Cingulotomy là tên được đặt cho một phương pháp điều trị phẫu thuật não. Phương pháp điều trị được phát triển như một giải pháp thay thế cho cắt thùy hoặc bệnh bạch tạng trong những năm 1940 và hiện chỉ được sử dụng trong những trường hợp rất nghiêm trọng của bệnh tâm thần.
Cingulotomy là gì?
Cingulotomy là một hình thức phẫu thuật tâm lý. Đây là một thủ tục phẫu thuật được áp dụng để cắt vỏ não trước. Cingulotomy được phát triển vào những năm 1940 để thay thế cho cắt thùy. Người ta hy vọng rằng phẫu thuật cắt u tuyến vú sẽ là một thủ thuật phẫu thuật tâm lý với những tác dụng phụ và di chứng có thể tính toán được. Từ cắt thùy, vốn đã được sử dụng cho đến thời điểm đó, dẫn đến suy giảm thể chất và tinh thần nghiêm trọng ở bệnh nhân, trong một số trường hợp khiến họ phải điều dưỡng suốt đời, một biện pháp can thiệp phẫu thuật tâm lý thay thế đã được tìm kiếm. Điều này đã được giới thiệu dưới hình thức phẫu thuật cắt bỏ cingulotomy bởi nhà sinh lý học người Mỹ John Farquhar Fulton. Fulton đã giới thiệu phương pháp phẫu thuật cắt lỗ chân lông cho Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật thần kinh Anh vào năm 1947 với tuyên bố “nếu nó khả thi, phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú sẽ có một vị trí thích hợp dưới hình thức cắt bỏ tuyến lệ có giới hạn”. Fulton còn đề cập đến nhà nghiên cứu thần kinh học James Papez, người tin rằng con quay hồi chuyển đóng một vai trò quan trọng trong cảm xúc của con người.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú thay thế phẫu thuật cắt túi mật vào giữa thế kỷ 20 và được sử dụng đặc biệt để điều trị cho bệnh nhân tâm thần, trầm cảm, rối loạn ám ảnh cưỡng chếvà tâm thần phân liệt. Bệnh nhân bị rối loạn thần kinh khác như Bệnh Parkinson, Hội chứng Tourette, biếng ănvà động kinh cũng đủ điều kiện cho thủ tục phẫu thuật. Cingulotomy nhắm vào vỏ não trước. Điều này đóng một vai trò thiết yếu trong việc điều chỉnh các chức năng tự trị của cơ thể như nhịp tim hoặc máu sức ép. Hơn nữa, não khu vực cũng đóng một vai trò quan trọng trong các quá trình lý trí và cảm xúc. Các quá trình như ra quyết định cũng như kiểm soát xung động bị ảnh hưởng đáng kể bởi vỏ não trước. Các giao diện giữa mức độ cảm xúc và lý trí, chẳng hạn như hệ thống khen thưởng và tuổi thọ, về cơ bản cũng được điều hòa ở đây. Theo các nghiên cứu thần kinh gần đây, các chức năng khác nhau có thể được thiết lập trong các tầng tiếp theo của vỏ não trước. Cho đến những năm 90 của thế kỷ 20, quy trình phẫu thuật diễn ra như sau: Đầu tiên, một loạt các bản chụp cắt lớp vi tính được thực hiện trên cơ thể bệnh nhân. não để đảm bảo vị trí chính xác của vỏ não trước. Bây giờ, một số lỗ được khoan vào người bệnh nhân sọ và sau đó các điện cực đặc biệt được đưa vào não của bệnh nhân. Tính toàn vẹn của các động mạch và máu tàu, điều cần thiết cho sự sống còn, là điều quan trọng hàng đầu trong quá trình hoạt động. Do đó, một loạt các lần quét hình ảnh bổ sung được thực hiện trên các điện cực được đưa vào trước khi bắt đầu phẫu thuật cắt tuyến vú thực sự. Sau đó, các điện cực được di chuyển về phía trước vỏ não theo một lộ trình chính xác do cts thực hiện và các quy trình hình ảnh khác. Sau khi tiếp cận vỏ não trước bằng điện cực thông qua quy trình này, điện cực được làm nóng đến khoảng 75-90 ° C. Tổn thương sau đó được sử dụng làm mục tiêu cho hình ảnh của vỏ não trước. Tổn thương kết quả bây giờ đóng vai trò như một điểm trung tâm xung quanh đó các tổn thương khác sẽ được chèn vào khu vực. Việc sử dụng chụp cộng hưởng từ đã cải thiện độ chính xác của cingulotomy. Bởi vì MRI không chỉ cung cấp nhiều thông tin chính xác hơn về vị trí của vùng não mà còn cho phép phân biệt thành phần tế bào, chất xám cần phẫu thuật được xác định tốt hơn. Kết quả là phần lớn tránh được những tổn thương không cần thiết. Một tiến bộ nữa cho phương pháp phẫu thuật cắt u là dao gamma hay còn gọi là dao gamma. Phương pháp này sử dụng bức xạ phóng xạ nhắm mục tiêu để cắt qua mô não và loại bỏ nhiều biến chứng của phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú thông thường. Bằng cách cắt vỏ não trước, nhiều rối loạn tâm thần, đặc biệt là rối loạn ám ảnh cưỡng chế và trầm cảm, có thể bị loại bỏ. Tuy nhiên, kết quả lại rất triệt để, vì có nhiều tác dụng phụ và di chứng không thể kiểm soát được ngoài việc loại bỏ chứng rối loạn tâm thần có kiểm soát. Một số thay đổi nhân cách và bất động vĩnh viễn chỉ là những phàn nàn phổ biến nhất sau đó của bệnh nhân. Do sự phát triển của hiệu quả thuốc hướng thần, số lượng can thiệp phẫu thuật tâm lý đã giảm đáng kể. Hơn nữa, kể từ những năm 1950, xã hội ngày càng nhận thức rõ hơn về những nguy hiểm và tác dụng phụ, điều này càng thúc đẩy việc giảm các biện pháp can thiệp.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Bởi vì phẫu thuật cắt u gây ra sự thay đổi không thể đảo ngược trong tính cách con người và có thể xảy ra nhiều tác dụng phụ và di chứng, thủ thuật này được sử dụng trong thế kỷ 21 với số lượng cực kỳ hạn chế. Các tác dụng phụ nhẹ đã được mô tả là buồn nôn, không thể giư được, ói mửavà đau đầu trong những ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Tuy nhiên, ngoài những tác dụng phụ nhẹ còn xảy ra những di chứng không hồi phục mà không thể đánh giá trước được. Bệnh nhân thường có vẻ chậm phát triển và giống như trẻ con hoặc dễ thấy. Não úng thủy xảy ra ở hai phần trăm số bệnh nhân được quan sát. Sự không quan tâm dai dẳng đối với thế giới và bản thân cuộc sống bắt đầu và nhiều bệnh nhân lãng phí trong các phòng sinh hoạt trong gia đình. Việc bất động vĩnh viễn của bệnh nhân có hiệu lực, nếu không thì chỉ có thể được thực hiện bởi thuốc hướng thần. Ngay cả khi một số bệnh nhân bày tỏ tích cực về tình trạng bất động vĩnh viễn, thì vẫn còn nghi vấn liệu trạng thái đã được thiết lập có thực sự được coi là một sự cải thiện hay không. Ngoài ra, những thay đổi tính cách nghiêm trọng của những người bị ảnh hưởng cũng thường xuyên điều kiện cuộc sống trong gia đình và xã hội để tiêu cực.
