Trị liệu nhận thức hành vi

Hành vi nhận thức điều trị (CBT) (từ đồng nghĩa: nhận thức-liệu pháp hành vi) là một trong những phương pháp tâm lý trị liệu và là một dạng của liệu pháp hành vi. Theo hành vi điều trị là một loạt các phương pháp tâm lý trị liệu. Mục tiêu là thay đổi thái độ, thói quen suy nghĩ và các hành vi không tốt hoặc rối loạn chức năng như lo lắng, suy nghĩ hoặc hành động cưỡng chế, rối loạn ăn uống và tình dục, hoặc rối loạn trầm cảm. Ví dụ, một dạng hành vi khác điều trị là liệu pháp đối đầu với các tình huống gây lo lắng (lý thuyết đối đầu), ví dụ: đối với bệnh nhân Chứng sợ đám đông (chứng sợ hãi). Liệu pháp hành vi được phát triển trên cơ sở học tập lý thuyết, dựa trên giả định rằng các quá trình học tập bị lỗi dẫn đến các hội chứng tâm thần. Như một sự phát triển thêm của kết luận này, nhận thức hiện đại liệu pháp hành vi trở nên phổ biến vào khoảng năm 1960. Thuật ngữ nhận thức (lat. cognoscere: “nhận ra”) được dịch trong tiếng Đức là “Erkenntnis” và mô tả nội dung tư tưởng nội bộ. Đó là quá trình tư duy của một cá nhân hoặc quá trình xử lý tinh thần liên quan đến kiến ​​thức, thông tin mới hoặc học tập Nội dung. Nhận thức bao gồm các biến số sau và bị ảnh hưởng bởi cảm xúc:

  • Đánh giá
  • Suy nghĩ
  • Cài đặt
  • Tín ngưỡng

Vì vậy, không phải sự kiện cụ thể hoặc tình huống cuộc sống là nguyên nhân của bệnh tâm thần, nhưng nhận thức sai lầm hoặc cách suy nghĩ không hợp lý. Những điều này cung cấp điểm khởi đầu trị liệu cho nhận thức liệu pháp hành vi.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Chỉ định cổ điển cho liệu pháp hành vi nhận thức thường là trầm cảm. Các chỉ định khác bao gồm:

  • Rối loạn lo âu và hoảng sợ
  • Đái dầm ở trẻ em (ướt không tự chủ sau 4 tuổi).
  • Rối loạn ăn uống - ví dụ chán ăn tâm thần (chán ăn).
  • Cảm xúc không ổn định rối loạn nhân cách (rối loạn nhân cách thể bất định).
  • Mất ngủ (rối loạn giấc ngủ)
  • Rối loạn tình dục
  • Ám ảnh cụ thể - ví dụ: Chứng sợ nhện (sợ nhện).
  • Rối loạn xôma hóa (rối loạn tâm thần biểu hiện bằng các triệu chứng thể chất (soma)).
  • Rối loạn gây nghiện - ví dụ: rượu lạm dụng (nghiện rượu).
  • Tics ở trẻ em (tics là tiếng động cơ đột ngột, lặp đi lặp lại hoặc phát ra âm thanh như co giật).
  • Đào tạo hành vi xã hội - ví dụ, ở người tàn tật để cải thiện các chức năng xã hội.
  • Rối loạn ám ảnh cưỡng chế - ví dụ như bắt buộc rửa.

Chống chỉ định

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) đòi hỏi một mức độ khả năng nhận thức, vì vậy trẻ nhỏ hoặc những người bị suy giảm nhận thức nghiêm trọng, chẳng hạn như sa sút trí tuệ, không thể điều trị được. Ngoài ra, bất kỳ tình huống nào trong đó khả năng nhận thức của bệnh nhân bị suy giảm tạm thời đều là chống chỉ định; chúng bao gồm dấu sắc tâm thần, ví dụ.

các thủ tục

Liệu pháp hành vi nhận thức bắt nguồn từ công việc của nhà trị liệu tâm lý AT Beck, trong số những người khác, người có lý thuyết dựa trên việc giảm bớt các triệu chứng trầm cảm bằng cách thay đổi các kiểu suy nghĩ rối loạn chức năng. Ví dụ, bệnh nhân trầm cảm được hướng dẫn cách phản ánh các khái niệm về bản thân liên quan đến sự tự ti và chuỗi suy nghĩ và xem xét chúng về sự phù hợp hay không hợp lý của chúng. Sau đó, các giải pháp thay thế và cách suy nghĩ mới được đưa ra cùng với bệnh nhân để chống lại những nhận thức sai lầm. Các kỹ thuật khác nhau có thể được sử dụng để đạt được mục tiêu này:

