Tổng quan ngắn gọn
- Sỏi mật là gì? Các thành phần kết tinh của dịch mật ở dạng sỏi nhỏ (semolina) hoặc sỏi lớn hơn. Tùy thuộc vào vị trí của chúng, người ta phân biệt sỏi túi mật và sỏi ống mật. Phụ nữ bị sỏi mật thường xuyên hơn nam giới.
- Yếu tố nguy cơ: chủ yếu là nữ, thừa cân (béo), màu mỡ, 40 tuổi trở lên (bốn mươi), tóc vàng (trắng), khuynh hướng gia đình (gia đình).
- Hậu quả có thể xảy ra: Viêm tuyến tụy (viêm tụy cấp); tổn thương thành túi mật dẫn đến rò rỉ mật vào bụng và dẫn đến viêm phúc mạc; tăng nguy cơ ung thư túi mật và ống mật.
- Điều trị: phẫu thuật, dùng thuốc, trị liệu bằng sóng xung kích.
Sỏi mật: Mô tả
Thành phần chính của mật là nước, chiếm khoảng 80%. Nó cũng chứa axit mật, protein và bilirubin (một sản phẩm phân hủy màu vàng của sắc tố hồng cầu hemoglobin). Mật cũng chứa cholesterol. Cả bilirubin và cholesterol đều có thể kết tinh - tạo thành những viên sỏi nhỏ (sỏi) có kích thước vài mm hoặc sỏi mật có kích thước lên đến vài cm. Các bác sĩ sau đó nói về bệnh sỏi mật.
Các loại sỏi mật
- Sỏi cholesterol: Chúng bao gồm chủ yếu là cholesterol và chịu trách nhiệm cho khoảng 80% các trường hợp sỏi mật ở Đức.
- Sỏi bilirubin (sắc tố): Chúng bao gồm một lõi cholesterol mà bilirubin đã gắn vào. Sỏi bilirubin gây ra khoảng 20% các bệnh về sỏi mật.
Một tiêu chí phân biệt khác là vị trí của sỏi mật. Ở đây, sự khác biệt được thực hiện giữa:
- Sỏi ống mật (sỏi ống mật chủ): Chúng nằm trong ống nối giữa túi mật và ruột non. Đôi khi chúng hình thành tại chỗ. Tuy nhiên, thông thường chúng thực sự là sỏi túi mật đã được thải vào ống mật (sỏi ống mật thứ cấp).
Tần suất sỏi mật
Nhiều người mắc bệnh thậm chí không biết rằng họ bị sỏi mật vì chúng không (chưa) gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Sỏi mật: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Các yếu tố rủi ro của quy tắc 6-f
Một số yếu tố nguy cơ có lợi cho sự phát triển của sỏi mật. Những điều quan trọng nhất có thể được tóm tắt trong cái gọi là quy tắc 6-F:
- giống cái
- chất béo thừa cân)
- màu mỡ (màu mỡ, nhiều con)
- bốn mươi (40 tuổi trở lên)
- trắng trẻo (tóc vàng, sáng màu)
- gia đình (tính cách gia đình)
Rất hiếm khi có khiếm khuyết di truyền, trong mọi trường hợp đều dẫn đến hình thành sỏi mật.
Các yếu tố rủi ro khác
Các yếu tố nguy cơ khác cho sự phát triển của sỏi mật bao gồm:
- Mang thai
- Dùng hormone sinh dục nữ, chẳng hạn như thuốc tránh thai (thuốc viên) hoặc liệu pháp thay thế hormone trong thời kỳ mãn kinh
- một số loại thuốc khác, chẳng hạn như ceftriaxone (một loại kháng sinh) hoặc somatostatin (đối với bệnh to cực do rối loạn hormone hoặc chảy máu đường tiêu hóa trên)
- Hội chứng nhiễm toan mật (bệnh liên quan đến sự thiếu hụt axit mật, ví dụ như do phẫu thuật cắt bỏ một phần lớn ruột non - ví dụ như bệnh Crohn)
- đái tháo đường
- Xơ gan (ví dụ do uống nhiều rượu)
- tăng nồng độ mỡ trong máu (triglyceride, cholesterol)
- thừa cân nghiêm trọng (béo phì)
- thức ăn đặc biệt, có hàm lượng calo cao
Việc phụ nữ bị sỏi mật nhiều hơn nam giới có lẽ là do nội tiết tố sinh dục nữ. Điều này cũng được hỗ trợ bởi thực tế là việc sử dụng các hormone như vậy (ví dụ như thuốc tránh thai) và mang thai cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh sỏi mật.
Sỏi mật: triệu chứng
Đôi khi những viên đá “im lặng” trở nên “biết nói” theo thời gian, nghĩa là chúng bắt đầu gây khó chịu. Theo các nghiên cứu, cứ 100 người thì có XNUMX đến XNUMX người bị sỏi mật phát triển các triệu chứng đáng chú ý trong vòng một năm.
Đôi khi sỏi mật cũng gây ra cơn đau quặn mật – cơn đau dữ dội, giống như chuột rút ở vùng bụng trên và giữa bên phải. Chúng có dạng sóng: cơn đau tăng lên nhanh chóng, sau đó đạt đến trạng thái ổn định và sau đó giảm dần một cách tự nhiên hoặc sau khi dùng thuốc.
Cơn đau quặn mật xảy ra chủ yếu vào ban đêm và thường không theo thứ tự thời gian sau bữa ăn.
Khoảng mỗi bệnh nhân thứ hai đã trải qua các triệu chứng sỏi mật như đau bụng sẽ gặp lại các triệu chứng này trong vòng hai năm.
