Hội chứng Fissura-orbitalis-superior được đặc trưng bởi sự thất bại của một số hộp sọ dây thần kinh chịu trách nhiệm cung cấp các cơ mắt khác nhau cũng như kích thích cảm giác trong vùng mắt. Hình ảnh lâm sàng rất phức tạp và được gây ra bởi các quá trình chiếm dụng không gian.
Hội chứng vượt trội fissura orbitalis là gì?
Hội chứng Fissura orbitalis trội thể hiện một bệnh cảnh lâm sàng phức tạp do hỏng một số hộp sọ dây thần kinh cùng một lúc trong khu vực của quỹ đạo fissura vượt trội. Fissura orbitalis cấp trên là một khoảng trống lớn giữa xương hình cầu nhỏ và lớn (Os bridgenoidale). Thông qua khe hở này, hố sọ giữa (Fonii media) được kết nối với quỹ đạo (orbita). Khe nứt quỹ đạo cao hơn đóng vai trò như một lỗ hổng cho các cấu trúc khác nhau. Trong số đó có sọ dây thần kinh dây thần kinh vận động (dây thần kinh III), dây thần kinh trochlear (dây thần kinh IV), dây thần kinh bắt cóc (dây thần kinh VI) và một nhánh của dây thần kinh sinh ba (dây thần kinh V). Các dây thần kinh sinh ba là một dây thần kinh nhạy cảm được chia thành bốn nhánh. Trong số này, chỉ có nhánh thần kinh nhãn khoa (dây thần kinh V1) đi qua khe nứt này. Hơn nữa, vết nứt quỹ đạo vượt trội vẫn bị vượt qua bởi máu tàu ramus orbitalis arteriae meningeae trung gian và nhãn khoa cao cấp tĩnh mạch. Do đó, fissura orbitalis superior cũng đặt tên cho hội chứng.
Nguyên nhân
Sự phát triển chiếm lĩnh không gian trong khu vực của fissura orbitalis cấp trên thường là nguyên nhân gây ra hội chứng fissura orbitalis cấp trên. Đây có thể là khối u, chứng phình động mạch hoặc huyết khối. Tuy nhiên, các quá trình viêm cũng có thể làm suy giảm chức năng của các dây thần kinh sọ não tương ứng. Do sự phát triển của khối u hoặc các quá trình chiếm không gian khác, có thể xảy ra sự dịch chuyển của các dây thần kinh III, IV, VI và một phần của dây thần kinh V1. Nervae III, IV và VI là các dây thần kinh sọ vận động và kích hoạt toàn bộ các nhóm cơ xung quanh mắt. Nervus ophthalmicus (V1) thuộc về dây thần kinh cảm giác và trung gian nhận thức cảm giác. Trong bối cảnh của hội chứng fissura orbitalis superior, tất cả các dây thần kinh đi qua fissura orbitalis superior thường bị tổn thương. Ví dụ, dây thần kinh vận động cơ mắt (dây thần kinh III) kích hoạt bốn trong sáu cơ mắt ngoài, hai cơ mắt trong và mí mắt thang máy. Tùy thuộc vào cơ mắt nào bị liệt, các rối loạn rất phức tạp xảy ra. Ngoài cử động mắt bị hạn chế và nheo mắt, mí mắt độ cao có thể bị suy giảm và đồng tử có thể bị đông cứng. Hình ảnh được nhìn thấy đôi và tầm nhìn cận cảnh không thành công. Dây thần kinh trochlear (dây thần kinh IV) cũng kích hoạt cơ mắt ngoài. Trong trường hợp bị tổn thương, lác mắt cũng kết hợp với song thị. Ở đây, mắt lệch vào trong và hướng lên trên. Nếu dây thần kinh bắt cóc (dây thần kinh VI) bị tổn thương, cái gọi là lác trong sẽ xảy ra. Dây thần kinh này chịu trách nhiệm cho sự chuyển động của mắt sang một bên. Khi phần trong của cơ bên trực tràng bị rối loạn, cơ trung vị của trực tràng đối diện sẽ chiếm ưu thế. Cuối cùng, dây thần kinh nhãn khoa (dây thần kinh V1) chịu trách nhiệm về nhận thức ở vùng mắt, bị rối loạn khi nó hoạt động.