Flurans là các hydrocacbon đa halogen hóa với một ôxy cầu (ether cầu) như một nhóm chức năng. Tất cả năm loại pháo hoa đã biết đều thuộc nhóm hít phải ma tuý và được đặc trưng bởi một hiệu ứng thôi miên rất tốt, tức là soporific. Thuốc giảm đau của họ (đaumặt khác, hiệu ứng -relieving) yếu, vì vậy fluranes thường được sử dụng trong gây tê cùng với các chế phẩm khác có tác dụng giảm đau cao hơn.
Flurans là gì?
Năm hydrocacbon khác nhau, đa halogen hóa, được nhóm lại dưới thuật ngữ fluranes. Như một tính năng đặc trưng, tất cả chúng đều có cái gọi là ether cầu, an ôxy cầu nối với hai gốc hữu cơ (nhóm bào quan) mỗi loại. Chúng đều là chất lỏng không màu, không cháy với điểm sôi khoảng 45 đến 60 độ C. Trong trường hợp desflurane, được sử dụng gần như tiêu chuẩn như một hít phải thuốc mê, điểm sôi chỉ là 23.5 độ ở áp suất bình thường. Tất cả năm fluran đều được đặc trưng bởi tính trơ và thực tế là chúng bền với ánh sáng và không phản ứng với kim loại hoặc chất dẻo. Ngoại trừ sevofluran, có mùi dễ chịu, bốn fluranes còn lại được đặc trưng bởi mùi hăng với kích ứng ở phía trên đường hô hấp. Ba flurane iso-, sevo- và desflurane, cùng với nitơ oxit (khí cười), là một trong những loại thuốc gây mê dạng hít quan trọng nhất. Halothane, được sử dụng thường xuyên cho đến những năm 1970, không còn quan trọng nữa vì những tác dụng phụ có thể xảy ra mà nó đã được phát hiện và phần lớn đã được thay thế bằng flurane. Để loại trừ sự nhầm lẫn có thể xảy ra, các thùng chứa của các flurane riêng lẻ được dán nhãn với các màu cụ thể theo tiêu chuẩn.
Tác dụng dược lý đối với cơ thể và các cơ quan
Các loại flurans khác nhau được sử dụng làm thuốc mê bay hơi có các tác dụng khác nhau và do đó được liệt kê riêng. Thông thường đối với tất cả các loại thuốc flurans là khả năng thôi miên tốt và trong một số trường hợp, đặc tính làm giãn cơ kết hợp với tác dụng giảm đau yếu. Vì vậy, flurans thường được sử dụng kết hợp với đau-chất khử. Isofluran là một loại thuốc gây mê được sử dụng phổ biến từ nhóm flurane. Nó gây giãn mạch, làm giảm động mạch máu sức ép. Ưu điểm đặc biệt của thuốc mê là chuyển hóa thấp, chỉ khoảng 0.2%. Điều này có nghĩa là thành phần hoạt tính phần lớn được thở ra một lần nữa, vì vậy isofluran cũng có thể được sử dụng cho những bệnh nhân bị tổn thương gan. Một loại thuốc gây mê thường được sử dụng khác từ nhóm flurane là sevofluran, không giống như các loại fluranes khác, không gây kích ứng màng nhầy và có mùi dễ chịu. Các đặc tính của nó đã dẫn đến việc sử dụng rộng rãi ở trẻ em gây tê. khử lưu huỳnh, một loại thuốc gây mê khác từ nhóm flurane, đã trở thành một loại thuốc mê tiêu chuẩn. Một tính năng đặc biệt là khởi động và phát hành nhanh chóng gây tê, dẫn đến khả năng kiểm soát tốt của nó. Tuy nhiên, vì tác dụng kích thích của nó đối với đường hô hấp niêm mạc, đại lý không phù hợp với hít phải khởi mê. Trong khi tất cả các đèn hào quang bao gồm chất lỏng không cháy, methoxyfluran là đại diện duy nhất dễ cháy và dễ bắt lửa trong khoảng nhiệt độ âm 35 độ đến 104.5 độ ở trạng thái kết hợp lỏng. Methoxyfluran chỉ được sử dụng như một chất gây mê cho đến những năm 1970. Enflurane, cũng thuộc nhóm năm furan, hầu như không được sử dụng làm thuốc gây mê nữa.