Xác định kích thước và vị trí sỏi mật
Sự tích tụ mật do tắc nghẽn đường ra được các bác sĩ gọi là ứ mật (ứ mật).
Sỏi mật: biến chứng
Sỏi mật có thể có nhiều tác dụng khác nhau:
Viêm túi mật và những hậu quả có thể xảy ra
Nếu không được điều trị, viêm túi mật cấp tính có thể dẫn đến hình thành mủ trong túi mật (viêm mủ túi mật) – thậm chí có thể gây tử vong một phần và do đó vỡ thành túi mật (thủng túi mật). Trong những trường hợp nghiêm trọng, phúc mạc cũng có thể bị viêm phúc mạc (“viêm phúc mạc mật”).
Đôi khi viêm túi mật không cấp tính mà mãn tính. Trong một số trường hợp rất hiếm, thành túi mật có thể dày lên và vôi hóa – các bác sĩ gọi đây là “túi mật sứ”. Cơ quan sau đó không còn có thể co bóp đúng cách nữa. Một dạng “túi mật sứ” nhất định cũng làm tăng nguy cơ ung thư túi mật.
Viêm ống mật và vàng da
Giống như viêm túi mật, viêm ống mật có thể lan sang các cơ quan lân cận.
Viêm tụy
Viêm tụy cấp thường tự khỏi. Tuy nhiên, điều tương tự cũng áp dụng ở đây: Tình trạng viêm có thể lan sang các cơ quan lân cận.
Ung thư túi mật và ống mật
Sỏi mật làm tăng nguy cơ ung thư túi mật và ung thư ống mật – nhưng chỉ ở mức độ nhẹ. Ngoài ra, cả hai loại ung thư này đều hiếm gặp: Nhìn chung, số ca mắc mới mỗi năm ở Đức chỉ khoảng 5,000 ca.
Sỏi mật: khám và chẩn đoán
Nếu bạn nghi ngờ bị sỏi mật, trước tiên bác sĩ sẽ lấy bệnh sử của bạn để tư vấn chi tiết. Trong số những điều khác, anh ấy sẽ yêu cầu bạn mô tả chi tiết tất cả các triệu chứng của bạn. Anh ta cũng sẽ hỏi về bất kỳ bệnh nào trước đây hoặc bệnh tiềm ẩn. Tiếp theo là một cuộc kiểm tra thể chất toàn diện và các thủ tục hình ảnh.
Quy trình chẩn đoán hình ảnh
Kiểm tra X-quang đặc biệt, nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP), cũng có thể phát hiện sỏi mật trong túi mật và ống mật. Ngoài ra, những viên sỏi nhỏ hơn có thể được loại bỏ ngay trong quá trình khám.
Xét nghiệm máu
Kiểm tra thêm nếu được yêu cầu
Đôi khi sỏi mật xảy ra trong những trường hợp bất thường - ví dụ, trong gia đình, thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, hoặc lặp đi lặp lại trong ống mật. Trong trường hợp này, việc kiểm tra thêm sẽ làm rõ nguyên nhân chính xác. Ví dụ, nếu nghi ngờ một nguyên nhân di truyền cụ thể, phân tích di truyền có thể hữu ích.
Sỏi mật: Điều trị
Điều trị cơn đau quặn mật
Bác sĩ điều trị cơn đau quặn mật cấp tính bằng thuốc chống co thắt và giảm đau (thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau) như ibuprofen. Nếu túi mật bị viêm, bệnh nhân cũng được dùng thuốc kháng sinh. Trong 24 giờ đầu tiên sau khi xuất hiện cơn đau quặn mật, bệnh nhân cũng không được ăn bất kỳ loại thức ăn nào (không ăn kiêng).
Điều trị sỏi mật
Sỏi túi mật thường chỉ cần được điều trị nếu chúng gây khó chịu hoặc biến chứng như viêm túi mật. Mặt khác, sỏi ống mật cần phải luôn được điều trị vì chúng thường dẫn đến các biến chứng.
Loại bỏ sỏi mật
Có một số phương pháp để loại bỏ sỏi mật. Phương pháp nào được sử dụng phụ thuộc vào vị trí (túi mật hoặc ống mật) và kích thước của sỏi mật.
Một giải pháp thay thế cho phẫu thuật trong một số trường hợp nhất định là điều trị sỏi mật bằng thuốc. Trong trường hợp này, người bệnh phải dùng thuốc có tác dụng làm tan sỏi trong thời gian dài hơn. Ngoài ra, sỏi mật cũng có thể được phá vỡ bằng sóng xung kích (liệu pháp sóng xung kích).
Thông tin đầy đủ về các phương pháp loại bỏ khác nhau có thể được tìm thấy trong bài viết Loại bỏ sỏi mật.
Sỏi mật: chế độ ăn uống
Ngoài ra, bạn nên ăn một chế độ ăn giàu ngũ cốc nguyên hạt và chất xơ. Bao gồm các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt, rau và trái cây trong chế độ ăn uống của bạn một cách thường xuyên. Chế độ ăn kiêng này – kết hợp với tập thể dục và thể thao thường xuyên – có thể giúp bạn duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh hoặc giảm mỡ thừa. Cân nặng quá mức là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây ra sỏi mật.
Sỏi mật: diễn biến và tiên lượng
Sỏi mật gây ra các triệu chứng thường khá dễ loại bỏ. Phẫu thuật có tiên lượng tốt nhất. Điều này thường liên quan đến việc cắt bỏ túi mật. Các đợt tái phát (với sự hình thành sỏi mật trong ống mật) sau đó tương đối hiếm. Với điều trị không phẫu thuật, tỷ lệ tái phát cao hơn.