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của hội chứng fissura orbitalis superior rất đa dạng và phức tạp vì toàn bộ các cơ và nhóm cơ bị ảnh hưởng. Ngoài ra, nội tâm cảm giác cũng bị suy giảm. Rối loạn chuyển động lớn của mắt xảy ra. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể bị liệt hoàn toàn các cơ mắt (đau mắt). Các mí mắt có thể rũ xuống một phần hoặc hoàn toàn (sụp mí mắt). Tầm nhìn gần bị xáo trộn (chỗ ở), theo đó các vật thể ở gần được nhận biết chỉ bị mờ. Hơn nữa, hiện tượng cứng đồng tử thường xảy ra. Các học sinh không còn phản ứng với ánh sáng vì cơ vòng nhộng, cơ vòng chịu trách nhiệm co đồng tử (miosis) khi tiếp xúc với ánh sáng, cũng bị tê liệt. Rất điển hình là sự xuất hiện của đau đầu. Đôi khi nhãn cầu cũng lồi ra do quá trình chiếm chỗ (lồi mắt). Đôi khi cũng có hiện tượng mất độ nhạy của giác mạc. Do ít chảy nước mắt nên mắt bị khô. Các tổn thương bề ngoài phát triển, dẫn đến các khuyết tật lớn hơn nữa. Bội nhiễm có thể phát triển trên những tổn thương này. Kết quả là các vết loét giác mạc dần dần phát triển và vô cùng đau đớn.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán hội chứng fissura orbitalis trội hơn, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như chụp cộng hưởng từ và sọ Chụp cắt lớp vi tính được sử dụng ngoài các phương pháp kiểm tra phân tầng. Các phương pháp đo lác nhằm xác minh độ lác của mắt. Chẩn đoán phân biệt phải loại trừ hội chứng đỉnh quỹ đạo với bổ sung thần kinh thị giác Sự liên quan (dây thần kinh II) và hội chứng xoang hang.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng fissura orbitalis superior dẫn đến các biến chứng và khó chịu ở mắt. Bởi vì hội chứng này tương đối nhiều mặt, các hạn chế khác nhau có thể xảy ra trên các cơ riêng lẻ của vùng mắt. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân hầu như không thể cử động mắt, nếu có. Thị lực không giảm nhưng cuộc sống hàng ngày gặp rất nhiều khó khăn do mắt không còn di động. Do sự bất động này, bệnh nhân mắc hội chứng fissura orbitalis superior cũng bị mờ hình ảnh và thường chỉ có thể nhìn thấy các vật thể xung quanh một cách mờ nhạt. Kết quả là, hầu hết bệnh nhân cũng bị Hoa mắt và nghiêm trọng đau đầu. Điều này cũng có thể dẫn rối loạn giấc ngủ và những hạn chế lớn trong cuộc sống hàng ngày. Thường không thể vận hành máy móc hoặc lái xe với hội chứng fissura orbitalis superior. Vì dòng chảy của nước mắt cũng bị ngăn cản, mắt thường bị khô, có thể dẫn đến đau. Chất lượng cuộc sống bị giảm sút đáng kể do hội chứng fissura orbitalis superior. Thông thường, các khối u gây ra hội chứng fissura orbitalis superior có thể được loại bỏ. Điều này yêu cầu phẫu thuật hoặc hóa trị. Sự thành công hay biến chứng phụ thuộc nhiều vào sự phát triển trước đó của bệnh. Chữa khỏi hoàn toàn, tuổi thọ không bị giảm sút.