Ứng dụng y tế và sử dụng để điều trị và phòng ngừa.
Từ nhóm năm fluranes đã biết, chỉ isofluran, desflurane và sevofluran đóng một vai trò quan trọng trong gây mê hiện đại. Ba flurans được sử dụng làm cái gọi là thuốc mê dễ bay hơi, được sử dụng như thuốc mê hít thông qua thiết bị hóa hơi đặc biệt. Flurans rất phù hợp với kỹ thuật hóa hơi do trọng lượng phân tử thấp, áp suất hơi cao và thấp điểm sôi. Tuy nhiên, chúng ít thích hợp làm thuốc gây mê duy nhất vì chỉ có đặc tính giảm đau yếu. Chúng thường được kết hợp với đau-các tác nhân đào tạo để hình thành một cái gọi là gây mê cân bằng. Một lý do chính cho việc sử dụng fluranes như thuốc mê hít là hiệu quả cao và khả năng kiểm soát tốt độ sâu của thuốc mê thông qua phụ gia vào không khí thở. Tốc độ thuốc mê phản ứng với những thay đổi trong tập trung trong hỗn hợp khí hít vào phụ thuộc chủ yếu vào độ hòa tan của thuốc mê trong máu. Khả năng hòa tan kém dẫn đến hiệu quả nhanh chóng, tức là nhanh chóng “đi vào giấc ngủ”, nhưng cũng là một thời gian ngắn loại bỏ thời gian. Một thước đo độ hòa tan của chất bay hơi là máu-hệ số phân vùnggas. Hệ số nhỏ hơn một chỉ ra rằng áp suất riêng phần giữa khí trong phế nang và máu có thể nhanh chóng cân bằng, và do đó có tác dụng nhanh chóng. Điều này đúng theo cả hai hướng, đối với việc “tràn vào” chất gây mê và đối với việc thoát ra ngoài khi hỗn hợp khí hít vào không còn chứa chất gây mê.
Rủi ro và tác dụng phụ
Ba loại thuốc flurane chính được sử dụng, iso-, des- và sevoflurane, cũng khác nhau về các tác dụng phụ tiềm ẩn. Desflurane được đặc trưng bởi ít tác dụng phụ nhất. Điều này chủ yếu là do độ chuyển hóa thấp dưới 0.1%. Điều này có nghĩa là khả năng gan thiệt hại do các sản phẩm phân hủy của thuốc là rất thấp. Trong một số trường hợp rất hiếm, desflurane - cũng như các loại khác thuốc mê hít - có thể kích hoạt tăng thân nhiệt ác tính nếu có một khuynh hướng di truyền tương ứng với điều này. Tăng thân nhiệt ác tính là một mối đe dọa tính mạng điều kiện mà có thể dẫn tăng nhiệt độ, độ cứng cơ, và rối loạn chuyển hóa nếu các biện pháp đối phó ngay lập tức không được bắt đầu. Không duy trì đúng cách carbon Chất hấp thụ điôxít trong máy gây mê có thể dẫn đến sự phát triển của khí cacbon monoxit nguy hiểm. Sevoflurane, thường được sử dụng chủ yếu trong gây mê trẻ em, có tỷ lệ chuyển hóa cao hơn một chút từ 3 đến 5 phần trăm, dẫn đến việc giải phóng một số sản phẩm flo hữu cơ và flo vô cơ, tuy nhiên, không gây độc cho thận. Sevoflurane cũng được chấp thuận ở Đức vìliều gây mê dài hạn (nhân tạo hôn mê) không giới hạn thời gian.
