tầm nhìn hẹp, đặc biệt thích hợp để chẩn đoán viễn thị.
Điều trị
Mục tiêu trị liệu [Hướng dẫn S2e]:
- Đạt được tầm nhìn cá nhân tốt nhất có thể.
- Cải thiện thị lực hai mắt (hai mắt).
- Giảm nguy cơ mù của mắt đối tác không bị nhược thị.
Khuyến nghị trị liệu
- Toàn bộ hoặc một phần sự tắc nghẽn (che mắt dẫn đường, ví dụ, thân thiện với trẻ em thạch cao).
- Hình phạt (làm giảm thị lực của mắt tốt hơn bằng một thấu kính đặc biệt và / hoặc thuốc nhỏ mắt).
- Teoin hóa (làm tê liệt chỗ ở của mắt lành do atropin giọt).
- Loại bỏ các chướng ngại trực quan, chẳng hạn như đục thủy tinh thể (đục thủy tinh thể).
- Điều chỉnh dị tật khúc xạ (tật khúc xạ) với kính or kính áp tròng.
Lưu ý: Giảm thị lực điều trị nên bắt đầu càng sớm càng tốt, vì khi đó tiên lượng rất tốt. Bắt đầu điều trị trước khi kết thúc năm thứ bảy của cuộc đời dẫn đến mức tăng thị lực cao hơn đáng kể (lên đến trung bình bốn mức thị lực) so với điều trị bắt đầu sau (tối đa trung bình hai mức thị lực).
Lợi ích
Với các biện pháp phòng ngừa trên, bây giờ có thể ngăn ngừa tàn tật lâu dài hoặc thậm chí mất thị lực hoặc thị lực. Đảm bảo khả năng đọc của mắt, và do đó khả năng đối phó với giáo dục và nghề nghiệp, là một trong những mối quan tâm chính của việc phát hiện nhược thị sớm.
