Glucocorticoid tại chỗ: Dermocorticoid

Sản phẩm

Dermocorticoid được bán trên thị trường ở dạng kem, thuốc mỡ, kem dưỡng da, gel, bột nhão, bọt, ứng dụng da đầu, dầu gộivà giải pháp, trong số những người khác. Nhiều thuốc có sẵn, bao gồm nhiều chế phẩm kết hợp. Hydrocortisone là thành phần hoạt chất đầu tiên được sử dụng vào những năm 1950. Ngày nay, dermocorticoid là một trong những chất quan trọng nhất thuốc trong da liễu.

Effects

Glucocorticoid có đặc tính chống viêm, chống dị ứng, ức chế miễn dịch, chống tăng sinh, co mạch và chống ngứa. Các tác dụng dựa trên sự liên kết với các thụ thể glucocorticoid nội bào trong tế bào chất của tế bào. Phức hợp tạo ra tương tác với DNA và thúc đẩy sự biểu hiện của protein. Ngoài ra, các tác nhân cũng phát huy tác dụng ngoại vi.

Cấu trúc và tính chất

Corticoid tại chỗ có nguồn gốc từ nội sinh glucocorticoid và có một xương sống steroid. Để thay đổi các đặc tính của chúng, chúng được halogen hóa (clo hóa, flo hóa), alkyl hóa (metyl hóa), làm quỳ hóa và este hóa, trong số những chất khác. Điều này làm thay đổi hiệu lực, tính ưa béo, dược động học và hấp thụ vào da. Một số glucocorticoid đang thuốc phiện được thủy phân trong da bởi các esterase và do đó được kích hoạt. Một ví dụ điển hình về những sửa đổi này là flnomasone propionat, được flo hóa, metyl hóa và este hóa với axit propionic. flnomasone propionat và fluticasone furoate không đại diện cho ma túy muối nhưng là este với một liên kết cộng hóa trị. Do đó, không thể bỏ qua các hậu tố này (ví dụ: -propionate, -furoate).

Hoạt chất

Các glucocorticoid ngoài da được chia thành các nhóm thuốc tùy theo hiệu lực của chúng. Một số thuốc được liệt kê là các chế phẩm kết hợp. Hạng I: Yếu:

Loại II: mạnh vừa phải:

  • Clobetason butyrat (Cảm xúc).
  • Hydrocortison butyrat (Locoid)
  • Flumetasone pivalate (Locacorten)
  • Fluprednidene acetate (Decoderm lưỡng trị)
  • Desonide (Locapred, không còn thương mại).
  • Triamcinolone acetonide (ví dụ: Pevisone).
  • Dexamethasone axetat (ví dụ: Doxiproct Plus).

Loại III: Hiệu quả mạnh:

  • Betamethason valerate (ví dụ: Betnovate).
  • Desoximetasone (ngoài thương mại)
  • Fluocinolone acetonide (Synalar)
  • Diflucortolone val Cả (Travocort)
  • Fluocinonide (Topsym)
  • Halometasone (Sicorten cộng)
  • Methylprednisolone aceponate (Advantan)
  • Mometasone furoat (Elocom)
  • Fluticasone propionate (Cutivate)
  • Thuốc tiên dược (Prednitop)

Loại IV: Rất mạnh:

Nhân tiện, thuốc mỡ chó đẻ là tự nhiên cortisone thuốc mỡ. Chất béo marmot, trong số những thứ khác, chứa hydrocortisone (loại I).

Chỉ định

Thuốc Dermocorticodes được sử dụng để điều trị các bệnh sản xuất huyết, viêm, tăng sinh, mẩn ngứa và dị ứng da điều kiện. Những ví dụ bao gồm eczema, bệnh vẩy nến, viêm da dị ứng, viêm da tiết bã, Côn trung căn, cháy nắng, Bệnh ban đỏ, và viêm da đầu (lựa chọn).

Liều dùng

Theo SmPC. Thuốc thường được áp dụng một lần đến tối đa hai lần mỗi ngày. Vì tiềm năng cho tác dụng phụ, dermocorticoid nên được sử dụng trong thời gian càng ngắn càng tốt và chỉ bôi một cách mỏng. Thời gian áp dụng được quy định bởi thông tin chuyên môn. Nếu cần dùng dermocorticoid trong một thời gian dài hơn, thì phải thực hiện các đợt điều trị hoặc cortisone-miễn phí Sản phẩm chăm sóc da phải được áp dụng trong thời gian chờ đợi. Không nên dùng glucocorticoid tại chỗ trên diện rộng và không được dùng quá liều. Cần thận trọng khi thoa chúng lên mặt, vùng sinh dục và các vùng kẽ trên cơ thể vì ở đó các hoạt chất sẽ dễ hấp thu vào cơ thể hơn.

Chống chỉ định

Chống chỉ định bao gồm (lựa chọn):

  • Quá mẫn
  • Hoa hồng
  • Viêm da quanh miệng
  • Mụn trứng cá
  • Ngứa mà không bị viêm
  • Loét da
  • Nhiễm vi-rút, ví dụ: herpes nhiễm trùng, tấm lợp.
  • Nhiễm trùng da do vi khuẩn (như đơn trị liệu).
  • Nhiễm nấm da (đơn trị liệu).
  • Sử dụng cho trẻ sơ sinh, trẻ em, trong mang thai và cho con bú: xem SmPC.

Để biết các biện pháp phòng ngừa đầy đủ, hãy xem nhãn thuốc.

Tương tác

Một số glucocorticoid là chất nền của isozyme CYP450. Tiếp xúc toàn thân có thể tăng lên khi điều trị bằng thuốc ức chế CYP. Tá dược của kem và thuốc mỡ có thể cản trở sự an toàn của cao su bao cao su khi được sử dụng trong khu vực sinh dục. Loại trừ (ví dụ: băng, miếng dán, tã lót) có thể tăng hấp thụ vào cơ thể.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:

  • Phản ứng tại chỗ trên da, chẳng hạn như cảm giác nóng, đau, ngứa, kích ứng, mẩn đỏ
  • Phản ứng quá mẫn, tiếp xúc dị ứng.
  • Các bệnh truyền nhiễm do tác dụng ức chế miễn dịch.
  • Tác dụng phụ toàn thân của glucocorticoid (ví dụ: ức chế NNR, hiếm gặp, đặc biệt khi dùng quá liều), xem phần dưới cortisone viên nén.
  • Sốc phản vệ
  • Phục hồi sau khi ngừng sản xuất nhanh chóng

Trong trường hợp sử dụng không đúng cách, tức là quá liều, liên tục sự tắc nghẽn và thời gian sử dụng quá lâu, da có thể bị tổn thương. Điều này biểu hiện, ví dụ, da mỏng đi (teo da), các vân da (striae distensae), rối loạn sắc tố, tăng lông và giãn da. Cũng có nguy cơ bị các tác dụng phụ của cortisone toàn thân. Tuy nhiên, khi được sử dụng theo chỉ dẫn, sự “sợ hãi cortisone” lan rộng là không có cơ sở. Xem thêm dưới lạm dụng thuốc.