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nên đi khám ngay khi có vấn đề hoặc thay đổi ở vùng mắt. Nếu không có khả năng di chuyển mắt một cách độc lập, thì có nguyên nhân đáng lo ngại. Nên khám sức khỏe để xác định nguyên nhân và bắt đầu điều trị. Giảm thị lực, thay đổi nhận thức màu sắc hoặc cảm giác khô mắt, cần được bác sĩ đánh giá. Nếu ngứa xảy ra do khô mắt, nguy cơ bị loét mắt sẽ tăng lên. Từ vi trùng có thể xâm nhập vào cơ thể sinh vật qua con đường này và gây ra các bệnh khác, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu áp lực bên trong phát triển trong hốc mắt hoặc đau đầu xảy ra, một chuyến thăm đến bác sĩ là cần thiết. Nếu người bị ảnh hưởng bị căng thẳng về cảm xúc ngoài các vấn đề về thể chất, những vấn đề này nên được thảo luận với bác sĩ. Lo lắng, hoảng sợ hoặc giai đoạn trầm cảm phải được điều trị bằng liệu pháp. Nếu nhãn cầu nhô ra khỏi hốc mắt, điều này được coi là bất thường. Để không làm bệnh thêm nặng hoặc tổn thương, cần được bác sĩ tư vấn càng sớm càng tốt. Nếu có vấn đề về thị lực trong điều kiện ánh sáng bình thường, cần đến gặp bác sĩ. Trong trường hợp đau, rối loạn cảm nhận về độ sắc nét hoặc nhiễm trùng mắt, cần đến bác sĩ để làm rõ nguyên nhân.
Điều trị và trị liệu
Việc điều trị hội chứng fissura orbitalis chỉ có thể thành công nếu bệnh nguyên nhân được điều trị. Mặc dù phức tạp của nó, hội chứng không thể được coi là một căn bệnh theo đúng nghĩa của nó. Nó luôn chỉ đại diện cho một triệu chứng hoặc một phức hợp triệu chứng. Điều tra chẩn đoán thêm phải được thực hiện để xác minh nguyên nhân. Thông thường, trong trường hợp khối u, phẫu thuật là bước cuối cùng có thể thực hiện được. Điều này áp dụng như nhau đối với các khối u lành tính và ác tính. Một khối u lành tính nên được phẫu thuật nếu tình trạng suy giảm do quá trình chiếm dụng không gian trở nên quá nghiêm trọng. Các khối u ác tính và chứng phình động mạch là mối đe dọa gây chết người ngay cả khi không có hội chứng fissura orbitalis cấp trên và do đó luôn phải được phẫu thuật cắt bỏ nếu có thể. Điều trị theo dõi các khối u ác tính thường yêu cầu bức xạ điều trị, hóa trị, Hoặc là một sự kết hợp của cả hai. Nếu không thể phẫu thuật được nữa, điều trị triệu chứng bằng cách quản lý of glucocorticoid có thể được cố gắng.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng fissura orbitalis vượt trội gắn liền với bệnh nguyên nhân của bệnh nhân. sức khỏe mất trật tự thì phải tìm ra và làm rõ nguyên nhân chính. Ở hầu hết các bệnh nhân, khối u, huyết khối hoặc chứng phình động mạch có thể được tìm thấy là nguyên nhân. Những nguyên nhân này gây tổn thương các dây thần kinh sọ, gây ra các vấn đề về thị lực. Ngoài ra, giai đoạn của bệnh cơ bản là rất quan trọng để đưa ra tiên lượng tổng thể. Trong nhiều trường hợp, các tổn thương phức tạp xuất hiện khó điều trị dứt điểm. Ví dụ, trong trường hợp mắc bệnh khối u, thời gian chẩn đoán và vị trí của khối u là yếu tố cơ bản quyết định sự thành công của việc điều trị. Nếu rối loạn nguyên nhân được chữa khỏi hoàn toàn, bệnh nhân có cơ hội cải thiện các triệu chứng của hội chứng fissura orbitalis superior. Tuy nhiên, chỉ có thể thoát khỏi các triệu chứng trong một số trường hợp hiếm hoi. Trong hầu hết các trường hợp, sự suy giảm ở các mức độ khác nhau vẫn còn, vì hoạt động của các dây thần kinh sọ không phải lúc nào cũng tái tạo hoàn toàn. Ngoài ra, điều trị bệnh cơ bản thường đi kèm với các biến chứng và di chứng. Dài hạn điều trị có thể được yêu cầu hoặc, như một phương pháp điều trị tiếp theo ung thư, các liệu pháp được sử dụng với mục đích chữa bệnh, gây tổn thương thêm cho các mô khỏe mạnh trong bước đầu tiên. Điều này phải được tính đến khi đưa ra tiên lượng.