  • Đào tạo về tính quyết đoán - Trong bối cảnh đào tạo về tính quyết đoán, các kỹ năng được học, chẳng hạn như với sự trợ giúp của đóng vai, để giải quyết một tình huống sợ hãi.
  • Ngừng suy nghĩ - Kỹ thuật này được sử dụng, ví dụ, ở những bệnh nhân bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế: Bệnh nhân được hướng dẫn cách chống lại những suy nghĩ ám ảnh hoặc những xung động cưỡng chế bằng cách nói to “dừng lại” với chính mình.
  • Giảm thảm họa - chỉ ra các phương pháp thay thế cho kết quả thảm khốc đáng sợ của một tình huống đáng sợ.
  • Tái cấu trúc nhận thức - nhận thức được các cách suy nghĩ tự động: Ví dụ: một bệnh nhân mắc chứng sợ đang bay được thông báo về nguy cơ tai nạn máy bay tương đối rất thấp.
  • Mô hình học tập - học hỏi từ những bệnh nhân khác trong liệu pháp nhóm.
  • Bài tập giải quyết vấn đề - học các chiến lược giải quyết vấn đề.
  • Tự diễn đạt bằng lời - Bệnh nhân tự hướng dẫn tích cực (“Tôi có thể làm được điều này”).
  • Reattribution - Thay đổi phân bổ phủ định, ví dụ: chuyển từ phân bổ nội bộ sang phân bổ bên ngoài. Ví dụ, nếu một bệnh nhân nghĩ rằng chỉ có hành vi sai trái của mình mới gây ra tình huống, thì đó là một nguyên nhân nội bộ. Nếu bệnh nhân thành công trong việc thuyết phục rằng hành vi sai trái của người khác hoặc các yếu tố bên ngoài cũng đã gây ra tình trạng (tác nhân bên ngoài) có thể làm giảm các triệu chứng.

Thời gian của liệu pháp hành vi nhận thức thay đổi tùy theo cá nhân của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp được tiến hành trong một giờ, hai lần một tuần khi bắt đầu và sau đó mỗi tuần một lần. Thông thường 25 buổi được chấp thuận ban đầu, thường bệnh nhân đang điều trị trong một thực hành tâm lý trị liệu lên đến một năm hoặc hơn. Vào đầu một phiên, một mục tiêu cụ thể được xây dựng; hơn nữa, cả hai thành phần phiên tương lai và tương lai đều được bao gồm. Thông thường, "bài tập về nhà" được giao và phản ánh trong buổi học tiếp theo. Sau đây là các biến thể và hình thức của liệu pháp hành vi nhận thức:

  • Trị liệu giải quyết vấn đề
  • Liệu pháp lược đồ - dựa trên lý thuyết về các lược đồ cơ bản đã học phục vụ cho việc thỏa mãn các nhu cầu tâm lý cơ bản và do đó kiểm soát hành vi của con người.
  • Liệu pháp kiểm soát bản thân
  • Đào tạo kỹ năng xã hội
  • Sửa đổi hành vi
  • Liệu pháp hành vi gia đình

Biến chứng có thể xảy ra

Với liệu pháp hành vi nhận thức, các biến chứng thường không được mong đợi. Nếu quan hệ đối tác là đối tượng của liệu pháp, hậu quả đối với quan hệ đối tác có thể phát sinh do kết quả của liệu pháp hành vi nhận thức. Ghi chú thêm

  • Bệnh nhân có bệnh tâm thần hoảng loạn những người đã được điều trị thành công bằng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) cho thấy hoạt động bị thay đổi trong não khu vực xử lý các cặp từ liên quan đến hoảng sợ trên hình ảnh cộng hưởng từ. KẾT LUẬN: KVT làm gián đoạn các liên kết có triệu chứng đối với bệnh nhân bệnh tâm thần hoảng loạn.
  • KVT dường như làm giảm tỷ lệ tái diễn hành vi tự gây thương tích (có liên quan đến các vụ tự tử).
  • Ở thanh thiếu niên có đợt loạn thần đầu tiên, KVT đơn độc hoặc kết hợp với thuốc chống loạn thần, dường như làm giảm bớt các triệu chứng ở tuổi vị thành niên:
    • Chỉ riêng thuốc chống loạn thần, tổng điểm PANSS (Thang điểm Hội chứng Tích cực và Tiêu cực) đã giảm 6.2 điểm sau sáu tháng
    • Phép chửa tâm lý 13.1 điểm và với liệu pháp kết hợp là 13.9 điểm.