Phòng chống
Hội chứng Fissura orbitalis Superior không thể được ngăn chặn vì nó được gây ra bởi các quá trình chiếm dụng không gian. Nếu lành tính não các khối u như u màng não tồn tại, kiểm tra thường xuyên để phát triển có thể là cần thiết. Nếu có nguy cơ lâu dài sẽ làm di lệch dây thần kinh thì nên cân nhắc phẫu thuật.
Theo dõi chăm sóc
Trong hầu hết các trường hợp, không có các biện pháp hoặc các lựa chọn chăm sóc theo dõi có sẵn cho người bị ảnh hưởng với hội chứng fissura orbitalis cấp trên. Về vấn đề này, người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào việc chẩn đoán và điều trị bệnh, vì đây là cách duy nhất để ngăn ngừa các biến chứng và khó chịu thêm. Nói chung, chẩn đoán sớm và điều trị sớm có tác dụng rất tích cực đối với tiến trình tiếp theo của hội chứng fissura orbitalis superior. Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng phải phẫu thuật cắt bỏ khối u trong trường hợp mắc hội chứng fissura orbitalis superior. Trong mọi trường hợp, nên nghỉ ngơi tại giường sau khi phẫu thuật để người bị ảnh hưởng được thư giãn và nghỉ ngơi. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân nên hạn chế gắng sức và các hoạt động căng thẳng khác. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân cũng phải phụ thuộc vào sự hỗ trợ của bạn bè và gia đình để đối phó với cuộc sống hàng ngày. Vì khối u có thể di căn đến các bộ phận khác của cơ thể do hội chứng fissura orbitalis superior, nên kiểm tra thường xuyên để ngăn chặn điều này hoặc để phát hiện khối u khác ở giai đoạn sớm. Do đó, trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của người mắc bệnh cũng bị giảm sút bởi căn bệnh này.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Suy giảm thị lực thường gây ra cảm giác lo lắng cho người bị ảnh hưởng. Do đó, bệnh nhân của hội chứng fissura orbitalis vượt trội nên áp dụng các chiến lược đối phó khác nhau để trải nghiệm chất lượng cuộc sống tốt trong cuộc sống hàng ngày bất chấp sự khó chịu hiện có của bệnh. Duy trì niềm say mê cuộc sống, sự lạc quan và một thái độ cơ bản tích cực là điều quan trọng để đối phó tốt với những thách thức trong cuộc sống hàng ngày. Nên tổ chức lại các hoạt động giải trí để người bệnh có thể trải qua cân bằng. Thư giãn kỹ thuật có thể được sử dụng để giảm bớt căng thẳng trong cuộc sống hàng ngày. Yoga, thiền định or đào tạo tự sinh được cung cấp trong nhiều trung tâm thể thao và cũng có thể được sử dụng độc lập. Chúng tăng cường sức mạnh tinh thần và giúp đạt được một bên trong cân bằng. Để giảm nguy cơ gia tăng tai nạn, môi trường của người bệnh phải được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu của họ và sức khỏe điều kiện. Sự tự tin cần được ổn định bằng cách xây dựng cảm giác thành tích. Nếu các vấn đề về mắt thể hiện sự giảm sút sức khỏe của người mắc phải do nhược điểm quang học, kính có thể mặc để che khuyết điểm vùng kín. Người bệnh được khuyên nên cởi mở về điều kiện trong cuộc sống hàng ngày. Tránh đau đầuThời gian nghỉ ngơi và nghỉ ngơi đầy đủ là rất quan trọng. Vệ sinh giấc ngủ nên được tối ưu hóa để cho phép bạn có giấc ngủ thoải mái.
